Kujdesi i hospitëve është disi larg hapave nga qasja tradicionale ndaj mjekësisë, por në të njëjtën kohë, përfshin mbikëqyrjen mjekësore dhe terapitë standarde për të ruajtur rehati në fund të jetës.
Përkujdesja në hospice është pastaj një filozofi dhe një lloj kujdesi që mund të marrë një person afër fundit të jetës. Filozofia e bujtinë "as nuk e nxit as shtyn vdekjen", sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit.
Përkujdesja e hospitës thuhet se trajton personin në vend të sëmundjes, duke punuar për të menaxhuar simptomat në mënyrë që ditët e fundit të një personi të shpenzohen me dinjitet dhe cilësi, të rrethuar nga të dashurit e tyre. Kujdesi i obamës është gjithashtu i përqëndruar në familje në atë që përfshin pacientin dhe familjen në marrjen e vendimeve. Për shembull, nganjëherë një shtrat spitalor do të sigurohet dhe vendoset në shtëpinë e familjes, kështu që të gjitha palët duhet të jenë në bord me vendin ku do të dërgohet krevati.
Sipas përkufizimit, kujdesi për bujtinë nuk është për dikë që mund të ketë shumë vite të jetës para tyre. Në vend të kësaj, bujtina ofron "kujdesin e dhembshur për njerëzit në fazat e fundit të një sëmundjeje të pashërueshme në mënyrë që ata të mund të jetojnë sa më plotësisht dhe sa të jetë e mundur". Hospice fokusohet në lehtësimin e vuajtjeve dhe përmirësimin e simptomave në vend të shërimit të vetë sëmundjes. Hospice është e fokusuar në ngushëllimin e pacientit dhe në cilësinë e jetës gjatë fazave të fundit të sëmundjes së avancuar, që do të thotë se disa ilaçe mund të hidhen dhe të tjerët të shtohen.
Një person që merr kujdesin e bujtinëve mund të zgjedhë të largohet nga bujtina dhe të shkojë në trajtimin e kancerit aktiv në çdo moment.
Cilat janë logjistika e kujdesit të bujtinëve?
Të dy format e përbashkëta të kujdesit të bujtinë janë kujdesi shtëpiak në shtëpi , ku stafi infermieror dhe anëtarët e ekipit të bujtinë vizitojnë rregullisht shtëpinë e pacientit; dhe kujdesi pa leje në spital , ku individi mund të vijë nga një spital ose shtëpia e tyre për të banuar në një objekt që ofron kujdes të rrumbullakët nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor.
Varësisht se ku jetoni dhe praktikat e ofruesve të strehimit në zonën tuaj, mund të jetë rasti që një nga këto forma të bujtinëve është në dispozicion ndërsa tjetra nuk është. Shumica e njerëzve kujdesen për bujtinë në shtëpi. Njerëzit që jetojnë në mjedise banimi, në ambientet e jetesës të ndihmuar ose në shtëpi pleqsh mund të marrin kujdes hospice në këto vende. Ka kritere që duhet të plotësohen para se një person të kualifikohet për bujtinë. Një person nuk mund të vendosë vetëm për të përdorur kujdesin e bujtinë, sepse një sëmundje është shumë e rëndë, për shembull-bujtina është në mënyrë specifike për njerëzit që pritet të jetojnë rreth 6 muaj ose më pak nëse sëmundja shkon në rrjedhën e zakonshme.
Kush paguan për bujtinë?
Medicare, Medicaid në shumicën e shteteve, Departamenti i Çështjeve të Veteranëve, shumica e planeve të sigurimeve private, HMOs dhe organizata të tjera të menaxhuara të kujdesit paguajnë për kujdesin e bujtinëve. Disa programe ngarkojnë pacientët sipas aftësisë së tyre për të paguar.
Konsiderata të veçanta: Hospice for Cancer Blood
Pacientët që kanë kancer të gjakut janë vërejtur të përdorin kujdesin e bujtinë me norma shumë më të ulëta sesa pacientët me të ashtuquajturat malignancies të ngurta, të tilla si kanceri i zorrës së trashë ose kanceri i gjirit, për shembull.
Një grup studiuesish nisën të mësojnë se përse kjo mund të jetë rasti.
Mjaft raste të kancerit të gjakut nuk kanë shërim, dhe çdo vit ka shumë njerëz me leuçemi, limfoma dhe mieloma që mund të kualifikohen për bujtinë bazuar në përkufizimin e pritjes së 6 muajve të jetës ose më pak. Pra, pse pacientët me kancer të gjakut dhe mjekët e tyre nuk do të përfitojnë nga bujtina me të njëjtat nivele si njerëzit me kancere të tjera?
Hos pice Studimi
Në vitin 2015, ky grup studiues dërgoi një sondazh për onkologët hematologjikë të përzgjedhur në mënyrë rastësore në Shtetet e Bashkuara për të karakterizuar perspektivat e tyre mbi dobinë dhe përshtatshmërinë e bujtinëve për pacientët me kancer të gjakut.
Ata gjithashtu bënë pyetje që kishin për qëllim të ngacmonin disa faktorë që mund të ndikonin në referimin e tyre të pacientëve për të strehuar. Mjekët që kujdeseshin për të dy pacientët me malignancies të forta dhe pacientët me kancer të gjakut janë përfshirë në mesin e mjekëve të mostruara.
Përkundër niveleve të larta të mbështetjes për bujtinë në përgjithësi, rreth 46 përqind e mjekëve të cilët u përgjigjën mendonin se bujtina në shtëpi nuk është e përshtatshme për nevojat e pacientëve të tyre. Më shumë se gjysma e të anketuarve raportuan se ata do të kishin më shumë gjasa t'i referonin pacientët në bujtinë nëse ishin të disponueshme qeliza e kuqe dhe / ose transfuzionet e trombociteve, dhe ata që konsideronin se ishin të papërshtatshëm në shtëpitë e shtëpisë ishin më shumë të ngjarë të raportonin se do të rishqyrtoheshin nëse transfuzionet ishin pjesë të paketës së hospice.
Pse nuk ka transfuzioni?
Terapitë që ofron hospice zakonisht e bëjnë jetën e pacientit më mirë, por nuk zgjasin jetën ose nuk trajtojnë keqdashjen, në rastin e kancerit. Këto terapi mund të përfshijnë medikamente për të ndihmuar pacientët të kontrollojnë simptoma të dhimbshme, ose për të lehtësuar ankthin, ose për të ndihmuar me gjumin, për shembull. Si një person i afrohet fundit të jetës së tij ose të saj, ai ose ajo mund të bëhet më pak i lëvizshëm dhe mund të përdoren terapi për të shmangur kapsllëkun dhe dëmtimin e lëkurës nga të gjitha kontaktet me fletët e krevatit. Mjekësia mund të përdoret për të trajtuar problemet me frymëmarrje edhe në fund të jetës.
Çështja e transfuzioneve të gjakut është pak më komplekse. Nga njëra anë, trajtimi i anemisë së pacientit me siguri mund ta bëjë një person të ndihet më mirë. Sidoqoftë, është një trajtim më invaziv sesa disa ofrues të bujtinëve janë të kënaqur. Disa ofruesit e qendrave të spitalit shpjegojnë se transfuzionet janë më shumë "Band-Aid" për njerëzit në fund të jetës dhe janë, si të tilla, në kundërshtim me filozofinë e hospice. Megjithatë, të gjitha programet e bujtinë nuk funksionojnë në këtë mënyrë, dhe disa janë të pajisura për të siguruar transfuzion rregullisht.
Për pacientët me kancer të gjakut, transfuzionet janë shpesh një mënyrë jetese. Në fakt, shumë nga malignancat hematologjike më pak agresive dhe më kronike mund të menaxhohen me efektivitet për vite me radhë dhe transfuzionet shpesh janë pjesë e strategjisë për të zhvendosur malignancy nga një dënim me vdekje në një që mund të menaxhohet kronikisht.
Megjithatë, fakti që më shumë pacientë me kancerin e gjakut vdesin pa përfituar nga bujtina paraqet disi një dilemë për kërkuesit dhe për aktorët e politikës shëndetësore. Shkalla në të cilën kostoja hyn në ekuacion është e paqartë, edhe pse çështja e kostove ngrihet në materialet nga faqja e Shoqatës Amerikane të Kancerit në kujdesin e bujtinë:
Kujdesi shtëpiak në shtëpi zakonisht kushton më pak se kujdesi në spitale, shtëpi pleqsh ose në ambiente të tjera institucionale. Kjo është për shkak se përdoret më pak teknologji me kosto të lartë dhe shpesh familja dhe miqtë shpesh ofrojnë kujdesin më të madh.
Odejide dhe kolegët, autorët e studimit aktual mbi modelet e bujtinëve për pacientët me kancer të gjakut, përfundojnë si më poshtë:
Këto të dhëna sugjerojnë se edhe pse onkologët hematologjike e vlerësojnë bujtinë, shqetësimet rreth përshtatshmërisë së shërbimeve për pacientët me kancer të gjakut kufizojnë referimet e hospice. Për të rritur regjistrimin e hospice për pacientët e kancerit të gjakut, janë të garantuara ndërhyrjet që rregullojnë shërbimet e qendrave të kujdesit ndaj nevojave të tyre specifike.
Një Fjalë Nga
Një gjë që është e qëndrueshme në mjediset e ndryshme të bujtinë është një masë e mirë e mospërputhjes. Disa shërbime të kujdesit për mysafirët patjetër do të lejojnë transfuzionet e gjakut. Të tjerë, me sa duket, bazuar në rezultatet e këtij studimi të mjekut, ashtu siç sigurisht nuk do të sigurojnë transfuzion gjaku, ti apo i dashuri juaj do të duhet të dilni nga bujtina për të marrë transfuzionin në ato raste. Siç sugjerojnë autorët e këtij studimi, kjo mund të jetë një fushë që mund të përjetojë disa ndryshime në vitet e ardhshme, për të përshtatur praktikat e bujtinë për individët me kancer të gjakut. Deri atëherë, dhe në çdo rast, është shumë e këshillueshme që të mësoni nga ofruesi i strehimit tuaj atë që konsiderohet përkrahës dhe çfarë është përjashtuar nga kujdesi standard mbështetës në vendosjen e bujtinëve.
> Burimet:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Pse pacientët me kancer të gjakut kanë më shumë gjasa të vdesin pa strehë? Cancer. 2017 22 maj. Doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub përpara print]
> American Cancer Society. Kush ofron dhe paguan për kujdesin e bujtinëve? 2017.