Ndërhyrjet në Dyspnea për të ndihmuar pacientët me kujdes hospice dhe paliativ
Pacientët e sëmurë në fund në ambientet e qendrave të kujdesit paliativ mund të kenë vështirësi në marrjen e frymëmarrjes, pasi ata janë pranë fundit të jetës së tyre. Ky artikull shpjegon se çfarë është dispneja, çfarë e shkakton atë dhe ofron disa ndërhyrje / trajtime mjekësore dhe jo mjekësore që mund t'i ndihmojnë pacientët të marrin frymë më lehtë.
Çfarë është Dyspnea?
Dyspnea është një frymëmarrje ose një frymëmarrje e vështirë ose e munduar, që ndonjëherë mund të ndodhë papritmas.
Njerëzit që përjetojnë dyspnea shpesh e përshkruajnë atë si një frymëmarrje , ngushtësi në gjoksin e tyre, duke luftuar për ajër, ose duke u ndjerë i mbuluar; ose ata thjesht mund të thonë, "Unë nuk mund të marr frymë."
Në disa raste, shkalla e frymëmarrjes së pacientit (sa shpejt ai ose ajo merr frymë dhe jashtë) do të rritet dhe gjoksi i tyre mund të ngushtohet ndërsa pacienti përpiqet të marrë ajër të mjaftueshëm gjatë frymëmarrjes. Nëse nivelet e oksigjenit të individit janë të rrezikuara rëndë, mund të ndodhë njollë në shtretërit e tij dhe / ose buzët e tij.
Çfarë shkakton Dyspnea?
Ka shumë shkaqe të dispneja në situatat në fund të jetës . Shpesh, shkaku është i lidhur drejtpërdrejt me sëmundjen themelore të pacientit - veçanërisht nëse diagnoza përfshin sistemin e tij të frymëmarrjes, siç është kanceri i mushkërive ose sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD). Dyspnea gjithashtu mund të ndodhë për shkak të shkaqeve sekondare, të tilla si pneumonia ose kimioterapia. Në mënyrë tipike, disa faktorë mund të kontribuojnë në një pacient të sëmurë terminalisht që përjeton dispnea.
Sepse frymëmarrja është diçka që përgjithësisht marrim për të dhënë, individët që përjetojnë dispneja shpesh përjetojnë ankth të rritur . Rreth 55-70% e pacientëve në afërsi të kujdesit shtëpiak dhe atyre të kujdesit paliativ, afër fundit të jetës, disponojnë dyspnea dhe disa pacientë gjejnë vështirësi frymëmarrje / vështirësi frymëmarrjeje më shqetësuese se dhimbja fizike.
Ankthi mund të shkaktojë manifestime njohëse, emocionale, të sjelljes dhe fizike që përkeqësojnë dispneën, prandaj është e rëndësishme të menaxhoni edhe ankthin e pacientit .
Ndërhyrjet në Dyspnea Mjekësore
Meqenëse qëllimi i kujdesit paliativ dhe bujtinë është të ofroni rehati për pacientët e sëmurë terminalisht, ka shumë të ngjarë që nuk duhet të telefononi 911. Në këto situata, nëse i dashuri juaj ose pacienti përjeton dispnea, duhet menjëherë të kontaktoni mjekun e tij ose të saj të trajtimit menjëherë. Mjeku ose një infermiere do t'ju udhëheqë në trajtimin më të mirë për të siguruar rehati. Nëse pacienti juaj është nën kujdesin e bujtinëve, duhet të telefononi agjencinë e strehimit dhe një infermiere në hospice do t'ju japë udhëzime në telefon para se të dërgoni një infermiere për të vlerësuar simptomat e pacientit.
Përndryshe, trajtimet mjekësore / ndërhyrjet për dyspnea në qendrat e kujdesit të përkujdesjes dhe kujdesit paliativ përgjithësisht përqëndrohen në lehtësimin e ndjenjës së frymëmarrjes së pacientit , si:
- Oksigjeni : Administrimi i oksigjenit është zakonisht vija e parë e trajtimit.
- Medikamentet : Nëse shkaku i dispnea është një sëmundje kronike, siç është COPD, medikamentet në përdorim për atë sëmundje mund të rivlerësohen dhe përshtaten, nëse është e nevojshme. Morfina përdoret zakonisht për të lehtësuar frymëmarrjen, sepse zgjeron enët e gjakut në mushkëri, ul normën e frymëmarrjes dhe rrit thellësinë e frymëmarrjes - të gjitha këto mund të ulin nivelin e ankthit të pacientit. Ndërkohë që medikamentet kundër ankthit mund të zvogëlojnë ndjenjat e një ankthi të pacientit dhe të rrisin nivelin e tij të rehatisë, megjithatë mund të bëjnë edhe më keq disponimin.
Ndërhyrjet jo-mjekësore në dyspep
Ndërhyrjet jo mjekësore janë shumë të rëndësishme në trajtimin e dispnea dhe mund të zbatohen gjatë trajtimit mjekësor ose gjatë pritjes për ndihmë mjekësore për të arritur. Disa gjëra që mund të bëni ju përfshijnë :
- Ftojeni dhomën dhe sigurohuni që pacienti të ketë veshje të lehta.
- Rritja e nivelit të lagështisë në dhomë.
- Përdorni një tifoz për të hedhur ajër direkt në fytyrën e pacientit, me kusht që ai ose ajo të mund ta tolerojë këtë ndjenjë.
- Hapni një dritare afër për të siguruar një fllad dhe / ose ajër të pastër.
- Keni pacientin të uleni në shtrat dhe të kryeni stërvitje të frymëmarrjes.
- Provoni një teknikë relaksimi, të tilla si duke luajtur muzikë relaksuese, duke aplikuar masazh ose ndonjë kontakt tjetër relaksues të zgjedhjes së pacientit. Ju gjithashtu mund të konsideroni përdorimin e imazheve të drejtuara ose të meditimit , të cilat janë dy teknika që mund të ndihmojnë.
- Ofroni mbështetje emocionale për pacientin duke dëgjuar nga afër atë që ai ose ajo thotë dhe pastaj duke siguruar siguri.
Redaktuar dhe përditësuar nga Chris Raymond, 14 prill 2016 .
> Burimet :
"Dyspnea në Pacientët që vdesin" nga David Hsu, MSC, MD Mjek i Familjes Kanadeze , Vol. 39, korrik 1993. Marrë nga 13 prill 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Polici >, JS; 20 Probleme të Përbashkëta: Përfundimi i Kujdesit të Jetës , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > dhe > Coyle, N .; Libri i Nursing Palliative , Oxford University Press, 2006.