Gjinia dhe etnia rritin rrezikun e lupusit
Ndërsa lupus erythematosus sistemik (SLE) prek burrat dhe gratë e të gjitha moshave, shkalla ndryshon shumë drejt grave - dhe më shumë në drejtim të pakicave. Ekzistojnë disa faktorë kryesorë, detajet e të cilave vazhdojnë të zbulohen përmes një raporti novatorësh të quajtur "Lupus në Minoritetet: Natyra kundrejt Nurmimit", ose studimi LUMINA.
Recap: Kush merr Lupus
Sipas Fondacionit Lupus të Amerikës, nga 1.5 milion amerikanë të prekur nga ndonjë formë lupus , 90% e atyre që janë diagnostikuar janë gra, shumica e të cilëve janë nga 15 deri në 45 vjeç.
Për më tepër, sipas CDC, lupus është dy ose tre herë më i përhapur në mesin e njerëzve me ngjyrë, duke përfshirë afrikano-amerikanët, hispanikët, aziatikët dhe indianët amerikanë. Në minoritetet, lupus shpesh paraqitet shumë më herët dhe me simptoma më të këqija se mesatarja, si dhe një normë më të lartë vdekjeje. Në mënyrë të veçantë, shkalla e vdekjeve të njerëzve me lupus është pothuajse tre herë më e lartë për amerikanët afrikanë se sa bardhët.
Ka një përhapje më të madhe të dëmtimit të veshkave dhe dështimit të veshkave, si dhe sëmundjeve kardiake në femrat hispanike me lupus dhe një rritje të rasteve të problemeve neurologjike të tilla si kapja, hemorragjia dhe goditja në mesin e grave afrikano-amerikane me lupus.
Pyetja është, pse pabarazi të tilla?
Studimi LUMINA:
Në vitin 1993, hulumtuesit mjekësorë përcaktuan se pse kishte një pabarazi të tillë midis lupusit në të bardhët dhe lupusit në njerëz me ngjyrë. Këta hulumtues u përqendruan në çështjen e natyrës kundrejt edukimit.
Rezultati ishte Studimi LUMINA.
Studimi LUMINA ishte një grup i hershëm multietnik i Shteteve të Bashkuara, që do të thotë studiuesit studiuan etni të ndryshme - në këtë rast afrikano-amerikanët, kaukazianët dhe hispanikët - nga Shtetet e Bashkuara të cilët u diagnostikuan me lupus për 5 vjet ose më pak. Një studim i kohortës është një formë e studimit gjatësor që përdoret në mjekësi dhe shkencë shoqërore.
Disa faktorë ushqyes që lidhen me pabarazinë midis pjesëmarrësve të studimit përfshinin:
- Barrierat e komunikimit (siç janë dallimet gjuhësore)
- Mungesa e qasjes në kujdes
- Mungesa e mbulimit të kujdesit shëndetësor
- Nivelet e ulëta të të ardhurave
Ajo që studiuesit zbuluan herët ishte se faktorët gjenetik dhe etnik, ose faktorët e natyrës, luajnë një rol më të madh në përcaktimin e prevalencës së lupus sesa në faktorët e edukimit socioekonomik. Për më tepër, studimi sugjeron se gjenetika mund të jetë çelësi që zhbllokon arsyen pse lupus prek afroamerikanët dhe gratë hispanike më shumë se njerëzit e tjerë të ngjyrës.
Gjetjet e mëtejshme nga studimi LUMINA:
- Pacientët e Lupus me origjinë hispanike dhe afrikano-amerikane kanë më shumë sëmundje aktive në kohën e diagnozës, me përfshirje më të rëndë të sistemit të organeve.
- Të bardhët ishin me status më të lartë socioekonomik dhe më të vjetër se populli hispanik ose afrikano-amerikan.
- Parashikuesit e rëndësishëm të aktivitetit të sëmundjeve në këto dy grupe minoritare ishin variablat siç janë sjelljet e pafavorshme të lidhura me sëmundjet.
- Me kalimin e kohës, dëmi total u keqësua për dy grupet minoritare sesa për të bardhët, ndonëse dallimet nuk ishin statistikisht të rëndësishme.
- Aktiviteti i sëmundjeve gjithashtu është shfaqur si një parashikues i rëndësishëm i vdekjes për këtë grup pacientësh. Në përputhje me aktivitetin e sëmundjeve më të ulëta, të bardhët shfaqën shkallë më të ulët të vdekshmërisë se sa njerëzit hispanikë ose afrikano-amerikanët.
Dhjetë vjet pas studimit të LUMINA
Në vitin 2003, shkencëtarët që rishikuan studimin LUMINA 10 vjet më vonë erdhën në konkluzione edhe më interesante:
- Lupus paraqitet më ashpër në Afrikano-Amerikanët dhe hispanikët nga Teksasi sesa në Bardhët dhe Hispanikët nga Porto Riko.
- Ata pacientë që kishin mungesë të sigurimit shëndetësor filluan të shfaqin lupus akut dhe shprehën gjenetikë të caktuar (HLA-DRB1 * 01 (DR1) dhe C4A * 3 alleles) kishin lupus më të rëndë.
- Shpeshtësia e dëmtimit të organeve që vijnë nga lupus ose efektet negative të lupusit mund të parashikohet bazuar në moshën, numri i kritereve të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë plotësohet, aktiviteti i sëmundjes, përdorimi i kortikosteroidit dhe sjelljet e sëmundjeve anormale.
- Shumica e zbulimit : Një nga faktorët kyç në përcaktimin e vdekshmërisë ishte ajo ku një person qëndronte financiarisht në lidhje me varfërinë . Njerëzit me lupus të cilët ishin më të varfër financiarisht ishin më të prirur për të vdekur nga lupus ose komplikime që rrjedhin nga sëmundja, pjesërisht për shkak të qasjes së kufizuar në kujdesin shëndetësor.
Informacioni nga studimi dhjetëvjeçar do të përdoret për të zbuluar më tej natyrën ose për të ushqyer pyetjen dhe mund të krijojë mënyra të reja për t'u përqëndruar në dhe eliminuar pabarazitë shëndetësore në Shtetet e Bashkuara.
burimet:
Kush merr Lupus? Lupus Research Institute. Dhjetor 2007.
Demografia e Fondacionit Lupus Lupus të Amerikës. Dhjetor 2007.
A përjetojnë pacientët me etnikë hispanike dhe afrikano-amerikane me lupus rezultate më të këqija sesa pacientët me lupus nga popullata të tjera? Studimi LUMINA Studimi Lupus Foundation of America. Shtator 1999.
Çfarë kemi mësuar nga një përvojë 10-vjeçare me imazhin (Lupus in Minorities, Nature vs. nurture) kohortë? Ku po shkojmë? Shqyrtime të Autoimmune, Vëllimi 3, Botimi 4, qershor 2004, faqet 321-329. Amërica G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille dhe Graciela S. Alarcón.