Lupus, i njohur gjithashtu si lupus erythematosus sistemik ose SLE, është një sëmundje autoimune që mund të ndikojë pothuajse në çdo pjesë të trupit, por më së shpeshti është lëkura, nyjet, veshkat, mushkëria, truri dhe zemra.
Problemet kardiake që duken zakonisht tek njerëzit me lupus zakonisht bien në pesë kategori. Këto janë:
- miokard
- Sëmundje perikardike
- Arrhythmias kardiake
Lupus dhe sëmundje koronare arterie
Lupusi shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të aterosklerozës , ose forcimit të arterieve që prodhon CAD. Rrjedhimisht, CAD shpesh shihet tek njerëzit me lupus në një moshë relativisht të re. Rritja e rrezikut të CAD të parakohshme me lupus është më i madh tek gratë e reja.
Arsyeja e lupus rrit rrezikun e CAD duket të jetë e dyfishtë. Së pari, njerëzit me lupus priren të kenë më shumë faktorë të rrezikut kardiak tradicional: obeziteti, stili i ulur i jetës, hipertensioni , nivelet e kolesterolit në rritje dhe sindromi metabolik . Arsyeja që këta faktorë rreziku janë më të përhapur në njerëzit me lupus mund të jenë për shkak të vetë sëmundjes (e cila mund të bëjë më shumë se një mënyrë jetese të ulur), ose ndoshta për përdorimin e steroideve në trajtimin e lupusit.
Së dyti, lupus rrit inflamacionin e parë në enët e gjakut dhe inflamacioni në enët e gjakut është një nxitës kryesor i aterosklerozës dhe i thyerjes së pllakave .
Parandalimi i CAD , diagnoza e CAD , dhe trajtimi i CAD në njerëzit me lupus janë të njëjta si në cilindo tjetër. Megjithatë, pasi që prevalenca e CAD, sidomos tek të rinjtë, është shumë më e lartë në lupus, është e rëndësishme për ata që kanë lupus (dhe mjekët e tyre) të jenë në kërkim të simptomave që sugjerojnë CAD.
Lupus dhe Sëmundja e Valve të Zemrës
Lupusi është i lidhur me sëmundjen e valvulave të zemrës. Inflamacion i përgjithësuar i lidhur me lupus mund të shkaktojë që produkte të ndryshme të inflamacionit të depozitohen në valvulat e zemrës . Këto produkte inflamatore, të cilat shpesh përfshijnë komponentë të mpiksjes së gjakut, komplekset imune dhe qelizat inflamatore, mund të formojnë "vegjetacione", të cilat janë rritje të ngjashme me barkun.
Këto bimësi (të cilat janë shumë më të përhapura në valvula mitrale se sa tek valvulat e tjerë të zemrës) shpesh nuk shkaktojnë probleme të dukshme kardiake. Megjithatë, në disa njerëz me lupus bimët mund të bëhen mjaft të mëdha për të prodhuar regurgitation mitrale , duke çuar në dështimin e zemrës; ata mund të infektohen, duke çuar në endokardit ; ose mund të shkaktojnë formimin e mpiksjes së gjakut, duke çuar në goditje në tru .
Nëse vegjetacioni bëhet mjaft i madh për të prodhuar një zhurmë në zemër (e cila është e zakonshme), një echocardiogram mund të ndihmojë në vlerësimin e madhësisë së vegjetacionit. Nëse ato janë mjaft të mëdha, ose nëse ato tregojnë rritje të konsiderueshme me kalimin e kohës, mund të përshkruhet profilaksia e endokarditit . Në disa raste, hollues të gjakut mund të rekomandohen për të zvogëluar rrezikun e goditjes.
Lupus dhe sëmundje perikardike
Përgjegja perikardike dhe pericarditi janë të zakonshme në lupus.
Përhapjet perikardike mund të shihen në rreth 50 për qind të njerëzve që kanë lupus gjatë sëmundjes së tyre.
Për fat të mirë, rrjedhjet perikardike zakonisht nuk prodhojnë simptoma dhe ato shpesh zbulohen rastësisht kur kryejnë një echocardiogram për ndonjë arsye tjetër. Trajtimi specifik për këto effusions zakonisht nuk është i nevojshëm, dhe rrjedhjet asymptomatic zakonisht zgjidhin më vete.
Përveç rrjedhjeve perikardike, perikarditi (inflamacioni i rreshtit perikardial) mund të shihet edhe tek njerëzit me lupus. Kur pericarditi është i pranishëm, kjo zakonisht është një tregues i mirë se lupusi është në një fazë aktive, dmth. Po ashtu është duke prodhuar probleme që përfshijnë sisteme të tjera të organeve.
Pericarditi zakonisht ulet pasi fluksi i përgjithshëm i lupusit është nën kontroll. Nëse nevojitet trajtim specifik, perikarditi i lupus zakonisht përgjigjet ndaj trajtimit me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) .
Lupus dhe Myocarditis
Inflamacioni i miokardit të muskujve të zemrës - për fat të mirë, është i pazakontë në njerëzit me lupus. Larkus miuardit vetë rrallë prodhon simptoma drejtpërdrejt, por kjo mund të çojë përfundimisht në dobësimin dhe zgjerimin e zemrës, dhe në dështimin e zemrës dhe në aritmitë kardiake. Nëse është kështu, të gjitha simptomat e dështimit të zemrës mund të zhvillohen.
Myocarditis në lupus diagnostikohet zakonisht pasi një zemër e zmadhuar shihet në një x-ray të gjoksit ose një echocardiogram, por gjithashtu mund të dyshohet nëse vërehet tikikardia e pashpjegueshme (ritmi i shpejtë i zemrës) në pushim.
Ngjashëm me perikarditin, miokarditi shihet shpesh kur lupusi është në një fazë përgjithësisht aktive, zakonisht përfshin disa sisteme të organeve. Përmirësimi i funksionit kardiak është parë në disa pacientë me miokardit lupus kur ata trajtohen në mënyrë agresive për lupus aktiv , duke përdorur steroide dhe droga imunosupresante.
Lupus dhe Arrhythmias
Pas një episodi të miokardit lupus mund të ndodhin lloje të ndryshme të bllokut të zemrës . Zakonisht këto episode të bllokut të zemrës janë relativisht të mira dhe të vetë-kufizuara, dhe nuk kërkojnë përdorimin e një stimuluesi kardiak .
Përveç kësaj, takikardi kronike, ndërsa në pushim mund të shihet tek njerëzit që kanë lupus. Kjo takikardi mund të prodhojë palpitacione dhe zakonisht shihet tek njerëzit, lupusi i të cilëve është aktualisht në një fazë aktive.
përmbledhje
Për njerëzit me lupus, ekziston një shans 50-50 që do të ndodhë një lloj përfshirjeje kardiake. Ata dhe mjekët e tyre duhet të jenë të vëmendshëm ndaj simptomave që mund të tregojnë problemet e zemrës, sidomos siklet gjoks dhe gulçim, dhe duhet të jetë e shpejtë për të ndjekur mundësinë e sëmundjeve të zemrës nëse shfaqin simptoma.
> Burimet:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Përfshirja e zemrës në lupus eritematoz sistemik. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Lupus Erythematosus Sistemik dhe Rreziku i Sëmundjeve Kardiovaskulare: Rezultatet nga Studimi Shëndetësor i Infermjerëve. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Incidenca e dhe faktorët e rrezikut për ngjarjet e kundërta kardiovaskulare mes pacientëve me Lupus Erythematosus sistemik. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Barra Kardiovaskulare e Lupus: një Sfidë komplekse. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.