Një mënyrë për të kuptuar më mirë diagnozën e melanoma tuaj dhe strategjinë e trajtimit që rezulton është leximi i raportit të patologjisë tuaj të melanomës, i cili i dërgohet mjekut tuaj dhe përmban informacione kritike siç është faza e saktë e sëmundjes suaj. Kjo është pjesa e parë e një serie artikujsh që do t'ju ndihmojnë të deshifroni zhargonin teknik në këto raporte.
Përmbledhje e diagnozës
Nëse gjatë provës suaj të lëkurës gjendet një lëndim i dyshimtë ose moli, mjeku ose dermatologu juaj i kujdesit primar do të marrë një mostër biopsi për patologun (një mjek që shqyrton indet dhe lëngjet për të diagnostikuar sëmundjet për të ndihmuar në marrjen e vendimeve të trajtimit ) një mikroskop.
Nëse patologu gjen qelizat malinje (kanceroze) në biopsi, mjeku juaj i kujdesit parësor mund të urdhërojë teste të tjera - nyjet limfatike, gjakun, urinën dhe testet e imazhit - për të zbuluar nëse kanceri është përhapur apo jo. Këto teste ndihmojnë patologin të vlerësojë vendndodhjen, përhapjen dhe fazën e melanoma. Patologja konsultohet me mjekun tuaj të kujdesit parësor pas shqyrtimit të rezultateve të testimit dhe përcaktimit të fazës së kancerit. Së bashku, ato përcaktojnë mundësitë e trajtimit më të përshtatshme për gjendjen tuaj.
Norma mitotike
Raporti juaj i patologjisë përmban informacion, siç është faza e tumorit, niveli i Clark-it , trashësia e Breslow-it , ulçera (ndodh kur melanoma shpërthen përmes lëkurës sunduese) dhe shkalla mitotike (MR).
Një normë e lartë mitotike gjithashtu lidhet me një gjasë më të madhe për të patur një biopsi pozitive të sentinel limfë nyjë.
MR është matur thjesht duke ekzaminuar tumorin e hequr (të hequr kirurgjinë) me një mikroskop dhe duke numëruar me dorë numrin e qelizave që shfaqin mitozë , një karakteristikë e lehtë e identifikueshme e qelizave të ndarjes.
Më shpesh, MR është raportuar si një nga tre kategoritë (edhe pse ndonjëherë është e shënuar si një numër i vazhdueshëm, i pakategorizuar):
- më pak se 1 për milimetër katror
- 1 deri në 4 për milimetër katror
- më e madhe se 4 për milimetër katror
Sa më i lartë të jetë numërimi mitotik, aq më shumë ka gjasa që tumori të ketë metastazë (përhapje). Logjika është se sa më shumë qeliza ndahen, aq më shumë ka gjasa që ata të pushtojnë gjakun ose anijet limfatike dhe kështu të përhapen rreth trupit.
Hulumtimet kanë treguar se shanset e mbijetesës për pacientët me fazën I melanoma dhe një normë mitotike prej 0 për millimetër katror janë dymbëdhjetë herë më të larta se ato të pacientëve me një normë mitotike më të madhe se 6 për milimetër katror. Gjithashtu, vetëm 4% e lezioneve me ritme të ulëta MR (kthehen) në krahasim me 24% të atyre me MR të lartë. Shkalla mitotike gjithashtu mund të ndihmojë në parashikimin nëse biopsi juaj limfatike e sentinel do të jetë pozitive apo jo.
A maturon MR me vlerë?
Që nga vitet 1990, shumë studime kanë konfirmuar se norma mitotike është një parashikues i rëndësishëm i rezultateve në pacientët me melanoma, edhe pse disa polemika ende ekziston. Dy çështje janë në diskutim: 1) është MR i pavarur nga faktorë të tjerë prognostiikë ? dhe 2) nëse jo, mat matjen me vlerë të kohës dhe shpenzimeve?
Megjithëse MR nuk ka rol në sistemin e tanishëm të skeletit për melanoma, hulumtimi ka treguar se është një faktor prognostik më i rëndësishëm se ulçerimi, i cili ka një rol të rëndësishëm në skenë. Disa mjekë, megjithatë, besojnë se shkalla mitotike nuk është një faktor prognostik i pavarur , sepse është i lidhur ngushtë me trashësinë dhe ulçerimin e tumorit (Breslow). Për shembull, Akademia Amerikane e Dermatologjisë argumenton se MR duhet të jetë fakultative në raportet biopsi . Nga ana tjetër, Qendra Kombëtare e Kancerit Gjithëpërfshirës rekomandon që MR të raportohet për të gjitha lezionet në pacientët e fazës I deri në II.
Megjithatë, ekspertë të tjerë argumentojnë se matja e MR duhet të bëhet vetëm në qendrat mjekësore të mëdha akademike (universitare) për qëllime kërkimore të ardhshme. Nëse MR nuk është përfshirë në raportin tuaj të patologjisë, sigurohuni që të pyesni mjekun tuaj për arsyetimin e tij / saj.
përfundim
Kërkoni gjithmonë një kopje të raportit tuaj patologjik. Lexoni dhe pyetni mjekun tuaj për këtë pyetje. Mos hezitoni të merrni një mendim të dytë rreth diagnozës nga një specialist, si një dermatopatolog. Një pacient i ditur është një pacient i fuqizuar dhe një pacient i autorizuar mund të bëjë zgjedhje më të mira trajtimi që të çojnë në rezultate më të mira.
Më shumë mbi Si të Interpretuar Raportin e Patologjisë Melanoma
burimet:
Melanoma. Rrjeti Gjithëpërfshirës i Kancerit. V1.2009.
Kuptimi i një diagnozë të kancerit: melanoma e lëkurës. Kolegji i Patologëve Amerikanë.
Attis MG, Vollmer RT. "Norma mitotike në melanoma: një rishikim." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Rëndësia e normës mitotike si një faktor prognostik për melanoma të lëkurës të lokalizuar". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.