Ngjarjet kualifikuese që shkaktojnë një periudhë të veçantë regjistrimi
Një periudhë e veçantë regjistrimi është një kohë kur ju lejohet të bëni ndryshime në planin tuaj të sigurimit shëndetësor edhe pse nuk është një periudhë regjistrimi e hapur .
Normalisht, nuk ju lejohet të regjistroheni për sigurim shëndetësor ose të bëni ndonjë ndryshim të planit shëndetësor përveç gjatë periudhës së regjistrimit të hapur vjetor. Megjithatë, disa ngjarje kualifikuese do të shkaktojnë një periudhë të veçantë regjistrimi, që ju lejon të bëni ndryshime për një periudhë të shkurtër kohe pas ngjarjes së shkaktuar.
Nëse nuk bëni ndryshimet e nevojshme në sigurimin tuaj shëndetësor gjatë periudhës së regjistrimit të veçantë, duhet të prisni deri në periudhën tjetër të regjistrimit të hapur për të bërë ndonjë ndryshim.
Periudhat e veçanta të regjistrimit zakonisht ju japin 30 ditë për t'u regjistruar në një plan të ofruar nga punëdhënësi juaj (ose për të shtuar vartësit në planin tuaj të sponsorizuar nga punëdhënësi). Por për planet në tregun individual, periudhat e veçanta të regjistrimit përgjithësisht zgjasin për 60 ditë, ndonëse disa prej tyre zgjasin për 60 ditë, para dhe pas një ngjarjeje kualifikuese.
Cilat ngjarje kualifikuese çojnë në një periudhë të veçantë regjistrimi?
Gjërat që ndryshojnë madhësinë e familjes tuaj ose ju bëjnë të humbni mbulimin e sigurimeve të tjera shëndetësore mund të shkaktojnë një periudhë të veçantë regjistrimi. Shembujt përfshijnë:
- Divorci ju lë të pasiguruar
- Martesë
- Lindja e një fëmije
- Miratimi i një fëmije
- Vdekja e një bashkëshorti ju lë të pasiguruar
- Humbja e sigurimit shëndetësor të punës së bashkëshortit tuaj
- Humbja e sigurimit tuaj shëndetësor bazuar në punë
- Zvogëlimi i orarit të punës ju bën të papërshtatshëm për sigurim shëndetësor
- Një Urdhër i Kualifikuar i Mbështetjes së Fëmijëve
- Ju lëvizni jashtë zonës së mbulimit të HMO tuaj
Ngjarjet kualifikuese janë të ngjashme por nuk janë identike në tregun individual
Para vitit 2014, ngjarjet kualifikuese dhe periudhat e veçanta të regjistrimit të aplikuara në tregun e grupit (dmth. Sigurimi i bazuar në punë) dhe për Medicare, por jo për tregun individual.
Nuk kishte një periudhë regjistrimi të hapur në tregun individual para vitit 2014, për shkak se planet shëndetësore nuk ishin të garantuara në çdo kohë të vitit në shumicën e shteteve - kështu që nuk kishte nevojë për periudha të veçanta regjistrimi; njerëzit thjesht aplikuan, dhe u pranuan ose refuzuan nga transportuesit e sigurimeve.
Por kjo ndryshoi me Akti Affordable Care. Tregu individual tani ka periudha të veçanta regjistrimi, ashtu si tregu i sigurimeve të sponsorizuara nga punëdhënësi . Ato janë shumë të ngjashme me ngjarjet kualifikuese që shkaktojnë periudha të veçanta të regjistrimit për sigurimin e sponsorizuar nga punëdhënësi dhe mbulimin e Medicare, por ka disa dallime. Nëse jeni duke blerë për sigurim shëndetësor në tregun individual (në ose jashtë shkëmbimit), sigurohuni që të kuptoni se si funksionojnë ngjarjet kualifikuese për planet individuale .
Dhe siç u përmend më lart, mbani parasysh se ngjarjet kualifikuese ju japin 60 ditë për t'u regjistruar ose për të bërë ndryshime në një plan në tregun individual, por në përgjithësi vetëm 30 ditë për t'u regjistruar ose për të bërë ndryshime në një plan të ofruar nga një punëdhënës.
Si funksionon një periudhë e veçantë regjistrimi?
Ja një shembull:
- Melissa, Ken, dhe pesë fëmijët e tyre kanë sigurim shëndetësor përmes punës së Ken. Melissa gjithashtu punon. Puna e saj ofron sigurim shëndetësor për të, por jo për vartësit e saj. Gjatë periudhës së regjistrimit të hapur, Melissa refuzoi mundësinë për të marrë sigurimin shëndetësor nëpërmjet punës së saj, sepse ishte më e lirë për t'u mbuluar me një plan familjar përmes punës së Ken.
- Orët e Ken shkurtohen në kohë të pjesshme. Punonjësit me kohë të pjesshme nuk marrin mbulim të sigurimit shëndetësor ku punon Ken. E gjithë familja humbet sigurimin shëndetësor. Kjo shkakton një periudhë të veçantë regjistrimi për sigurimin shëndetësor të Melissa për punë, si dhe një periudhë të veçantë regjistrimi në këmbimin e sigurimeve shëndetësore në shtetin Melissa dhe Ken.
- Melissa ka një periudhë regjistrimi të veçantë 30 ditore për të nënshkruar për sigurimin shëndetësor në punën e saj edhe pse ajo më parë ka hequr dorë nga ajo sigurim. Nëse ajo nuk vepron gjatë këtyre 30 ditëve, ajo nuk do të jetë në gjendje të regjistrohet në punën e saj deri në periudhën e ardhshme të regjistrimit të punëdhënësit të saj të hapur.
- Punëdhënësi i Melissa nuk ofron mbulim familjar, kështu që Ken dhe fëmijët do të marrin sigurim shëndetësor në shkëmbimin e sigurimeve shëndetësore të shtetit të tyre. Ata kanë një periudhë regjistrimi 60 ditore të veçantë për t'u regjistruar në atë sigurim shëndetësor. Nëse nuk regjistrohen gjatë këtyre 60 ditëve, ata nuk do të kenë mundësi tjetër të regjistrohen në sigurimin shëndetësor nëpërmjet sigurimit shëndetësor të shtetit të tyre deri në periudhën e ardhshme të regjistrimit të hapur vjetor.
Kur Ken dhe fëmijët regjistrohen për sigurim shëndetësor në shkëmbimin e shtetit të tyre, ata gjithashtu mund të aplikojnë për një subvencion premium . Nëse ata kanë të drejtë, subvencioni do të paguajë një pjesë të primeve të tyre mujore të sigurimit shëndetësor. Dhe meqë ata nuk kanë të drejtë për mbulim përmes punëdhënësit të Melissa-s, nuk ka të meta familjare (vini re se nëse Melissa punonte me kohë të plotë për një punëdhënës me 50 ose më shumë punonjës, mbulimi i ofruar asaj do t'i lejonte të varurit të regjistroheshin, por nuk ka kërkesë që punëdhënësit e çfarëdo madhësie ofrojnë mbulim për bashkëshortët).
> Burimet:
> Shkolla Juridike e Universitetit Cornell, Instituti i Informacionit Ligjor; 29 CFR 2590.701-6 - Periudha të veçanta regjistrimi.
> Shkolla Juridike e Universitetit Cornell, Instituti i Informacionit Ligjor; 45 CFR 155.420 - Periudha të veçanta regjistrimi .