Fillimi i melanoma: Çfarë zbulon çdo diagnozë

by Timothy DiChiara, PhD

Përkufizimi dhe Prognoza Nga Faza 0 në Fazën IV

Melanoma është forma më agresive e kancerit të lëkurës . Melanomi është proces i cili përdoret për të përcaktuar madhësinë e tumorit të melanomës dhe ku dhe sa është përhapur. Melanoma është e ndarë në faza nga 0, që është faza më e ulët, në IV, e cila është faza më e lartë. Staging është i rëndësishëm sepse ndihmon ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor të planifikojë trajtimin e duhur.

Kjo galeri e imazhit të melanomës tregon disa nga fazat në foto. Zbuloni më shumë rreth asaj se çfarë do të thotë të keni një fazë të caktuar të melanoma.

TNM Krijimi i Melanoma

Profesionistët e shëndetësisë kanë dalë me metoda të ndryshme për organizimin e kancerit. Ky artikull përdor sistemin 2009 TNM që rekomandohet nga Komisioni i Përbashkët Amerikan për Kancerin. Është sistemi më i përdorur gjerësisht në botë.

Në sistemin TNM, letrat T, N dhe M i referohen:

T = tumor: T pasohet nga një numër që korrespondon me trashësinë e tumorit.
N = nyja: N pasohet nga një numër që korrespondon me shtrirjen e përfshirjes së nyjeve limfatike .
M = metastaza (përhapja e largët): M pasohet nga një numër që korrespondon me shtrirjen e metastazës.

Mjeku juaj mund të caktojë gjithashtu një numër të madh të Clark dhe Breslow- së për depërtimin dhe trashësinë e tumorit, përkatësisht për të shtyrë melanin tuaj të mëtejshëm dhe për të përcaktuar prognozën tuaj.

Përveç kësaj, "T" mund të ndiqet nga një "a" që nuk nënkupton ulçerim, ose një "b" që nënkupton ulcërim.

Ulçera, e cila tregon sëmundje më të rëndë dhe është identifikuar nën mikroskop, ndodh kur melanoma pushton lëkurën e mbivendosur.

Në përgjithësi, sa më e trashë dhe më e largët që kanceri është përhapur, aq më i lartë është skena e caktuar. Sa më i lartë të jetë skena, aq më keq është perspektiva afatgjatë.

Mësoni më shumë për të gjitha fazat e ndryshme të melanomës dhe atë që ata tregojnë, më poshtë.

Faza 0

Kur melanoma është kapur në një fazë shumë të hershme dhe nuk ka depërtuar nën sipërfaqen e lëkurës, është e njohur si melanoma në situ. Eshtë shumë i shërueshëm dhe quhet fazë 0 ose nuk është dhënë një fazë.

Faza I

Normat e kurimit janë të shkëlqyera me heqjen kirurgjikale pasi që këto melanoma janë më pak të prirur të përhapen.

Faza 1A (T1aN0M0): Tumori nuk është përhapur tek nyjet. Është më pak se 1 mm dhe nuk është ulcerated. Mbijetesa pesëvjeçare është 95 për qind.
Faza IB (T1bN0M0 ose T2aN0M0): Tumori nuk është përhapur tek nyjet. Është më pak se 1 mm, por është ose ulcerated ose është në mes 1.01 dhe 2 mm, por nuk është ulcerated. Mbijetesa pesëvjeçare është 89 për qind në 91 për qind.

Vlen të përmendet se një tumor mund të jetë më pak se 1 mm dhe të mos jetë ulcerated, por ende nuk do të konsiderohet Faza IA-nëse ajo ka një nivel më të lartë Clark të pushtimit. Në mënyrë të ngjashme, një tumor mund të jetë T1b dhe më pak se 1 mm pa ulceration nëse ajo ka një nivel të avancuar Clark.

Faza II

Melanomat mund të shërohen, por shkalla e suksesit mbetet prapa asaj të Fazës I sepse një numër i vogël i qelizave të kancerit mund të jenë përhapur në vende të largëta. Përveç kirurgjisë, mund të rekomandohet forma të tjera të terapisë.

Faza IIA (T2bN0M0 ose T3aN0M0): Tumori nuk është përhapur tek nyjet. Është midis 1.01 dhe 2 mm dhe është ulcerated, ose është 2.01 deri në 4 mm pa ulceration. Mbijetesa pesëvjeçare është 77 për qind në 79 për qind.
Faza IIB (T3bN0M0 ose T4aN0M0): Tumori nuk është përhapur tek nyjet. Është midis 2.01 dhe 4 mm dhe është ulcerated ose më e madhe se 4 mm pa ulceration. Mbijetesa pesëvjeçare është 63 për qind në 67 për qind.
Faza IIC (T4bN0M0): Tumori nuk është përhapur tek nyjet. Ajo është më e madhe se 4 mm dhe është e ulceruar. Mbijetesa pesëvjeçare është 45 përqind.

Faza III

Meqë tumori ka filluar të metastasizohet, niveli i mbijetesës për këto faza është më i ulët se ai i mëparshëm.

Faza IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumori nuk ulcerohet. Ajo është përhapur deri në tre nyje, por ato nuk janë zgjeruar. Përhapja nodale është e dukshme vetëm në ekzaminimin mikroskopik, jo në ekzaminimin klinik. Mbijetesa pesëvjeçare është 63 për qind në 69 për qind.
Faza IIIB: Kjo është një fazë e komplikuar me shumë skenarë të mundshëm:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumori është ulcerated. Ajo është përhapur deri në tre nyje, por ato nuk janë zgjeruar. Përhapja nodale është e dukshme vetëm në ekzaminimin mikroskopik, jo në ekzaminimin klinik.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumori nuk ulcerohet. Ajo është përhapur deri në tre nyje, dhe nyjet janë zgjeruar për shkak të melanoma.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumori mund të ulceros ose jo. Tumori është përhapur në lëkurë që është afër melanoma (metastaza satelitore) ose kanale limfatike aty pranë ( në metastazën e tranzitit ), por nyjet limfatike nuk përmbajnë melanoma.
Mbijetesa e përgjithshme pesëvjeçare për këtë fazë është 30 për qind në 59 për qind.
Faza IIIC:
1. T1b-T4b, N1b ose N2b: Tumori është ulcerated. Melanoma është përhapur deri në tre nyje limfatike, të cilat janë zgjeruar për shkak të kancerit.
2. Çdo T, N3: Tumori mund të jetë çdo trashësi dhe mund të ulceros ose jo. Melanoma është përhapur në katër ose më shumë nyje të afërta, ose ka nyje të grumbulluara me melanoma, ose ka metastaza satelitore ose në tranzit dhe kanceri është përhapur në nyjet limfatike aty pranë.
Mbijetesa pesëvjeçare është 24 për qind në 29 për qind.

Faza IV

Kjo fazë e melanomës shoqërohet me metastazë përtej nyjeve limfatike rajonale në vende të largëta në trup siç janë mushkëria, mëlçia ose truri, ose në zona të largëta të lëkurës. As statusi i nyjeve limfatike dhe as trashësia nuk konsiderohen. Mbijetesa pesëvjeçare varion nga 7 për qind në 19 për qind.

Përmbledhje e fazave

Fazë	Karakteristikat
IA	Tumor ≤ 1.0 mm pa ulceration; nuk ka përfshirje të nyjeve limfatike; nuk ka metastaza të largëta
IB	Tumor ≤ 1,0 mm me ulceration ose Clark nivel IV ose V; tumor 1.01-2.0 mm pa ulceration; nuk ka përfshirje të nyjeve limfatike; nuk ka metastaza të largëta
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm me ulceration; tumor 2.01-4.0 mm pa ulceration; nuk ka përfshirje të nyjeve limfatike; nuk ka metastaza të largëta
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm me ulçerë
IIB	Tumor> 4.0 mm pa ulceration; nuk ka përfshirje të nyjeve limfatike; nuk ka metastaza të largëta
IIC	Tumor> 4.0 mm me ulceration; nuk ka përfshirje nodale; nuk ka metastaza të largëta
IIIA	Tumor i çdo trashësi pa ulceration me një nyje limfatike pozitive
IIIB	Tumor i çdo trashësi pa ulceration me dy deri tre nyje limfatike pozitive
IIIC	Tumor i çdo trashësie dhe katër ose më shumë nyje limfatike metastatike ose nyje të varura ose në tranzit met (s) / satelit (s) pa nyjet limfatike metastatike ose kombinime të tranzitit met (s) / satelit (s), OR melanoma ulcerated dhe nyjet limfatike metastatike (s)
IV	Tumor i çdo trashësie me çdo nyje dhe çdo metastazë të largët

Një fjalë për normat e mbijetesës nga Faza

Mund të ndiheni të frikësuar nga normat e mbijetesës të renditura më lart, por mbani në mend këto në vijim. Statistikat janë numra, jo njerëz. Ata parashikojnë se çfarë rezultati mesatar mund të jetë, por ata thonë pak për mënyrën se si ju, si një individ, do t'i përgjigjeni trajtimit . Përveç kësaj, trajtimet po përmirësohen. Trajtimet më të reja janë miratuar, dhe më shumë janë duke u testuar në sprovat klinike. Statistikat janë shpesh disa vjeçare dhe ato nuk mund të pasqyrojnë se si dikush do t'i përgjigjet sot trajtimit.

Planet e Trajtimit

Siç u përmend më herët, trajtimi i melanomës varet shumë në fazën specifike. Artikujt e mëposhtëm diskutojnë mbi mundësitë e trajtimit në bazë të fazës:

> Burimet:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Versioni Final i AJCC Melanoma 2009 AJCC dhe Klasifikimi. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Kritik i vlerësimit të mjeteve prognostike klinike në melanoma. Anale të Onkologjisë Kirurgjikale . 2016. 23 (9): 2753-61.