Përdorimi gjatë tremujorit të parë rrit defektet e lindjes
Ndërsa shumica e barnave që përdoren për të trajtuar hipertensionin mund të merren në mënyrë të sigurtë në gratë që janë shtatzënë, duhet të shmangen dy kategori të lidhura ngushtë me medikamentet e presionit të gjakut. Këto janë enzima të konvertimit të angiotensinës (ACE) dhe barna të receptorëve të angiotensin II (ARB). Llojet e ndryshme të barnave paraqesin rreziqe serioze për fëmijën në zhvillim dhe nuk duhet të përdoren në asnjë kohë gjatë shtatëzanisë.
Kuptimi i inhibitorëve ACE dhe ARB
Frenuesit e ACE dhe barnat ARB punojnë duke bllokuar komponentët e rrugës renin-angiotensin , një nga sistemet kryesore të trupit për të moduluar presionin e gjakut. Duke bllokuar pjesërisht disa nga molekulat e ndërmjetësuar nga rruga renin-angiotensin, ACE inhibitorët dhe ARBs mund të zvogëlojnë presionin e gjakut në shumicën e pacientëve me hipertension .
Pse këto Droga nuk duhet të përdoren gjatë shtatëzanisë
Një studim nga Tennessee në vitin 2006 fillimisht identifikoi një problem me frenuesit ACE në gratë shtatzëna. Në gati 30,000 lindje nga një bazë të dhënash të mbajtur nga Tennessee Medicaid, 411 foshnje ishin ekspozuar ndaj barnave antihipertensive gjatë tremujorit të parë. Ata të cilët ishin të ekspozuar ndaj inhibitorëve të ACE (209 foshnje) kishin rrezikun e defekteve të lindjes, pothuajse tre herë më të larta se ata që nuk ishin të ekspozuar ndaj ACE inhibitorëve: nëntë kishin malformime kardiovaskulare, tre kishin keqformime të sistemit nervor qendror dhe gjashtë kishin lloje të tjera të lindjes defekte.
Në përgjithësi, 7% e foshnjave të ekspozuar ndaj ACE inhibitorëve në tremujorin e parë kishin një formë të defektit të lindjes, krahasuar me një rrezik 2.6% në mesin e foshnjave që nuk kishin asnjë ekspozim ndaj ndonjë medikamenti antihipertensiv. Foshnjat që kishin ekspozim ndaj ilaçeve antihipertensive përveç ACE inhibitorëve nuk treguan rritje të rrezikut.
Që nga ajo analizë fillestare, disa studime të tjera kanë konfirmuar se frenuesit e ACE gjatë shtatzënisë shoqërohen me një rritje të ndjeshme të rrezikut të defekteve të lindjes dhe problemeve të tjera.
Përveç kësaj, studimet e mëvonshme kanë treguar se përdorimi i ARBs gjatë shtatzënisë së hershme është i lidhur me të njëjtat lloje të defekteve të lindjes. Nëse ndonjë gjë, rreziku me ARBs duket të jetë edhe më i lartë se sa me ACE inhibitorët.
Përdorimi i ACE inhibitorëve dhe ARBs gjatë trimesters dytë dhe të tretë të shtatzënisë gjithashtu shkakton probleme serioze, edhe pse të një lloji të ndryshëm.
Përdorur më vonë në shtatzëni, këto barna shkaktojnë probleme serioze të veshkave në foshnjë, duke përfshirë funksionin renal të dëmtuar ose dështimin e veshkave . Përdorimi i shtatëzënësisë së vonë të këtyre barnave mund të shkaktojë gjithashtu një peshë të ulët lindjeje, një vonesë rritjeje dhe lindje të parakohshme.
Në fund të fundit
Për shkak të rreziqeve serioze për foshnjat, nënat e të cilëve marrin frenues ACE ose ARB në çdo kohë gjatë shtatëzanisë dhe për shkak se disa klasa të tjera të barnave janë të sigurta dhe përgjithësisht efektive në trajtimin e hipertensionit në gratë shtatzëna, shumica e mjekëve rekomandojnë që këto barna të mos përdoren në të gjitha në gratë e moshës së lindjes së fëmijës.
Nëse trajtimi i hipertensionit në mënyrë adekuate nuk mund të realizohet pa shtuar ACE inhibitorë ose ARB, gratë e moshës për lindje duhet të marrin masa paraprake për të shmangur shtatzëninë. Ata duhet të ndalojnë marrjen e ilaçeve të tyre sa herë që periudha e tyre menstruale vonohet me më shumë se 48 orë dhe të kryejë një test shtatzënie.
burimet
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Malformime të mëdha kongjenitale pas ekspozimit të tridhjetë të parë të inhibitorëve ACE. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitorët dhe anomalitë e lindura. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Përfundimi i shtatzënisë pas ekspozimit ndaj inhibitorëve të enzimës konvertuese të angiotensinës ose antagonistëve të receptorit të angiotensinës: një rishikim sistematik. Hipertensioni 2012; 60: 444.