Çdoherë që ju ballafaqohet me një vendim të rëndësishëm për kujdesin shëndetësor , ai ndihmon të ketë detaje në lidhje me mundësitë tuaja, përfitimet dhe rreziqet e procedurës. Por kërkimet kanë treguar se shumë pacientë nuk marrin mbështetjen e vendimit që ata kanë nevojë. Në fakt, sipas një studimi, më shumë se gjysma e pacientëve të kancerit të gjirit që kishin marrë një mastectomy nuk kishin informacionin që nevojiteshin për të marrë një vendim të informuar lidhur me kirurgjinë rindërtuese .
Rreziqet e lidhura me mos marrjen e mbështetjes për vendim cilësor
Studimi i kryer nga Clara Lee, MD, një kirurg rekonstruktiv i gjirit në Qendrën Gjithëpërfshirëse të Kancerit të Universitetit Shtetëror të Ohajos - Spitali i Arthur G. James Cancer dhe Instituti i Kërkimeve Richard J. Solove, matur njohuritë e pjesëmarrësve rreth mastectomy dhe mastectomy me rindërtimin. Gjithashtu, ai shqyrtoi preferencat individuale të secilit pacient duke përfshirë paraqitjen e gjirit pas trajtimit, kohën e shërimit dhe rrezikun e komplikimeve.
Ajo që Dr Lee dhe bashkëpunëtorët e saj zbuluan ishte se më pak se gjysma e grave kishin njohuri adekuate për atë që rindërtimi i gjirit kërkon dhe bën një zgjedhje që ishte në përputhje me preferencat e tyre personale. Si rezultat, disa gra nuk morën trajtimin dhe kujdesin që ata preferonin.
Përveç kësaj, gratë në studim nuk kishin një kuptim të mirë të rreziqeve të ndërlikimeve që lidhen me rindërtimin e gjirit, dhe as nuk kuptonin se sa të larta ishin ato rreziqe.
Në fakt, vetëm 14 për qind e pacientëve kishin një zotërim të fortë mbi rreziqet e një komplikacioni të madh. Kjo është shqetësuese, sepse shansi i një ndërlikimi të madh në dy vitet e para pas operacionit varion nga 16 në 40 përqind. Në fund, kjo do të thotë se shumë gra morën rreziqe, të cilat - nëse u ishin dhënë mbështetje adekuate për vendime - nuk mund të kenë marrë.
Për më tepër, gjetjet nga ky studim nuk janë unike për rindërtimin e gjirit. Në fakt, ka shumë fusha në kujdesin shëndetësor ku ka mangësi në kuptimin e pacientit për informacionet kryesore të trajtimit. Si rezultat, vendimet që pacientët i japin përfundimit shpesh nuk janë në përputhje me gjërat që u interesojnë më së shumti, përfunduan autorët e studimit.
Pse Sigurimi i Mbështetjes së Vendimit është aq i rëndësishëm
Kur është fjala për shëndetin e tyre, hulumtimi tregon se pacientët duan të jenë të përfshirë në procesin e vendimmarrjes. Në fakt, kur pacientëve u jepet ndihma për vendime, të tilla si broshura edukative, DVD apo mjete të tjera interaktive për t'i ndihmuar ata të bëjnë zgjedhje, ata përfundojnë duke u ndier më shumë me njohuri dhe të kënaqur me kujdesin e tyre. Ata gjithashtu përjetojnë më pak stres dhe ankth kur e dinë saktësisht se çfarë të presin.
Për shembull, në një sondazh kombëtar të të rriturve që ballafaqohen me një vendim mjekësor, si marrja e një ilaçi të ri , kirurgjia me zgjedhje ose kontrolli i kancerit, pacientët me shumicë domethënëse treguan se donin të mësonin më shumë rreth rreziqeve që lidhen me trajtimin e ri. Ata donin gjithashtu të ndiheshin sikur mjekët e tyre po i dëgjonin. Por më pak se gjysma e pacientëve thanë se mjeku i tyre i pyeti për qëllimet, preferencat dhe shqetësimet e tyre.
Kjo mungesë e komunikimit dhe mbështetjes së vendimeve e dëmton marrëdhënien mjeku-pacient .
Ndërkohë, një tjetër studim që shqyrtoi fuqizimin e pacientit , përdorimin e ndihmës për vendim, diskutimin e problemeve të kujdesit shëndetësor dhe shpjegimet e opsioneve të trajtimit zbuloi se zbatimi i këtyre informatave të kujdesit shëndetësor përfiton si nga mjeku dhe pacienti. Jo vetëm që pacientët janë më të kënaqur me kujdesin e tyre, por gjithashtu krijojnë besim dhe respekt për mjekun e tyre, dy elementë thelbësorë të marrëdhënieve mjek-pacient. Për më tepër, përdorimi i ndihmës për vendim nuk ka për qëllim të zëvendësojë mjekun. Në vend të kësaj, ai ka për qëllim të plotësojë diskutimet që ai tashmë po ka me pacientët e tij.
Ideja është që mbështetja e vendimit i lejon pacientit të marrë një rol më aktiv në kujdesin shëndetësor të saj.
Për të përcaktuar dobinë e mbështetjes së vendimit, Klinika Mayo ka zhvilluar dhe testuar ndihmat e veta për vendim dhe shpërndarjen e tyre pa pagesë për ofruesit e tjerë të kujdesit shëndetësor. Për shembull, Ndihma e Vendimit për Zgjedhjen e Barnave të Diabetit, ndihmon pacientët dhe ofruesit e tyre të zgjedhin midis gjashtë barnave të ndryshme të përdorura për trajtimin e diabetit të tipit 2 . Me përdorimin e ndihmave të vendimit, pacientët zgjedhin çështjet që janë më të rëndësishme për ta. Këto mund të përfshijnë kontrollin e sheqerit në gjak, mënyrën e përdorimit, testimin e përditshëm të sheqerit, rrezikun e sheqerit në gjak, ndryshimin e peshës, efektet anësore dhe kostot. Ata pastaj punojnë ngushtë me mjekun e tyre për të bërë krahasime mes drogës dhe preferencave të tyre.
Vlen të theksohet se disa pacientë nuk duan të marrin pjesë në marrjen e vendimeve dhe shpesh preferojnë që mjeku i tyre të marrë vendime në interesin e tyre më të mirë. Por përqindja e pacientëve që preferojnë këtë qasje është shumë më e vogël se ata që duan të përfshihen.
Kur Mbështetja e Vendimit është më e nevojshme
Mbështetja e vendimit ose vendimmarrja e përbashkët siç është quajtur ndonjëherë, inkurajohet kur pacientët kanë një kusht të ndjeshëm ndaj preferencës, si mastectomy me rindërtimin e gjirit. Në këto raste, ka më shumë se një formë të arsyeshme trajtimi. Ndryshe nga çështjet e kujdesit shëndetësor ku mundësia e trajtimit është e qartë, si trajtimi i apendiksit , ka disa kushte ku nuk ka një zgjedhje më të mirë. Rrjedhimisht, duke vendosur se çfarë mënyre veprimi duhet të ndërmerren mund të varet nga preferencat e pacientit, si dhe nga toleranca e saj për rrezikun.
Si rezultat, shumë profesionistë të kujdesit shëndetësor mendojnë se këto vendime bëhen më së miri me ndihmën e ndihmave vendimmarrëse. Për shembull, në një studim të kryer nga Bashkëpunimi Cochrane, hulumtuesit zbuluan se përdorimi i ndihmave për vendim përmirëson njohurinë dhe kënaqësinë e pacientit. Për më tepër, ata gjetën se pacientët që rishikuan ndihmën e vendimit para marrjes së një vendimi zgjodhën të ndjekin operacione të mëdha zgjedhore dhe invazive më rrallë. Ky gjetje është veçanërisht e rëndësishme sepse mund të zvogëlojë përdorimin e tepruar dhe keqpërdorimin e procedurave të caktuara, sidomos kur deri në 25 për qind të kirurgjisë zgjedhore mund të jenë të panevojshme ose të papërshtatshme.
Kujdesi përfundimtar i jetës është një fushë tjetër ku nevojitet veçanërisht mbështetja e vendimeve. Për shembull, pacientët dhe pjesëtarët e familjes së tyre duhet të përcaktojnë se si duan të adresojnë situata të ndryshme që mund të lindin në fund të jetës dhe të jenë të sigurt se nderimet e tyre të fundit janë të nderuar. Një shembull mund të jetë diskutimi i barnave të ndryshme të dhimbjes, efektet e tyre anësore dhe sa dëshiron pacienti të përshkruhet në fund të jetës. Çështje të tjera që duhet të adresohen përfshijnë ringjalljen , tubat e ushqimit dhe respiratorët. Njerëzit duhet të dinë se cilat situata mund të lindin dhe cilat janë mundësitë e tyre. Në këtë mënyrë, ata mund të marrin vendime të informuara paraprakisht.
Shumë njerëz shpesh kanë frikë nga këto diskutime. Për shembull, pacienti shpesh ka pyetje në lidhje me fundin e jetës, por ka frikë të shqetësojë të dashurit e tyre. Kështu ata qëndrojnë të qetë. Ndërkohë, anëtarët e familjes gjithashtu mund të kenë pyetje, por nuk dinë t'i sjellin ato pa dëmtuar ndjenjat e të dashurve. Në këto raste, mbështetja e vendimit e ofruar nga mjeku jo vetëm që do të lehtësonte barrën e pyetjes, por gjithashtu do të ndihmonte pacientët dhe familjet e tyre të adresonin çështje të rëndësishme. Ajo bëhet një mënyrë për pacientin të komunikojë dëshirat e saj para se rrethanat e saj ta detyrojnë atë ta bëjë këtë. Ndërsa nuk ka zgjidhje të përsosur për të sjellë deri në fund shqetësimet e jetës, ndihmat e vendimit mund të ndihmojë në lehtësimin e një bisede ndryshe të pakëndshme.
Një Fjalë Nga
Kur jeni të ballafaquar me një diagnozë të re, kërkoni një mjek ose një sistem të kujdesit shëndetësor që nuk është vetëm fokus i pacientit, por gjithashtu siguron mbështetje të vendimit me cilësi të lartë. Kjo përfshin gjetjen e një praktikanti që ju jep informacion rreth zgjedhjes suaj të trajtimit dhe rreziqeve të lidhura. Shumë mjekë japin këtë informacion përmes një sërë mjetesh, duke përfshirë diskutime personale, DVD, dhe materiale të shtypura. Kur keni qasje në këto mjete vendimmarrëse dhe mund të punoni së bashku me mjekun tuaj, ju mund të merrni vendimin e duhur për ju. Dhe në fund të fundit kujdesi dhe trajtimi që ju merrni është në përputhje me trajtimin dhe kujdesin që dëshironi.
> Burimet:
> "Gjysma e Pacientëve të Kancerit të Gjirit marrin 'Mbështetje Vendimesh me Cilësi të Ulët' kur merren parasysh kirurgjinë rindërtuese", UT News , Universiteti i Teksasit në Austin, 3 Maj 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/05 / Studim-dobët-vendim-mbështetje-per-gji-kancerit-pacientë
> Hosteler, Martha dhe Klein, Sarah. "Ndihma për pacientët të bëjnë zgjidhje më të mira të trajtimit me ndihmën e vendimeve", Çështjet e cilësisë , Fondi i Commonwealth-it, Tetor 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "A është Rindërtimi i Gjirit E Drejta për Ju?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you