Ndikimi në suksesin e trajtimit
Mjeku i mirë trajton sëmundjen; mjeku i madh trajton pacientin që ka sëmundjen ~ William Osler (mjek kanadez, 1849-1919)
A keni menduar ndonjëherë se çfarë duan pacientët nga një takim me një mjek? Në mendimet e një mjeku (Delbanco, 1992) :
- Pacientët duan të jenë në gjendje të besojnë në kompetencën dhe efikasitetin e kujdestarëve të tyre.
- Pacientët duan të jenë në gjendje të negociojnë në mënyrë efektive sistemin e kujdesit shëndetësor dhe të trajtohen me dinjitet dhe respekt.
- Pacientët duan të kuptojnë se si sëmundja ose trajtimi i tyre do të ndikojë në jetën e tyre dhe shpesh kanë frikë se mjekët e tyre nuk u tregojnë atyre gjithçka që duan të dinë.
- Pacientët duan të diskutojnë efektin që sëmundja e tyre do të ketë mbi familjen, miqtë dhe financat e tyre.
- Pacientët shqetësohen për të ardhmen.
- Pacientët shqetësohen dhe duan të mësojnë se si të kujdesen për veten e tyre larg ambientit klinik.
- Pacientët dëshirojnë që mjekët të përqëndrohen në dhimbjen e tyre, siklet fizike dhe aftësitë e kufizuara .
Marrëdhënia
Marrëdhënia midis pacientit dhe mjekut është analizuar që nga fillimi i viteve 1900. Para se mjekësia të ishte më shumë shkencë sesa arti, mjekët punonin për të përsosur mënyrën e tyre të shtratit, pasi shërimet shpesh ishin të pamundura dhe trajtimi kishte efekt të kufizuar.
Në mes të shekullit kur u shfaqën shkenca dhe teknologjia, aspektet ndërpersonale të kujdesit shëndetësor u errësuan.
Tani ka një interes të ripërtërirë në mjekësi si një proces social. Një mjek mund të bëjë sa më shumë dëm për një pacient me shkopin e një fjale si me anën e një thike.
Komponentet Instrumentale dhe Ekspresive
Marrëdhënia mjeku-pacient kalon dy dimensione:
- instrumental
- shprehës
Komponenti "instrumental" përfshin kompetencën e mjekut në kryerjen e aspekteve teknike të kujdesit siç janë:
Komponenti "ekspresiv" pasqyron artin e mjekësisë, duke përfshirë edhe pjesën afektive të ndërveprimit, si ngrohtësia dhe ndjeshmëria, dhe si mjekja i afrohet pacientit.
Modele të përbashkëta të marrëdhënieve pacient-doktor
Modeli Aktiviteti-Pasivitet - Jo Modeli më i Mirë për Arthritin Kronik
Është mendimi i disa njerëzve që diferenca në fuqi midis pacientit dhe mjekut është e nevojshme për rrjedhën e vazhdueshme të kujdesit mjekësor. Pacienti kërkon informacione dhe ndihmë teknike dhe mjeku formulon vendimet që pacienti duhet ta pranojë. Megjithëse kjo duket e përshtatshme në emergjencat mjekësore, ky model, i njohur si modeli i aktivitetit-pasivitetit, ka humbur popullaritetin në trajtimin e kushteve kronike, si artriti reumatoid dhe lupus . Në këtë model, mjeku në mënyrë aktive trajton pacientin, por pacienti është pasiv dhe nuk ka kontroll.
Modeli i Orientimit-Bashkëpunimit - Modeli më i Përhapur
Modeli udhëzues-bashkëpunimi është më i përhapur në praktikën aktuale mjekësore. Në këtë model, mjeku rekomandon një trajtim dhe pacienti bashkëpunon. Kjo përputhet me "mjeku e di më së miri" me të cilin doktori është mbështetës dhe jo-autoritar, por është përgjegjës për zgjedhjen e trajtimit të duhur.
Pacienti, me fuqi më të vogël, pritet të ndjekë rekomandimet e mjekut.
Modeli i Pjesëmarrjes së Ndërsjellë - Përgjegjësia e Përbashkët
Në modelin e tretë, modeli i pjesëmarrjes së ndërsjellë , mjeku dhe pacienti ndajnë përgjegjësinë për marrjen e vendimeve dhe planifikimin e rrjedhës së trajtimit. Pacienti dhe mjeku janë të respektuar për pritjet, pikëpamjet dhe vlerat e të tjerëve.
Disa kanë argumentuar se ky është modeli më i përshtatshëm për sëmundjet kronike, si artriti reumatoid dhe lupus, ku pacientët janë përgjegjës për zbatimin e trajtimit të tyre dhe përcaktimin e efikasitetit të saj.
Ndryshimet në rrjedhën e kushteve kronike reumatike kërkojnë që mjeku dhe pacienti të kenë komunikim të hapur.
Çfarë është vërtet modeli optimal për artritin kronik?
Disa reumatologë mund të mendojnë se modeli optimal i marrëdhënieve me mjekun dhe pacientin është diku në mes të udhëzimit-bashkëpunimit dhe pjesëmarrjes së ndërsjelltë. Në të vërtetë, natyra e marrëdhënieve me doktor-patentë ndryshon me kalimin e kohës. Herët, në kohën e diagnozës, edukimi dhe udhëzimi është i dobishëm për të mësuar për të menaxhuar sëmundjen. Sapo të vendosen planet e trajtimit, pacienti lëviz drejt modelit të pjesëmarrjes së ndërsjelltë, pasi ata monitorojnë simptomat e tyre, raportojnë vështirësi dhe punojnë me mjekun për të modifikuar planin e tyre të trajtimit.
Efektshmëria e Trajtimit
Efektiviteti i trajtimit është shumë i varur nga pacienti që kryen udhëzimet e mjekut (dmth. Përputhshmëria). Mundësitë e trajtimit për artrit mund të përfshijnë:
- duke marrë medikamente të përshkruara
- gamën e levizjes dhe forcimin e ushtrimeve
- teknikat e mbrojtjes së përbashkët
- mjetet juridike natyrore
- teknikat për lehtësimin e dhimbjeve
- dietë anti-inflamatore
- kontrollin e peshës
- Terapi fizike
Mosrespektimi i planit të trajtimit presupozon një rezultat negativ, me supozimin se:
- trajtimi është i përshtatshëm dhe zakonisht efektiv
- ekziston një shoqatë midis aderimit dhe përmirësimit të shëndetit
- pacienti është në gjendje të kryejë planin e trajtimit
Cilat janë efektet e një marrëdhënieje efektive të pacientit-doktor?
Kur marrëdhënia mjeku-pacienti përfshin kompetencën dhe komunikimin, zakonisht ka aderencë më të mirë ndaj trajtimit. Kur përputhja më e mirë me trajtimin kombinohet me kënaqësinë e pacientit me kujdes, SHËNDETI I PËRMIRËSUAR DHE CILËSIA E MADHE E JETËS janë rezultatet e pritshme. Linja e poshtëme: Suksesi i trajtimit mund të ndikohet shumë nga marrëdhënia mjek-pacient.
burimi:
Kuptimi i Arthritit Reumatoid nga Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington dhe Gareth Williams. Publikuar nga Routledge. 1996.