Ju keni kaluar nëpër sherr e nënshkrimit për sigurim shëndetësor . Ju keni paguar primet tuaja. Tani sigurohuni që të mos bëni një nga këto gabime të zakonshme të sigurimit shëndetësor kur përdorni sigurimin tuaj shëndetësor.
1) Jo Planifikimi për Dedukueshëm dhe Bashkëigurimin tuaj
Sigurimi shëndetësor nuk bën shumë mirë nëse nuk mund ta përdorni atë, sepse nuk mund të përballoni kolektivitetin tuaj të zbritshëm , bashkë- sigurimin ose copay.
Le të ballafaqohemi me këtë, jo të gjithë kanë vetëm disa mijëra dollarë shtesë që gënjejnë. Por, deductibles janë një fakt i jetës për lloje të caktuara të sigurimit shëndetësor.
Ju duhet të bëni një plan për t'u marrë me të ardhurat, bashkë-sigurimet dhe copay tuaj ose ju mund të gjeni veten të siguruar plotësisht, por në gjendje për të marrë kujdesin shëndetësor që ju nevojitet, sepse ju nuk mund të përballojë pjesën tuaj të kostos.
2) Me qëllim që të mos dalë jashtë rrjetit
Shumica e planeve shëndetësore në Shtetet e Bashkuara kanë një rrjet të ofruesve të kujdesit shëndetësor të preferuar. Nëse përdorni një ofrues në rrjetin e planit tuaj shëndetësor, copay tuaj, coinsurance, dhe deductible janë më të ulëta se në qoftë se ju përdorni një ofrues të rrjetit jashtë. HMOs dhe EPOs nuk do të paguajnë fare për kujdesin që keni marrë nga një ofrues i rrjetit, ndërsa PPO dhe planet POS do të paguajnë pak, por jo aq sa nëse do të përdorni një ofrues në rrjet.
Nëse e dini se kush është në rrjet dhe kush nuk është, ju mund të rrini në ofruesit e rrjetit dhe të shmangni kujdesin më të shtrenjtë jashtë rrjetit.
Megjithatë, kjo nuk është domosdoshmërisht aq e lehtë sa duket. Planet e shëndetësisë shkulen rrjetet e tyre. Kontratat në mes të planeve të shëndetit dhe ofruesit e tyre të rrjetit skadojnë dhe mund të mos rinovohen.
Mjeku juaj i kujdesit parësor mund të jetë i sjellshëm sa t'ju njoftojë nëse ai ndalon të marrë pjesë në rrjetin tuaj të planit shëndetësor (ose ai mund të mos jetë), por objekti juaj i mamogramit, laboratori i testeve të gjakut dhe farmacia kanë më pak të ngjarë që t'ju japin kokën.
Para se të merrni ndonjë kujdes jo të urgjencës, kontrolloni që ofruesi është ende në rrjet me planin tuaj shëndetësor.
3) Negocimi i një çmimi për kujdesin jashtë rrjetit
Ju keni të drejtë për t'u kujdesur jashtë rrjetit nëse zgjedhni, por ndoshta do të paguani më shumë. Sidoqoftë, në disa situata, mund të vendosni të paguani më shumë, sepse ju mendoni se paratë shtesë ia vlen të merrni kujdesin tuaj nga një ofrues i caktuar.
Nëse jeni duke zgjedhur të merrni kujdes jashtë rrjetit, negocioni paraprakisht çmimin për atë kujdes derisa keni akoma fuqi negociuese. Ofruesi juaj jashtë rrjetit e kupton se nëse ai nuk do të negociojë, ai mund të humbasë biznesin tuaj. Gjithashtu, edhe pse ai është jashtë rrjetit për ju, ai ndoshta është në rrjet për një plan shëndetësor tjetër, kështu që ai po i jep dikujt zbritje. Ai mund ta shtrijë edhe atë zbritje për ju.
Duke negociuar koston e kujdesit paraprakisht, mund të kufizoni rrezikun tuaj financiar dhe të shmangni faturimin e bilancit dhe surprizat e tjera të keqe financiare.
4) Nuk Merrni Para-Autorizim Kur Nevojitet
A kërkon planin tuaj shëndetësor që të merrni para-autorizim para se të keni teste, procedura apo trajtime të kushtueshme? Shumica e PPO dhe EPO-të bëjnë. Nëse plani juaj shëndetësor kërkon këtë dhe ju nuk merrni autorizim paraprak, ju mund të përfundoni me një surprizë financiare të keqe.
Për shembull, nëse plani juaj i shëndetit ka një kërkesë para autorizimit për skanime MRI jo-emergjente dhe ju merrni një skanim MRI pa e bërë atë para autorizuar, plani juaj i shëndetit mund të refuzojë të paguajë për skanimin. Kjo është e vërtetë edhe nëse mund të provosh që me të vërtetë keni nevojë për skanim. Mendoni si një gabim teknik. Ju nuk keni ndjekur rregullat dhe hidhni nëpër të gjitha hoops në mënyrë korrekte, kështu që ju merrni ndëshkuar duke pasur për të paguar faturën veten.
Për të shmangur këtë, nëse plani juaj shëndetësor kërkon para autorizim, mos merni vetëm që doktori juaj të marrë autorizimin paraprak për ju. Ajo mundet; por, në qoftë se ajo nuk ka, borxhi ndalet me ju, jo me të.
Do të jesh i mbërthyer duke paguar faturën. Nëse nuk jeni i sigurt nëse një test, procedurë ose trajtim kërkon para autorizim, thirrni planin tuaj shëndetësor dhe kërkoni.
5) Jo duke ndjekur nëpërmjet planeve të trajtimit të niveluar
Nëse keni një plan HMO, PPO, EPO ose POS , një nga teknikat që plani juaj i shëndetësisë ka të ngjarë të përdorë për të menaxhuar kostot e veta, është plane të trajtimit të niveleve. Planet e nivelit të trajtimit punojnë kështu: nëse ekzistojnë tre mënyra për të trajtuar problemin tuaj mjekësor, plani do të kërkojë që ju të përdorni opsionin e trajtimit më pak të shtrenjtë. Nëse provoni opsionin e trajtimit më pak të shtrenjtë dhe nuk punon, atëherë plani do të bjerë dakord të paguajë për alternativën e dytë të trajtimit më të shtrenjtë. Plani do të bjerë dakord vetëm të paguajë për më të shtrenjtë nga tre opsionet e trajtimit pasi të keni provuar dhe dështuar dy opsionet më pak të shtrenjta.
Ju mund të dyshoni se opsionet një dhe dy nuk do të punojnë për ju, dhe doni të kaloni të drejtën për opsionin tre. Megjithatë, nëse nuk ka ndonjë arsye mjekësore pse opsionet një dhe dy do të ishin të dëmshme në situatën tuaj të veçantë (për shembull, jeni alergjik ndaj opsionit të një droge), plani juaj i shëndetësisë do të refuzojë të paguajë për opsionin tre derisa të provoni dhe dështuan të dy opsionet e trajtimit më të lirë.
Pse kompanitë e sigurimeve shëndetësore e bëjnë këtë? Për shkak se shumica e njerëzve thjesht do të heqin dorë dhe do të vendosin me opsionin një ose dy opsione edhe pse nuk punon ashtu siç kishin shpresuar. Ata janë të sëmurë dhe të lodhur të kthehen tek mjeku ende duke u ankuar për këtë problem të njëjtë, kështu që ata vendosen për rezultate nën-par sepse ata depërtuan. Në afat të gjatë, kjo kursen kompanitë e sigurimeve shëndetësore shumë para.
Nëse kjo po ndodh me ju, puna juaj është që të vazhdoni të shkoni dhe të punoni në rrugën tuaj deri nivelet derisa të merrni një opsion trajtimi që me të vërtetë punon për të dy trupin tuaj dhe stilin e jetës tuaj.
6) Jo Krahasimi Shopping Ndër Në Ofruesit e Rrjetit Kur ju do të detyroheni të bashkë-sigurimit
A duhet të paguash një bashkë-sigurim prej 20 përqind, 30 përqind apo edhe 40 përqind për shërbimet e kujdesit shëndetësor? A keni nevojë për një shërbim të shtrenjtë? Pastaj ju duhet të dyqanit rreth, madje edhe në mesin e ofruesve të rrjetit .
Kompanitë e sigurimeve shëndetësore negociojnë norma zbritëse me ofruesit e tyre në rrjet, por zbritja nuk është domosdoshmërisht e njëjtë për çdo ofrues. Ndonjëherë plani juaj shëndetësor negocion një zbritje të madhe; nganjëherë negocion një zbritje të keqe.
Pasi që bashkë-sigurimi juaj është një përqindje e çmimit të zbritur, sigurohuni që ta paguani atë në normën më të ulët të zbritur, jo në një shkallë më të lartë, sepse nuk keni blerë dyqanet në rrjet.
Ja se si funksionon. Le të themi që plani juaj shëndetësor ka negociuar një normë të zbritur prej $ 10,000 për kirurgjinë tuaj të kyçit në këmbë me Dr Jones. Bashkëigurimi juaj është 30 për qind, kështu që ju do të paguani 3.000 dollarë nga xhepi juaj nëse Dr. Jones bëri operacionin.
E drejta në të gjithë qytetin, Dr Brown është gjithashtu në rrjet me planin tuaj shëndetësor, por nuk është aq i mirë një negociator. Plani juaj i shëndetit ishte në gjendje ta merrte atë të binte dakord për një normë të zbritur prej $ 8,000 për të njëjtën kirurgji të kyçit të këmbës. Ju do të keni ende të paguani 30 për qind të bashkë-sigurimit nëse përdorni Dr Brown, por do të kurseni të holla për shkak se ju paguani vetëm 30 për qind të shkallës së tij prej $ 8,000 në vend të 30 për qind të normës së 10,000 $ të Dr. Jones. Ju do të kurseni $ 600 duke përdorur Dr Brown në vend të Dr. Jones edhe pse të dy kirurgët ishin në rrjet me planin tuaj shëndetësor.
7) Mos apelimi i refuzimit të kërkesës
Ka raste kur ju keni bërë gjithçka mirë, por plani juaj shëndetësor ende mohon një kërkesë për sigurim shëndetësor. Nëse kjo ndodh me ju, merrni frymë thellë dhe shikoni me kujdes atë që ka ndodhur. A keni ndjekur të gjitha rregullat e planit tuaj shëndetësor? A është kujdesi një përfitim i mbuluar i planit tuaj shëndetësor? A keni nevojë vërtet për kujdesin? Nëse i përgjigjeni po të gjitha këtyre pyetjeve, atëherë duhet të apelosh mohimin e kërkesës së planit tuaj shëndetësor.
Megjithëse mund të ndihet sikur jeni David duke luftuar një kompani sigurimi Goliath me vetëm një llastiqe, mos harroni se Davidi e fitoi atë luftë. Një përqindje çuditërisht e madhe e mohimit është përmbysur në apel. Merrni ndihmën e mjekut tuaj, merrni rosat tuaja në një rresht dhe dilni përpara me llastikën tuaj.