Ulja e oreksit dhe humbja e peshës në fundin e jetës
Zvogëlimi i oreksit dhe humbja e saj në peshë është e zakonshme me shumë sëmundje kërcënuese për jetën dhe është një simptomë që disa pacientë raportojnë po aq shqetësues, nëse jo më shumë se dhimbja . Pacientët e sëmurë e dinë se duhet të hanë, por nganjëherë nuk mund të sjellin vetveten për ta bërë këtë. Pse ndodh kjo?
Ju mund ta pyesni veten se si mund të ndihmoni. Cilat ushqime mund të bëni që do të tantalize oreksin?
Si mund ta ndalosh humbjen e peshës ose ta kthesh prapa?
Përpara se të rritni çdo pjatë të preferuar të një të dashur, duke përdorur shpatullën tuaj si një shpatë të fuqishme, është e rëndësishme të kuptoni se përse beteja po zhvillohet.
Anorexia vs Cachexia
Anoreksi është definuar si "mungesa ose humbja e oreksit , duke rezultuar në pamundësinë për të ngrënë". Kjo anorexia është e ndryshme nga sëmundja mendore anorexia nervosa. Mund të ndodhë me pothuajse të gjitha format e sëmundjeve që kufizojnë jetën, por është më e zakonshme në kanceret e avancuara. Anorexia rezulton në humbje peshe që është kryesisht e yndyrës, por mund të përfshijë humbjen e muskujve. Nëse kapet herët, anoreksi mund të trajtohet dhe humbja e peshës kundërt me shtojcave ushqimore ose me rritjen e konsumit të ushqimit.
Cachexia është definuar si një gjendje e "shëndetit të përgjithshëm të sëmurë dhe kequshqyerjes, të shënuar nga dobësia dhe emaciimi". Është gjithashtu e zakonshme në kanceret e avancuar dhe AIDS, si dhe në sëmundje të tjera të avancuara të jetës, të tilla si dështimi i zemrës congestive .
Cachexia ndodh në më shumë se 80% të pacientëve të kancerit para vdekjes dhe është shkaku kryesor i vdekjes në rreth 20% të këtyre pacientëve.
Në dallim nga anoreksi, humbja e peshës me cachexia përfshin jo vetëm humbjen e yndyrës dhe të muskujve, por edhe të masës së eshtrave . Përveç kësaj, cachexia nuk i përgjigjet plotësimit ushqimor ose rritjes së konsumit të ushqimit.
Termi profesionistët tuaj mjekësor mund të përdorin ose për burimin e humbjes së peshës është "anoreksi / cachexia syndrome" (ACS).
Shkaqet e SHDSH
Ndryshimet metabolike
Në sëmundje të tilla si kanceri i avancuar dhe SIDA, disa kimikate të quajtura citokina lirohen nga trupi. Citokinet shkaktojnë një reagim inflamator brenda trupit që mund të ndryshojë mënyrën se si metabolizon metabolizmin e lëndëve ushqyese.
Simptomat fizike
Simptomat e sëmundjes mund të shkaktojnë ulje të oreksit dhe kështu humbje peshe. Simptomat e zakonshme që mund të rezultojnë në anoreksi përfshijnë:
- dhimbje
- Dysgeusia - një ndryshim në shije, zakonisht duke përfshirë aversionin ndaj mishit
- Ageusia - humbja e shijes
- Hypersomnia - ndjeshmëria ndaj erërave, shpesh duke shkaktuar neveri për ushqimet
- Dysfagia - vështirësi në gëlltitjen e ushqimeve
- Dyspnea - gulçim
- Përzierje dhe / ose vjellje
- Kapsllëku ose diarre
- Shumë më tepër
Efektet anësore të ilaçeve
Medikamentet që përdoren për trajtimin e sëmundjeve ose rritjen e rehatisë mund të kenë efekte anësore që shkaktojnë anoreksi. Shumë nga efektet anësore janë të ngjashme me simptomat fizike të listuara më sipër.
Shqetësim psikologjik ose shpirtëror
Le të mos zvogëlohemi ose të dalim plotësisht nga roli i shqetësimit emocional, psikologjik ose shpirtëror, mund të luajmë në anoreksi. Efektet e sëmundjes dhe trajtimit, të shoqëruara me përgjigje psikologjike të tilla si ankthi ose depresioni dhe reagimet shpirtërore të tilla si mungesa e shpresës, mund të çojnë në entuziazëm të zvogëluar për ushqim dhe / ose mungesë energjie për ta përgatitur dhe ngrënë.
Shkaqe të tjera
Shkaqe të tjera të anoreksi mund të humbasin lehtë, por mund të jenë të rëndësishme. Shembujt përfshijnë proteza jo të përshtatshme dhe infeksione të gojës ose ezofagut.
Trajtimi i ACS
Gjëja e parë që duhet të bëni është të diskutoni problemin me infermieren ose mjekun tuaj. Ata do t'ju ndihmojnë të zhvilloni një plan kujdesi për të adresuar faktorët kontribues. Qasja zakonisht do të jetë shumëdimensionale, duke u fokusuar në menaxhimin e simptomave, mbështetjen ushqyese, medikamentet, shërbimet sociale dhe mbështetjen frymore. Është e rëndësishme të mbani mend se qasjet për trajtimin e anorexisë dhe kekeksisë në sëmundjet e avancuara jo gjithmonë funksionojnë.
Nëse ka simptoma të sëmundjes që po kontribuojnë në uljen e oreksit dhe humbjen e peshës, ato duhet të adresohen së pari. Dhimbja, nauzeja, lodhja dhe depresioni janë simptomat më të zakonshme që nxisin anoreksi dhe zakonisht janë të lehta për tu trajtuar. Nëse simptomat janë një efekt anësor i ilaçeve, mjeku juaj mund të dëshirojë të ndalojë ilaçet (nëse nuk është e nevojshme) ose të provoni një tjetër.
Mbështetje ushqyese
Ka dy shkolla të mendimit në lidhje me ngrënien drejt fundit të jetës: Një beson se personi i sëmurë duhet të hahet ushqime me ushqim të dendur dhe tjetra beson se personi i sëmurë duhet të hajë çfarëdo që dëshiron. Shumë njerëz do të rrijnë drejt në mes, duke ofruar ushqime ushqyese dhe ushqime, por duke lejuar indulgjencat kohë pas kohe. Kjo është ndoshta metoda më e kujdesshme. Nëse i dashuri juaj është duke humbur peshë dhe nuk ka interes për të ngrënë ushqim, por e do buding çokollatë, unë them t'i jepni buding çokollatë!
Disa shtesa me të vërtetë të shijshme dhe shumë ushqyese janë në treg. (Sigurimi dhe rritja janë ndoshta më të njohurat.) Shtimi i shtesave në dietën e një të dashur mund të rrisë konsumimin e përgjithshëm të kalorive dhe të ndihmojë në kompensimin për ndonjë mangësi ushqyese.
Ushqimi artificial në formën e ushqimit të tubave është një trajtim i diskutueshëm për ACS. Siç është cekur më lart, një herë kur pacienti është cacheksifikues, plotësimi ushqimor, përfshirë ushqimin e tubave , nuk e kthen atë. Ushqimet e tubave gjithashtu mund të kenë efekte të padëshirueshme ose të rrezikshme dhe shpesh rritin pakënaqësinë e një pacienti që vdes.
medikamente
Disa medikamente mund të ndihmojnë pacientët me ACS të rrisin oreksin e tyre dhe të fitojnë peshë. Ato të zakonshme përfshijnë Megestrol (Megace), steroid si dexamethasone (Decadron), cannabinoids (Marijuana), dhe Metoclopramide (Reglan). Pyetni mjekun tuaj të dashur nëse ndonjë nga këto barna mund të ndihmojë. Mjekët zakonisht do të provojnë një ose më shumë nga këto ilaçe për një kohë dhe do t'i ndërpresin ato në qoftë se ato janë të paefektshme. Është e rëndësishme të theksohet këtu se forma e tymosur e marihuanës është ende e paligjshme.
Mbështetje psikosociale dhe shpirtërore
Ankthi, depresioni, stresorët e familjes dhe faktorë të tjerë emocionalë dhe shpirtërorë mund të kontribuojnë në ACS. Zvogëlimi i oreksit gjithashtu mund të çojë në një ndjenjë të pacientit të izoluar nga të dashurit, pasi ushqimi është koha për socializim. Një punonjës social mjekësor (MSW), kapelan, ose psikoterapist mund të jetë në gjendje të ndihmojë të dashurin tuaj të punojë nëpërmjet ndjenjave të tilla.
Çfarë mund të bëni për të ndihmuar?
Me kaq shumë faktorë që mund të kontribuojnë në një oreks të zvogëluar, mund ta ndjeni veten të ndihem i mundur. Ndërsa është e rëndësishme të mbani parasysh se përpjekjet tuaja në rritjen e oreksit mund të mos funksionojnë, është po aq e rëndësishme sa të mos heqësh dorë nga shpresa. Lexoni "7 Mënyra për të zbutur një oreks" për këshilla dhe truket për të stimuluar një oreks të zvogëluar. Bashkëpunimi me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor do të provojë mënyrën më efektive për të shpëtuar një oreks të venitur.
> Burimet:
> Ferrell BR, Coyle N. Tekstet e infermierisë paliative, botimi i dytë. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Probleme të Përbashkëta: Përfundimi i Përkujdesjes së Jetës. McGraw-Hill, 2002.