Si të vendosni kur kujdesi i rehatisë është i përshtatshëm për një të dashur
Demenca është një gjendje mizore mjekësore që i heq viktimat e kujtimeve, fakulteteve dhe pavarësisë së tyre. Ky artikull ofron një pasqyrë të shkaqeve dhe simptomave të demencës dhe si të vendosë nëse kujdesi paliativ dhe / ose bujtina është e përshtatshme për një pacient me çmenduri.
Shkaqet dhe simptomat e demencës
Demenca është një term i përgjithshëm që i referohet përkeqësimit të përgjithshëm në mënyrën se si funksionon truri i njeriut për shkak të lëndimit ose sëmundjes.
Sipas Shoqatës Alzheimer, rreth 60 deri në 80 për qind e rasteve të demencimit lindin nga sëmundja Alzheimer- forma më e zakonshme dhe ndoshta më e njohur e çmenduri. Alzheimeri ndodh kur depozitat e proteinave anormale në tru shkatërrojnë qelizat në zonat që kontrollojnë kujtesën tonë dhe funksionet mendore.
Forma e dytë më e shpeshtë e demencës është demenca vaskulare , sipas Shoqatës Alzheimer. Kjo mund të rezultojë nga një goditje apo lëndim tjetër ose gjendje që redukton ose bllokon rrjedhën e gjakut në tru.
Sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë çmenduri përfshijnë sëmundjen e Parkinsonit, sëmundjen e Huntingtonit dhe sëmundjen Creutzfeldt-Jakob .
Pavarësisht nga shkaku i saj, individët me demencë mund të shfaqin simptoma të ndryshme, të tilla si:
- • Humbja e kujtesës, veçanërisht duke përfshirë kujtesën e tyre afatshkurtër fillimisht
- • vështirësi gjuhësore / komunikimi, të tilla si emërtimi i një objekti ose gjetja e fjalës së saktë për diçka
- • Ndryshimet në sjellje ose personalitet, të tilla si kontrollimi i emocioneve të tyre, rritja e shqetësuar ose paaftësia për të zgjidhur problemet
Në varësi të ashpërsisë së demencës, disa individë mund të mos jenë në gjendje të mendojnë mjaft mirë për të kryer aktivitetet e përditshme - ato që duhet të kryhen rregullisht në mënyrë që të funksionojnë - të tilla si veshja, larja ose haja.
Kur është Kujdesi Paliativ i Përshtatshëm për Pacientët e Demencës?
Kujdesi paliativ është i përshtatshëm për pacientët me çmenduri kur pacienti dhe / ose vendimmarrësit e kujdesit shëndetësor (s) për pacientin vendosin që ata të përqëndrohen në ngushëllimin dhe cilësinë e jetës së pacientit.
Meqenëse kujdesi për bujtinë është burimi kryesor për kujdesin paliativ, megjithatë, pacienti duhet të plotësojë kritere të ndryshme në mënyrë që të kualifikohen për përfitimet e higjienës së Medicare me një diagnozë të çmendurisë. Në mënyrë të veçantë, dy mjekë duhet të vërtetojnë që pacienti ka një sëmundje të kufizuar në jetë dhe një jetëgjatësi prej gjashtë muajsh ose më pak.
Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid krijuan komponentën e jetëgjatësisë në raport me diagnozën e kancerit, por ndryshe nga kanceri, i cili zakonisht ndjek një rënie të vazhdueshme, çmenduria është shumë më e vështirë të parashikohet. Pacienti i demencës mund të shfaqë një periudhë rënieje të vazhdueshme, pasuar nga një ngritje, gjatë së cilës ai ose ajo do të përmirësohet dhe do të bëjë mirë për një kohë.
Prandaj, për të ndihmuar mjekët të vlerësojnë jetëgjatësinë e pacientëve me çmenduri, Organizata Kombëtare e Bujtinë dhe Kujdesi Paliativ ka përcaktuar udhëzimet që agjencitë hospice përdorin si kritere për pranim. Këto udhëzime përdorin "Instrumentin e Vlerësimit Funksional të Vlerësimit" për të përcaktuar peshën e rëndë të demencës së pacientit.
Për t'u kualifikuar për kujdesin në hospice, një pacient duhet të shënojë në ose mbi "fazën shtatë", që do të thotë që pacienti:
- • nuk mund të vishen me vete
- • nuk mund të ecin pa ndihmë
- • nuk mund të lahet siç duhet pa ndihmë
- • është inkontinuese e urinës dhe stolisë
- • nuk është në gjendje të flasë ose të mbajë komunikim kuptimplotë
Komplikimet mjekësore - të tilla si hospitalizime të shumëfishta, infeksione të përsëritura (p.sh., infeksione të traktit urinar, infeksione të gjakut), pneumoni aspiruese (që rezultojnë nga mbytja në ushqim apo lëngje), plagë të presionit në lëkurë dhe / ose refuzimi për të ngrënë - e gjashtë ose më pak muajsh.
Çka nëse një pacient me demencën nuk kualifikohet për kujdesin e bujtinëve?
Nëse ju dhe familja juaj dëshirojnë kujdesin për rehati për një të dashur që vuan nga çmenduria, por ai ose ajo nuk plotëson të drejtën e bujtinëve, ju duhet t'i bëni dëshirat tuaja mjekut të pacientit dhe ofruesve të tjerë të kujdesit shëndetësor.
Diskutimet lidhur me intensitetin e çdo trajtimi mund të ndihmojnë në shmangien e testeve dhe procedurave të panevojshme.
Përveç kësaj, krijimi i një direktivë të avancuar të kujdesit shëndetësor dhe një urdhër për Mos Resuscitate (DNR) mund të ndihmojë në mbrojtjen nga çdo ndërhyrje e padëshiruar.
Disa agjenci hospice dhe të shëndetit në shtëpi ofrojnë programe "urë" për individët të cilët nuk i plotësojnë kërkesat e pranimit të bujtinëve, ose për ata që ende dëshirojnë kujdes mjekësor kurues dhe nuk janë të gatshëm të zgjedhin vetëm kujdesin për ngushëllim . Këto programe mund të ndihmojnë pacientët të kalojnë më lehtë nga modelet tradicionale të kujdesit shëndetësor në kujdesin e hospice sapo të bëhet e përshtatshme. Për shembull, bujtina e Luginës në Santa Clara County, Kaliforni, ofron programin e saj të tranzicionit për të ofruar mbështetje emocionale dhe praktike për pacientët dhe familjet dhe për të ndihmuar në identifikimin kur pranimi në hospice mund të jetë i përshtatshëm.
> Burimet:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD dhe Ruth Lagman, MD "Hospice: Filozofia e kujdesit dhe përdorimi i duhur në Shtetet e Bashkuara". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD dhe Eric B. Larson, MD "Sindroma e demencës." www.uptodate.com