Dikur një "vdekje natyrore" është opsioni më i mirë për të gjithë.
A dëshironi të ringjalleni nëse zemra juaj ndalet ose ndaloni frymëmarrjen? Kjo është një çështje e zakonshme e të sëmurëve kronikë dhe të moshuarve në mjedisin e kujdesit shëndetësor. Zakonisht paraqitet në kohën e pranimit në spital, në institucionin e pleqve , në shëndetin e shtëpisë ose në programin e bujtinëve . Kur i pranoj pacientët në programin e bujtinë për të cilin punoj, shpesh jam i sigurt se pacienti dhe të dashurit e tyre kanë vendosur kundër tij dhe tashmë kanë nënshkruar një formë të Mos Resuscitate (DNR).
Ndonjëherë, megjithatë, unë jam përgjigjur me një vështrim të shokut dhe të shpejtë "sigurisht!"
Televizioni ka bërë një punë të shkëlqyer të shtrembërimit të mjekësisë së vërtetë, duke përfshirë ringritjen e pacientëve që vdesin. Shfaqjet mjekësore mund të përshkruajnë një njeri që është në arrest kardiak duke u bërë CPR dhe duke u zgjuar në mes të shtypjes së gjoksit . Shumë nga pacientët e shfaqur në TV në departamentin e emergjencave janë ringjallur dhe kthehen në veten e tyre të vjetër në asnjë kohë. A është vërtet aq e thjeshtë, edhe pse?
Pse A Nuk Resuscitate Rendit mund të jetë zgjedhja e duhur
Kohët e fundit, unë isha duke folur me një pacient të imi në lidhje me nëse ai do të donte të nënshkruajë një DNR. Përgjigjja e tij e parë ishte se ai do të donte të nënshkruante një. Ai nuk donte të ringjallej, sepse nuk donte të jetonte me ndonjë lloj dëmtimi të trurit apo të zemrës. Vajza e tij pastaj ndërhyri dhe e siguroi atë që njerëzit kanë sulme në zemër gjatë gjithë kohës, dhe ata janë mirë - pa dëmtime të trurit apo të zemrës.
Kjo ishte e mjaftueshme për të ndryshuar mendjen e tij.
Ai kishte përfunduar direktivat e përparuara më parë që deklaruan dëshirën e tij për të mos u mbajtur gjallë për mbështetjen e jetës. I kujtohesha për këtë, dhe ai dhe vajza e tij u përgjigjën se paramedikët duhet të merrnin frymë përsëri dhe në spital, dhe pastaj mjekët mund të vendosnin se çfarë të bënin.
Ky njeri kishte një kancer terminal të mushkërive që u përhap në trurin e tij.
E urrej të jem bartës i një lajmi të keq, por më duhej ta informoja atë për atë që po ballafaqohej. Ringjallja nuk është aq e pastër dhe e butë sa ato paraqesin në televizion. Gjoks duhet të jetë i ngjeshur fort dhe mjaft i thellë për të nxjerrë gjakun nga zemra. Kjo mund të çojë në brinjë të thyera , në mushkëri të shpuar dhe ndoshta në një zemër të dëmtuar. Paramedikët lëvizin përtej frymëmarrjes së butë nga goja në gojë dhe futni një tub frymëmarrje në fytin e pacientit. Mund të duhet të dërgohen goditje elektrike për të provokuar zemrën përsëri në një ritëm normal . Do të fillojë një vije intravenoze (IV), kështu që nëpërmjet tij mund të kryhen ilaçe të fuqishme. Pacienti transportohet në spital dhe në qoftë se ato nuk janë të theksuara tashmë të vdekura, ata mund të jenë të lidhur menjëherë me makina për mbështetjen e jetës, pa u konsultuar me familjen.
Cilat janë shanset që e gjithë kjo do të funksionojë? Statistikat, megjithëse nuk janë shumë të sakta për shkak të ndryshimeve në metodat e raportimit, tregojnë se mbijetesa pas reanimacionit është 6-15% për pacientët tashmë në spital, 1-2% për pacientët në shtëpi pleqsh dhe 4 deri në 38% për pacientët që ishin ringjallur në mjediset e kujdesit jo-shëndetësor.
Statistikat janë më të këqijat për pacientët që kanë sëmundje kronike, kancer ose demencë. Meqenëse shumica e njerëzve që janë në kujdesin paliativ ose kujdesi për bujtinë kanë një ose më shumë nga këto kushte, mbijetesa e tyre do të ngjante më së shumti me atë të banorëve të shtëpive të pleqëve - nga 1 në 2%. Është e rëndësishme të theksohet se 1 deri 2% e pacientëve shpesh kanë një lloj dëmtimi në tru ose në zemër.
Pyetja tani bëhet, "A është e vlefshme për të vënë veten time ose të dashurit e mi përmes procesit traumatik të ringjalljes për një shans 1 deri 2% të mbijetesës?" Për disa pacientë, përgjigja është po. Të tjerë, megjithatë, do të shohin se edhe nëse ringjallja do të ishte e suksesshme, ata ende do të kishin të njëjtin sëmundje ose gjendje që kanë tani, si pacienti me të cilin takova, i cili i tha vajzës së tij: "Unë ende do të kisha kancerin.
Edhe në qoftë se më kanë marrë frymë, do të ndodhë përsëri në një moment. "
Institucioni i një Nuk Resuscitate, No Code, ose AND Order
Në një spital, një urdhër për të ndaluar ringjalljen zakonisht quhet "asnjë kod". Vetëm një mjek mund të shkruajë një urdhër për një pacient që të jetë "asnjë kod". Nëse ju ose një person i dashur jeni në spital dhe nuk keni kërkuar preferencën tuaj për reanimim, sigurohuni që ta merrni këtë me mjekun. Nëse dëshira juaj nuk është të ringjallet, informoni mjekun dhe infermierët për këtë. Secili shtet ka procedurën e vet për të vendosur një kod pa kod, dhe mund të ketë forma që duhet të nënshkruani.
Nëse ju ose i dashuri juaj është në një shtëpi pleqsh , do t'ju duhet të nënshkruani një formular DNR për të lejuar zyrtarisht stafin e shtëpisë së pleqve të dijë që ju nuk dëshironi të ringjalleni. Stafi i shtëpisë infermierore është ligjërisht i detyruar të kryejë reanimim tek pacientët e tyre, përveç nëse ata kanë një DNR të nënshkruar. Shumica e shtëpive të pleqve kanë forma përveç DNR-ve, ndonjëherë të quajtura "Intensiteti i Preferuar i Kujdesit" (PIC). Këto forma ju lejojnë të merrni vendime në lidhje me atë nëse do të shtrohen në spital ose do të merrni antibiotikë, IVs dhe ushqim artificial .
Jashtë një institucioni të kujdesit shëndetësor, paramedikët, nëse thirren në vendin e një pacienti të papërgjegjshëm, kërkohet me ligj për të bërë përpjekje për ringjalljen dhe transportimin e pacientit në spital, përveç nëse atyre u jepet një formë e vlefshme DNR. Hospice dhe agjencitë e shëndetit në shtëpi, si dhe zyrat e mjekëve, kanë këto forma në dispozicion të pacientëve të tyre.
Lejo urdhrat e Vdekjes Natyrore (AND) janë propozuar si një alternativë për urdhërat tradicionale të Mos Resuscitate (DNR). Ndërsa një DNR thjesht thekson se nuk duhet të bëhen përpjekje për të rifilluar frymëmarrjen ose për të rifilluar zemrën nëse ndalet, një mënyrë e lejimit të vdekjes natyrore (AND) do të sigurojë që të merren vetëm masat e rehatisë. Kjo do të përfshinte mbajtjen në burim ose ndërprerjen e reanimacionit, ushqimit artificial, lëngjeve dhe masave të tjera që do të zgjasin një vdekje natyrore. Lejo urdhrat e vdekjes natyrore janë të destinuara vetëm për pacientët e sëmurë terminal.
Nëse është me të vërtetë dëshira juaj apo dëshira e të dashurit tuaj që të mos ringjallet, ndërmerrni hapat e nevojshëm për të siguruar që dëshirat tuaja janë të nderuara. Bisedoni me mjekun tuaj ose siguruesin e kujdesit shëndetësor për një urdhër "Mos Resuscitate" sot.
burimet:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; dhe Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Rezultat i arrestimit të papritur kardiak për Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Urdhëresat A-Jo-Resuscitate dhe Arkivin e Medikamenteve Mjekësore të Mjekësisë së Brendshme 2003; 163: 2689-2694