Prevalenca e Dhimbjes në Njerëzit me Dementia
Ekspertët vlerësojnë se rreth 50% e njerëzve me çmenduri kanë dhimbje në baza të rregullta dhe se dhimbja mund të rritet pasi demenca e tyre përparon në fazat e mëvonshme.
Shkaqet e Dhimbjes
Ndërsa vetë demenca nuk shkakton zakonisht dhimbje fizike, shpesh ka kushte të tjera tek njerëzit me demencë që shkaktojnë dhimbje.
Shumica e rasteve të demencës janë në të rriturit e moshuar dhe kjo grup moshe ka një rrezik të lartë të osteoartritit , infeksioneve të traktit urinar, bien dhe plagë të presionit - të gjitha këto mund të shkaktojnë dhimbje të konsiderueshme. Sipas një mjeku, (Dr. John Mulder), të gjithë mbi moshën 25 vjeç kanë disa shkallë artriti në nyje, të cilat kanë potencial të shkaktojnë dhimbje muskulore dhe skeletore.
Disa kërkime duket se sugjerojnë që njerëzit me çmenduri mund të përjetojnë dhimbje ndryshe nga ato, njohja e të cilave është e paprekur, ndërsa të tjerë mendojnë se është thjesht një aftësi e reduktuar për të shprehur atë dhembje. Studimet në përgjithësi kanë rënë dakord që njerëzit me çmenduri të kenë një rrezik të lartë për t'u nënshtruar për dhimbje.
Si të vlerësojmë më së miri dhimbjen në çmenduri
Pyetni personin:
Në popullatën e përgjithshme, standardi i pranuar për dhimbjen e vlerësimit është thjesht të pyetet personi për dhimbjen e tyre. Kjo është më e komplikuar në personin me çmenduri për shkak të dëmtimit gradual të aftësive të njohjes dhe të gjetjes së fjalëve .
Sidoqoftë, hulumtimi sugjeron që në fazat e hershme dhe madje në mes , shumë persona ende janë në gjendje të identifikojnë me saktësi dhe të shprehin dhimbjen e tyre; kështu, ata duhet të pyeten. Në fazat e mëvonshme të çmendurisë, bëhet më e vështirë për personin të shprehë dhimbjen e tyre.
Përdorni shkallët e dhimbjes:
Kërkimi i një personi me pak konfuzion për të vlerësuar dhimbjen e tyre në një shkallë prej 1 deri në 10 nuk është një praktikë e mirë, si rregull, sepse ka shumë zgjedhje dhe shumë interpretime të ndryshme të asaj që çdo numër mund të thotë.
Një mjet më i përshtatshëm për vlerësim në dhimbje është shkalla e fytyrës, ku personi tregon në fytyrë që përfaqëson më së miri se si ndjehen për dhimbjen e tyre. Fytyrat shkojnë nga shumë të lumtur, shumë të trishtuar dhe të qarë.
Një tjetër mënyrë thjesht është të pyesësh sa dhimbje kanë: pak, pak më shumë ose shumë.
Një mjet tjetër që përdoret shpesh është Vlerësimi i Dhimbjes në Shkallën e Demencës së Avancuar (PAINAD). Ky mjet u zhvillua nga studiuesit në Çështjet e Veteranëve si një mënyrë për të vlerësuar me saktësi dhimbjen tek njerëzit me demenca në fazën e vonshme. Ai kërkon që fushat e mëposhtme të vlerësohen:
- A është frymëmarrja e tij lodhur apo e qetë?
- A po thërret apo qan?
- A po tregon shprehje të fytyrës ose grimacing?
- Si është gjuha e trupit? Kjo përfshin pacing, grushta të ngushta, duke dalë dhe duke u larguar
- A është ai ngushëllues? A mund ta qetësosh dhe ta shpërqendësh?
Pyetni një të Dashur:
Për shkak se çmenduria ndikon në aftësinë për të komunikuar, mund të jetë shumë e dobishme të pyesësh dikë që e njeh personin me çmenduri për dhimbjen e tyre. Konsideroni pyetur këto pyetje:
- Cila është sjellja e saj normale?
- Çfarë duket kur ajo është në dhembje?
- Si ndryshon sjellja e saj kur nuk është e rehatshme?
- Çfarë keni gjetur të jetë e dobishme për të kur ajo është në dhembje?
- Cilat lëndime të vjetra e shqetësojnë akoma?
Shenjat e tjera të Dhimbjes në Dementia
Një komponent kritik në vlerësimin e dhimbjes është njohja e sjelljes normale të personit dhe ndërveprimi me të tjerët. Ky informacion shpesh ofrohet më mirë nga familja, i cili mund t'u përgjigjet pyetjeve rreth gjendjes dhe sjelljes tipike, sjelljes së trupit, historisë së përjetshme të dhimbjes dhe përgjigjes ndaj ilaçeve të dhimbjes.
Jini të vetëdijshëm se sjelljet e mëposhtme sfiduese mund të jenë shenja të dhimbjes:
- mallkimi
- luftarak
- Apatia dhe Tërheqja nga Aktivitetet dhe Ndërveprimet
- Duke qenë mirëmbajtje e Lartë (me sa duket e vështirë për t'u kënaqur)
- përçart
- shqetësim
- Përsëritja e sjelljeve ose e fjalëve
Sfidat në menaxhimin e dhimbjes
Kur kujdeset për dikë me dementia, një sfidë është të përcaktohet nëse dhimbja ose nevoja të tjera të tilla si vetmia, mërzia , uria, ose nevoja për të përdorur banjën - po shkakton shqetësimin e personit.
Një shqetësim i dytë është se nëse kujdestarët profesionistë nuk janë vigjilentë në vlerësimin dhe trajtimin e dhimbjes, personi mund të etiketohet si i shqetësuar ose në depresion dhe të përshkruhet një drogë psikotropike në vend të adresimit të dhimbjes që shkakton ato ndjenja.
Qasje alternative ndaj dhimbjes
- Masazh
- çmenduri
- nxehtësi
- të ftohtë
- Positioning
- Terapia për kafshë
- muzikë
- akupunkturë
- Aromatherapy
- Krem mbi-Counter Krem si Biofreeze
Mjekimi për Kontrollin e Dhimbjes
Ndërsa qasjet jo-drogës janë të rëndësishme, shumë njerëz do të përfitojnë ende nga medikamentet e dhimbjeve të përshkruara. Nëse keni përjashtuar shkaqe të tjera të sjelljes (si uria, mërzia dhe nevoja për stërvitje) dhe keni vendosur që personi mund të përjetojë dhimbje, marrja e recetës për mjekimin e dhimbjes është një ide e mirë.
Jini të kujdesshëm ndaj ilaçeve të dhimbjes që janë të urdhëruara në bazë të PRN (sipas nevojës). Për shkak se personi me çmenduri nuk mund të jetë në gjendje të shprehë dhimbjen e duhur, ose mund të mos jetë në dijeni të rritjes graduale të shqetësimit derisa të jetë shumë e dhimbshme, medikamentet e dhimbjes së PRN kanë më shumë gjasa të rezultojnë në dhimbje të kontrolluara dobët. Ose personi nuk e kërkon atë kështu që ajo nuk e pranon atë, ose ajo e merr atë më vonë se sa do të ishte ideale dhe dhimbja e saj është përtej asaj që normalisht kontrollohet nga ilaçet dhe dozat e përshkruara. Nëse është e mundur, një mënyrë rutinë për mjekimin e dhimbjes është e preferueshme për personin me çmenduri.
Megjithëse anëtarët e familjes mund të shprehin shqetësimin për varësinë e mundshme të medikamenteve të dhimbjes, kjo zakonisht nuk është një shqetësim kryesor pasi sjellja e kërkimit të drogës nuk është e zakonshme tek njerëzit me çmenduri. Përveç kësaj, shumë vlera të cilësisë së jetës që ka gjasa të përmirësohet me kontrollin adekuat të dhimbjes.
burimet:
Programi i Edukimit dhe Trajnimit të Demencës. Menaxhimi i Dhimbjes në Personin me Dementia. Qasja më 5 shkurt 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Dhimbje në Plakun e Njohur të Njohuri. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Qendra e Shkencave Shëndetësore në Universitetin e Teksasit Përballet me shkallën e dhimbjes. Janar 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Farmacist amerikan. 2014; 39 (3): 39-43. Menaxhimi i dhimbjeve në demenca. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Zhvillimi dhe vlerësimi psikometrik i vlerësimit të dhimbjes në shkallën e çmendurisë (PAINAD) të avancuar. J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie und Geriatrie. 2015 Shkurt; 48 (2): 176-83. Lloji dhe rrjedha e simptomave të demonstruar në fazat e terminalit dhe vdekjes nga njerëz me demencë në shtëpitë e pleqve. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700