Nëse e keni humbur sigurimin tuaj shëndetësor dhe po kërkoni një plan shëndetësor zëvendësues, mund të shqetësoheni për të mësuar se shkëmbimi i sigurimeve shëndetësore të shtetit tuaj (dhe tregu jashtë këmbimit në çdo shtet përveç Nevadës) ju lejon vetëm të regjistroheni për një plan shëndetësor gjatë periudhës së regjistrimit të hapur vjetor. Por çfarë ndodh nëse po humbni sigurimin tuaj shëndetësor dhe keni muaj për të shkuar përpara periudhës së ardhshme të regjistrimit të hapur?
Si mund të merrni sigurim shëndetësor dhe të mos jeni të pasiguruar?
Periudha e regjistrimit të veçantë
Varësisht se kur dhe pse keni humbur sigurimin tuaj shëndetësor, mund të keni të drejtë për një periudhë të veçantë të regjistrimit në bursën e sigurimeve shëndetësore të Ligjit të Affordable Care të shtetit tuaj (në shumicën e rasteve periudhat e veçanta të regjistrimit aplikohen edhe jashtë shkëmbimit). Një periudhë e veçantë e regjistrimit ju lejon të nënshkruani për sigurim shëndetësor edhe pse nuk është një regjistrim i hapur.
Periudhat e veçanta të regjistrimit janë të kufizuara kohore, zakonisht 60 ditë dhe shkaktohen nga lloje të veçanta ngjarjesh. Nëse ju shkoni dhe nuk regjistroheni në një plan të ri para përfundimit të periudhës suaj të regjistrimit, ju duhet të prisni deri në periudhën e ardhshme të regjistrimit të hapur për t'u regjistruar. Ndërkohë, ju mund të gjeni veten jo vetëm të pasiguruar, por gjithashtu nënshtrohen dënimit të AKK-së për të mos pasur sigurim shëndetësor .
A jeni të pranueshëm për regjistrim të posaçëm?
Disa ngjarje kualifikuese të shkaktojnë një periudhë të veçantë regjistrimi (SEP) që do t'ju lejojë të regjistroheni për një plan për këmbimin e sigurimeve shëndetësore të shtetit tuaj, ose direkt nëpërmjet një siguruesi shëndetësor në tregun jashtë këmbimit.
Këto zakonisht janë gjëra të tilla si humbja e sigurimeve të tjera shëndetësore dhe ndryshimet në madhësinë e familjes. Këtu janë disa shembuj specifik të ngjarjeve që ju bëjnë të përshtatshme për një periudhë të veçantë regjistrimi:
- Ju merrni pushuar dhe humbni sigurimin tuaj shëndetësor bazuar në punë.
- Ju merrni divorcuar dhe keni humbur sigurimin shëndetësor të punës së ish bashkëshortit tuaj.
- Ju ktheheni 26 vjeç dhe nuk keni më të drejtë për mbulim nën planin tuaj të shëndetit të prindit tuaj.
- Bashkëshorti juaj vdes duke ju shkaktuar humbjen e sigurimit shëndetësor që ai ose ajo ka ofruar.
- Ju largoheni nga zona e shërbimit tuaj të planit shëndetësor dhe nuk do t'ju mbulojë në adresën tuaj të re (vini re se lëvizja në një zonë të re është vetëm një ngjarje kualifikuese në qoftë se jeni mbuluar tashmë nga sigurimi në vendin tuaj të mëparshëm).
- Punëdhënësi juaj e zvogëlon kohën tuaj të punës duke ju bërë të papërshtatshëm për sigurim shëndetësor të bazuar në punë.
- Ju keni një fëmijë apo martoheni.
Në dy raste, periudhat e veçanta të regjistrimit nuk zbatohen jashtë shkëmbimeve. Me fjalë të tjera, ju mund të merrni mbulim në shkëmbim me këto periudha të veçanta regjistrimi, por nëse shkoni drejtpërdrejt në një bartës të sigurimit shëndetësor, nuk ju kërkohet të pranoni regjistrimin tuaj:
- Duke qenë një amerikan vendas (periudha të veçanta të regjistrimit vazhdojnë gjatë gjithë vitit)
- Fitimi i shtetësisë së SHBA-ve ose statusi i statusit të ligjshëm në Shtetet e Bashkuara
Një gjë që zakonisht nuk shkakton një periudhë të veçantë të regjistrimit është humbja e sigurimit tuaj shëndetësor sepse nuk keni paguar shumat mujore ose sepse keni anulluar vullnetarisht mbulimin. Kjo nuk përfshihet si një ngjarje që shkakton, sepse do t'u lejonte njerëzve të luajnë sistemin dhe të kalonin në një plan të ri shëndetësor sa herë që donin.
Për shembull, mund të blesh një plan shëndetësor me mbulim të keq, dhe pastaj të ndryshosh një plan me mbulim më të mirë kur të sëmuresh. Kjo do ta mposhtte qëllimin e një periudhe të hapur regjistrimi.
Humbja e një pune dhe / ose rënia e të ardhurave nuk është gjithashtu një ngjarje kualifikuese nëse nuk jeni regjistruar në një plan përmes shkëmbimit, në të cilin rast mund të keni mundësi të kaloni në një plan tjetër. Por nëse jeni regjistruar në një plan jashtë shkëmbimit - për shkak se nuk keni të drejtë të merrni subvencione kur jeni regjistruar, për shembull - dhe e humbni punën në mes të vitit, nuk do të keni mundësi të kaloni në një plan në shkëmbimi në atë pikë.
Si Punon Special Hyrja
Ja një shembull.
Ju keni sigurim shëndetësor përmes punës tuaj, por kompania juaj nuk po bën shumë mirë financiarisht. Nja dy muaj pas mbylljes së periudhës së regjistrimit të hapur në Obamacare, ju merrni pushim dhe humbni sigurimin tuaj shëndetësor të bazuar në punë.
Ju mund të keni të drejtë të vazhdoni planin tuaj të tanishëm shëndetësor duke përdorur mbulimin e vazhdimit të COBRA , por në vend të kësaj, ju vendosni që do të merrni një plan të ri shëndetësor për shkëmbimin e sigurimeve shëndetësore të shtetit tuaj. Ju keni të drejtë për një periudhë të veçantë të regjistrimit, sepse keni humbur vetëm sigurimin tuaj shëndetësor për shkak të pushimit (vini re se ju jeni të ligjshëm për të marrë një plan në tregun individual-në ose jashtë shkëmbimit-edhe nëse ju gjithashtu keni mundësi të vazhdoni me sigurimin e bazuar në punë përmes COBRA. Ju keni periudhën e plotë zgjedhore prej 60 ditësh për të zgjedhur COBRA ose një plan tregu individual, dhe juve ju lejohet të ndryshoni mendjen tuaj brenda asaj dritare 60-ditore, e cila ishte nuk është rasti para vitit 2017).
Ju shkoni në faqen e internetit të shkëmbimit tuaj të sigurimeve shëndetësore ose thirrni shkëmbimin tuaj disa javë më vonë dhe regjistroheni në një plan të ri shëndetësor. Nëse plani i punëdhënësit tuaj po mbulonte bashkëshortin dhe fëmijët, ata kanë të drejtë për një periudhë të veçantë regjistrimi. Ju mund të nënshkruani secili për sigurim shëndetësor individual ose mund të merrni një plan familjar në këmbim.
Meqenëse të ardhurat tuaja kanë marrë një goditje duke u pushuar nga puna, ju gjithashtu mund të kualifikoheni për një subvencion për t'ju ndihmuar të paguani shumat mujore të sigurimit shëndetësor. Përshtatshmëria e subvencionit bazohet në të ardhurat tuaja dhe mund t'i paguhet direkt kompanisë suaj të sigurimit për të ulur shumën që ju duhet të paguani çdo muaj për mbulim. Ekzistojnë gjithashtu subvencione për të ndihmuar në zvogëlimin e detyrimeve për ndarje të kostos si deductibles, copayments, dhe coinsurance. Dhe, ka një subvencion për të ulur maksimumin tuaj nga xhepi .
Subvencioni që redukton maksimumin e ndarjes së kostos dhe maksimumit të xhepit quhet reduktim i ndarjes së kostos ose CSR dhe është i disponueshëm vetëm nëse keni të ardhura të përshtatshme dhe zgjedhni një plan argjendi . Subvencioni për të reduktuar primet tuaja mund të përdoret me çdo plan të nivelit metalik (bronzi, argjendi, ari ose platini).
Ju aplikoni për këto subvencione nëpërmjet sigurimit tuaj shëndetësor si ju jeni duke kaluar nëpër procesin e regjistrimit të sigurimit shëndetësor. Subvencionet mund të përdoren vetëm me sigurimin shëndetësor të blerë në kursin e sigurimeve shëndetësore të Ligjit për Affordable Care të shtetit tuaj. Pra, edhe pse periudha juaj e regjistrimit të veçantë do t'ju japë mundësinë e regjistrimit jashtë këmbimit nëse preferoni, ju nuk mund të merrni një subvencion për të ndihmuar në pagimin e sigurimit shëndetësor që nuk është blerë nëpërmjet shkëmbimit tuaj (që përfshin COBRA, nëse ju vendosni të mbani mbulimin tuaj nëpërmjet COBRA, ju do të duhet të paguani vetë shpërblimin e plotë).
Jo SEP Nëse jeni duke humbur mbulimin që nuk është minimale Mbulimi esenciale
Humbja e pavullnetshme e mbulimit është një ngjarje kualifikuese që shkakton një periudhë të veçantë regjistrimi, por vetëm nëse mbulimi që po humbni konsiderohet mbulim minimal thelbësor. Nëse keni mbulim që nuk konsiderohet mbulim minimal thelbësor (një plan afatshkurtër , për shembull, ose një politikë fikse-dëmshpërblimi), humbja e atij plani nuk do të shkaktonte një periudhë të veçantë regjistrimi.
Kjo është veçanërisht e rëndësishme për të kuptuar nëse keni mbulim sipas një plani afatshkurtër, pasi që këto politika kanë datat e përfundimit të paracaktuara dhe që nga 2017, ato nuk mund të jenë më shumë se 90 ditë në kohëzgjatje (që ka të ngjarë të ndryshojë me Presidentin Rendi ekzekutiv i Trumpit tetor 2017 ). Kur përfundon plani afatshkurtër, megjithatë, nuk keni të drejtë të regjistroheni për një plan të përputhshëm me ACA nëse është jashtë regjistrimit të hapur.
> Burimet:
Shkolla e Drejtësisë e Universitetit Cornell, Instituti i Informacionit Ligjor, 45-CFR-155.420, Periudhat e Veçanta të Regjistrimit.
Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, PPACA; Ndryshimet në Periudhat e Veçanta të Regjistrimit dhe Programi i Planit të Operimit dhe Orientuar të Konsumatorit .