Nëse një person me bllok të zemrës ka nevojë për një stimulues kardiak, varet nga disa faktorë
"Blloku i zemrës" është një problem relativisht i zakonshëm që ndikon në sistemin elektrik të zemrës. Blloku i zemrës - i quajtur edhe bllok atrioventrikular, ose bllok AV - është një nga dy shkaqet kryesore të bradycardia (shkalla e ngadaltë e zemrës).
Përmbledhje
Në bllokun e zemrës, impulset elektrike të zemrës janë pjesërisht ose tërësisht të bllokuara, ndërsa përpiqen të udhëtojnë nga dhomat atriale të zemrës në dhomat e ventrikulave.
Për shkak se këto impulse elektrike e bëjnë zemrën të dijë kur duhet të rrahet, nëse blloku i zemrës është mjaft i rëndë, mund të ngadalësojë shkallën e zemrës në nivele të rrezikshme.
Nëse keni bllok zemrash, këtu janë faktorët kryesorë që do të përcaktojnë nëse keni nevojë për një stimulues kardiak:
- Nëse blloku juaj i zemrës ishte për shkak të një rritje të përkohshme të tonit vagal, një stimulues kardiak pothuajse nuk është i nevojshëm.
- Nëse keni bllok zemre të shkallës së parë, një stimulues kardiak është i panevojshëm nëse blloku nuk është distal.
- Nëse keni bllok zemre të shkallës së dytë që është duke prodhuar simptoma ose është distal, nevojitet një stimulues kardiak. Blloku i shkallës së dytë që nuk është duke shkaktuar simptoma dhe është afërsisht zakonisht nuk kërkon një stimulues kardiak.
- Nëse keni bllok zemre të shkallës së tretë, atëherë nëse nuk është për shkak të një rritje të përkohshme të tonit vagal, një stimulues kardiak pothuajse gjithmonë kërkohet.
shkaqet
Episodet e shkurtra të bllokut të zemrës nuk janë gjithnjë të rrezikshme ose madje anormale. Bllok i përkohshëm i zemrës shihet shpesh tek njerëz të rinj, të shëndetshëm, të cilët përjetojnë një rritje të papritur të tonin e nervave të tyre vagus .
Ky ton rritës vagal shpesh ndodh me të përzier, të vjella, ose në përgjigje të dhimbjes, frikësimit ose stresit të papritur. Kjo formë e bllokut të zemrës nuk është kërcënuese për jetën dhe nuk tregon ndonjë problem themelor me sistemin elektrik të zemrës. Ajo zhduket menjëherë sapo ngjarja e nxitjes është ulur dhe pothuajse kurrë nuk kërkon futjen e një stimuluesi kardiak.
Nga ana tjetër, bllokimi i zemrës mund të ndodhë edhe me sëmundje të ndryshme kardiake, sidomos sëmundje arterie koronare , dështim të zemrës ose miokardit . Ka edhe forma familjare të bllokut të zemrës.
Në përgjithësi, kur blloku i zemrës prodhohet nga sëmundje të zemrës, kjo do të thotë se ekziston një çrregullim i përhershëm i sistemit elektrik kardiak. Ky lloj blloku i zemrës shpesh bëhet më keq me kalimin e kohës, kështu që shpesh kërkohen stimulues kardiakë.
simptomat
Në varësi të ashpërsisë së saj, blloku i zemrës mund të prodhojë një sërë simptomash, nga aspekti i pamjaftueshmërisë , marramendjes , humbjes së vetëdijes ose vdekjes. Blloku i zemrës që është mjaft i rëndë për të prodhuar simptoma, ose që kërcënon të bëhet aq i rëndë, mund të trajtohet me sukses me një stimulues kardiak . Pra, nëse keni bllokim të zemrës, çështja kryesore për ju dhe doktorin tuaj do të jetë të përcaktojë nëse blloku juaj i zemrës është mjaft serioz për të kërkuar një stimulues kardiak.
Blloku i zemrës që nuk prodhon ndonjë simptomë zakonisht nuk kërkon një stimulues kardiak, përveç nëse është bllok i zemrës i shkallës së tretë ose bllok i zemrës distal. Nëse bllokimi i zemrës po prodhon simptoma - sidomos marramendje ose çrregullim - atëherë zakonisht kërkohet trajtimi i tij me një stimulues kardiak. Përjashtim është kur blloku i zemrës dihet të jetë i përkohshëm - për shembull, kur është për shkak të një rritje të përkohshme në ton vagal.
shkallë
Blloku i zemrës kategorizohet nga mjekët në një nga tre "gradë". Mjeku juaj mund të përcaktojë shkallën e bllokut tuaj të zemrës me një elektrokardiogram (EKG) .
- Blloku i shkallës së parë do të thotë se çdo impuls kardiak e bën atë përfundimisht nga atria në ventrikula, por zbatimi i impulsit ngadalësohet.
- Blloku i shkallës së dytë do të thotë se disa nga impulset kryhen me sukses në ventrikula, por disa nuk janë.
- Blloku i tretë do të thotë që të gjitha impulset janë të bllokuara. Blloku i tretë i bllokut të zemrës quhet gjithashtu si "bllok i plotë i zemrës".
Në një person me bllokun e zemrës në shkallën e tretë, mbijetesa varet nga ekzistenca e qelizave kardiovaskulare nën vend të bllokut.
Kjo është, qelizat që gjenerojnë impulset e tyre elektrike, të cilat i lejojnë zemrës të vazhdojë të rrahë.
Ritmi i zemrës i prodhuar nga këto qeliza pacemaker ndihmës quhet një "ritëm shpëtimi". Shpesh, këto ritme të shpëtimit janë jo shumë të besueshme dhe të brishta. Ndonjëherë prania e një ritmi shpëtimi konsiderohet një emergjencë mjekësore.
Në përgjithësi, sa më e lartë është shkalla e bllokimit të zemrës, aq më shumë ka gjasa të ketë nevojë për një stimulues kardiak. Pacemakers pothuajse gjithmonë kërkohet me bllok të shkallës së tretë, shpesh me bllok të shkallës së dytë, por vetëm rrallë me bllokun e shkallës së parë.
vend
Gjatë ritmit normal të zemrës, impuls elektrik i zemrës duhet të kalojë nëpër kryqëzimin ndërmjet atriës dhe ventrikulës (kryqëzimi AV). Ky kryqëzim AV përbëhet nga dy struktura:
- Nyja AV
- Pako e tij (menduar si një "kabllo" kompakte e fibrave që kryejnë impulse elektrike nga nyja Av në ventricles)
Në përcaktimin e ashpërsisë së bllokut të zemrës, është e rëndësishme të dihet se në kryqëzimin AV bllokimi ndodh. Kjo është, a është blloku brenda nyjes AV ose është në pakon e Tij (ose degët e pako që dalin nga pakoja e Tij)?
Në shumicën e rasteve, mjeku mund të përcaktojë vendndodhjen e bllokut të zemrës thjesht duke ekzaminuar EKG. Ndonjëherë, megjithatë, nevojitet një studim elektrofiziologjik .
Blloku i zemrës që ndodh në nyjen AV (bllok i zemrës "afërsisht") zakonisht është relativisht i mirë dhe shpesh nuk kërkon një stimulues të përhershëm. Kjo ndodh sepse kur blloku po ndodh brenda nyjes AV, qelizat stimuluese ndihmëse në nyjen AV vetëm përtej zonës së bllokut shpesh marrin përsipër ritmin e zemrës. Ky i ashtuquajtur "ritëm i arratisjes junctional" ka tendencë të jetë relativisht i qëndrueshëm dhe nuk përbën kërcënim për jetën.
Nga ana tjetër, me bllok zemrash "distal", në të cilin ndodhet bllokimi në ose nën paketën e Tij, çdo qelizë stimuluese ndihmëse mund të gjendet vetëm në degët e pakofit ose në ventrikulat. Ritmi i rezultatit të zemrës quhet "ritëm i ikjes së ventrikulit". Për shkak se këto qeliza stimuluese ndihmëse janë të panjohura jo të besueshme dhe të prirura për t'u ndalur papritmas, një ritëm i ikjes së ventrikulit konsiderohet një gjendje e ndryshueshme e rrezikshme.
Blloku i zemrës domethënëse tenton të përkeqësohet me kalimin e kohës. Pra, edhe në rastet kur ai aktualisht është duke shkaktuar vetëm bllokun e shkallës së parë ose të dytë, bllokimi i zemrës distale konsiderohet i rrezikshëm dhe praktikisht gjithmonë kërkon trajtim me një stimulues kardiak.
Një Fjalë Nga
Nëse ju është thënë të keni bllok të zemrës ose bllok AV, ju dhe mjeku juaj do të duhet të marrin në konsideratë të gjithë këta faktorë për të përcaktuar nëse keni nevojë për një stimulues kardiak. Për fat të mirë, mbledhja e informacionit të nevojshëm zakonisht është një proces relativisht i shpejtë dhe i drejtpërdrejtë dhe vetëm herë pas here kërkon një studim invaziv elektrofiziologjik.
> Burimi:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Udhëzimet e ACC / AHA / HRS 2008 për terapinë me bazë pajisjesh të anomalive të ritmit kardiak: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimit të ASK / AHA / NASPE 2002 për Implantimin e Pacemakerëve Kardiake dhe Pajisjeve Antiaritmike): zhvilluar në bashkëpunim me Shoqatën Amerikane për Kirurgjinë Thoracic dhe Shoqatën e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2008; 117: E350.