Ëndrrat që veprojnë mund të çojnë në plagosje, reagojnë ndaj ilaçeve
Një burrë ëndërron të luftojë kundër një kafshe të egër dhe zgjon të gjejë veten duke e goditur gruan e tij në krah. Një tjetër ëndërr për të hedhur mbi një rrezik dhe zgjohet nga rrëzimi i shtratit dhe mbi dysheme. Pas hedhjes së një grushti nga gjumi, një njeri me dëshirë shkon tek mjeku i tij për të marrë vlerësim të mëtejshëm. Nëse ju ose një i dashur keni kryer ndonjëherë ëndrra ndërsa jeni duke fjetur, mund të jetë një gjendje e njohur si çrregullimi i sjelljes REM.
Cilat janë simptomat, shkaqet dhe trajtimet e kësaj gjendjeje? Mësoni se si ky çrregullim mund të diagnostikohet dhe trajtohet për të parandaluar dëmtimin.
përcaktim
Gjatë natës, ne natyrisht përparojmë nëpër fazat e gjumit , duke përfshirë lëvizjen e shpejtë të syrit (REM) . REM normalisht karakterizohet nga një aktivitet intensiv i trurit dhe ëndërrimi - dhe pamundësia për të përdorur muskujt tanë, me përjashtim të muskujve të syrit dhe diafragmës (e cila na lejon të marrim frymë). Gjumi i REM ndodh periodikisht gjatë natës në intervalet rreth 90 minutëshe dhe përqendrohet në të tretën e fundit të natës, pasi periudhat bëhen më të zgjatura përpara se të zgjohen.
Nëse muskujt tanë të tjerë nuk janë të paralizuar siç duhet, ne mund të jemi në gjendje të kryejmë aktivitete komplekse dhe të zbatojmë ëndrrat tona derisa mbetemi në gjumë. Kjo quhet çrregullim i sjelljes REM. Kjo çrregullim mund të çojë në plagosje aksidentale, duke përfshirë dëmtimin e partnerëve të shtratit.
simptomat
Shumica e njerëzve me këtë çrregullim përshkruajnë ëndrrat e pakëndshme dhe të gjalla që përfshijnë ndërhyrës ose sulmues (njerëz apo kafshë).
Ka sjellje shoqëruese të sjelljes së ëndrrave që shpesh është e dhunshme. Sjelljet e zakonshme përfshijnë:
- Duke folur ose duke bërtitur
- që qesh
- Arritja
- punching
- kicking
- Duke kërcyer ose duke rënë nga shtrati
- drejtimin
- Mobilje të mrekullueshme
Këto sjellje shpesh rezultojnë në dëmtim të individit ose të partnerit të tyre të shtratit. Lëndimet mund të jenë të vogla (të tilla si bruises, gërvishtjet, ose prerjet) ose të rënda (të tilla si eshtra të thyer ose gjakderdhje brenda trurit).
Njerëzit që vuajnë mund të ankohen për gjumë të ndërprerë ose përgjumje të tepërt gjatë ditës .
Çrregullimi i sjelljes REM ndikon rreth katër ose pesë vetë nga çdo 1.000. Në rreth 90% të rasteve, ndodh tek meshkujt që janë në moshën 50 apo 60 vjeç.
diagnozë
Në shumicën e rasteve, një histori e raportuar e sjelljeve të sjelljes së ëndrrave me një studim të gjumit të quajtur polysomnogram (PSG) do të jetë i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë. PSG shpesh do të tregojë praninë jonormale të tonit të muskujve (duke sugjeruar veprimtari) gjatë gjumit REM, duke lejuar aftësinë për të vepruar në mënyrë të papërshtatshme nga ëndrrat. Gjithashtu është e rëndësishme të dokumentoni një mungesë të aktivitetit elektrik si në EEG sepse kapjet ndonjëherë mund të shkaktojnë lëvizje të parregullta gjatë gjumit.
Studimet e imazhit zakonisht janë normale në çrregullimin e sjelljes REM nëse nuk ka ndonjë çrregullim neurodegjenerativ. Megjithatë, gjendja zakonisht ndodh në vendosjen e çrregullimeve të tjera.
Kushtet e asociuara
Çrregullimi i sjelljes REM është i lidhur shpesh me çrregullime të tjera neurologjike, dhe më shumë se 50% e pacientëve do të kenë një çrregullim tjetër si sëmundja e Parkinsonit, demenca me trupat Lewy dhe atrofi i shumëfishtë i sistemit.
Edhe kur nuk ka ndonjë çrregullim neurologjik në prezantim, 65% e pacientëve me çrregullime të sjelljes REM do të vazhdojnë të zhvillojnë vite ose dekada më vonë nga Parkinson ose nga çmenduria.
Është sugjeruar që çrregullimi i sjelljes REM mund të jetë një tregues i mundshëm i dobishëm për parandalimin e hershëm të këtyre çrregullimeve. Jo gjithkush zhvillon këto kushte të lidhura.
Ekziston një formë më pak e shpeshtë akute e çrregullimit të sjelljes REM që mund të rezultojë nga plagë strukturore të trurit si p.sh. një goditje, tumor ose në demyelinazë siç mund të ndodhë në sklerozë të shumëfishtë. Një manifestim tjetër mund të ndodhë si rezultat i barnave të caktuara (duke përfshirë ilaqet kundër depresionit dhe të tjerëve që ndikojnë në tru), dehja e drogës ose tërheqja nga alkooli ose medikamentet qetësuese.
Çrregullime të tjera që duhen marrë parasysh gjatë diagnozës diferenciale
Ka disa çrregullime të tjera që mund të kenë simptoma të ngjashme me çrregullimet e sjelljes REM dhe këto duhet të merren parasysh. Këto nganjëherë quhen pseudo-RBD. Në përgjithësi, këto çrregullime mund të shkaktojnë lëvizje jonormale gjatë natës ose gjatë përgjumjes gjatë ditës dhe përfshijnë:
- Konvulime nate
- Apnea penguese e gjumit
- Paramomniet e gjumit NREM
- Çrregullim periodik i lëvizjes së gjymtyrëve
- Sulme paniku nate
- Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD)
- Sëmundje të tjera psikiatrike
Këto shkaqe të tjera të sjelljeve të adoptimit të ëndërrave nuk lidhen me zhvillimin e çrregullimeve të tjera neurodegjenerative të përshkruara më sipër. Trajtimi është i orientuar drejt shkaktarit themelor në vend.
trajtim
Në përgjithësi, trajtimi i çrregullimeve të sjelljes REM është përqendruar në mbajtjen e personit të prekur dhe të tjerëve të sigurt. Kjo përfshin duke e bërë dhomën e gjumit një vend të sigurt duke hequr nightstands dhe objekte të mprehta. Në disa raste, padding shtesë rreth krevat mund të jetë e dobishme. Disa njerëz kanë nevojë të mbyllin derën ose dritaret për të mbajtur veten nga hidhërimi. Sapo lëvizjet të shtypen në mënyrë efektive me ilaçe, mund të nevojiten më pak masa paraprake të sigurisë.
Clonazepam mjekimi është një trajtim shumë efektiv në shumicën e pacientëve. Kjo mund të shkaktojë konfuzion në natën në përgjumjen e moshuar ose gjatë ditës, kështu që kjo mund ta bëjë të papranueshme për disa. Si një alternativë, doza më e lartë e melatoninës është demonstruar të jetë efektive në disa sprova të vogla.
Nëse jeni të shqetësuar se mund të keni simptoma që sugjerojnë për çrregullimet e sjelljes REM, filloni duke folur me ju mjekun dhe merrni diagnozën dhe trajtimin që ju nevojitet për të qëndruar i sigurt gjatë gjumit.
burimi:
Mowzoon, N et al . "Neurologjia e Çrregullimeve të Gjumit". Rishikimi i Bordit të Neurologjisë: Një Udhëzues i Ilustruar. 2007; 738-739.