Shkaqet, simptomat dhe trajtimi
Shtojca është një strukturë e vogël e tubuar e lidhur me pjesën e parë të zorrës së trashë (e quajtur edhe zorrës së trashë). Ndërsa shtojca është e vendosur në pjesën e poshtme të djathtë të barkut, ajo nuk ka funksion të njohur dhe heqja e saj duket se nuk shkakton asnjë ndryshim në funksionin e tretjes.
Përmbledhje
Appendicitis është inflamacion i shtojcës. Pasi të fillojë, nuk ka terapi efektive mjekësore, prandaj apendiciti konsiderohet një emergjencë mjekësore.
Kur trajtohen menjëherë, shumica e pacientëve shërohen pa vështirësi. Nëse trajtimi shtyhet, shtojca mund të shpërthejë, duke shkaktuar infeksione dhe madje edhe vdekje.
Ndërsa dikush mund të marrë apendiksin, ajo ndodh më shpesh midis moshës 10 dhe 30 vjeç.
shkaqet
Shkaku i apendiksit ka të bëjë me bllokimin e brendësisë së shtojcës, i njohur si lumen. Bllokimi çon në rritjen e presionit, rrjedhjen e gjakut të dëmtuar dhe inflamacionin. Nëse bllokimi nuk trajtohet, mund të rezultojë gangrena dhe prishja (prishja ose prerja) e shtojcës.
Më së shpeshti, feces bllokon brenda shtojcës. Gjithashtu, infeksionet bakteriale ose virale në traktin digjestiv mund të çojnë në ënjtje të nyjeve limfatike, të cilat shtrydhin shtojcën dhe shkaktojnë pengim. Traumatike lëndimi në bark mund të çojë në apendiksit, në një numër të vogël njerëzish.
Ju mund të habiteni kur mësoni se gjenetika mund të jetë një faktor në atë se kush merr apendiksin. Me fjalë të tjera, apendiciti që shkon në familje mund të rezultojë nga një variant gjenetik që predispozon një person për të penguar lumenën e shtresës.
simptomat
Simptomat e apendicitit mund të përfshijnë:
- Dhimbje në bark , së pari rreth butonit të barkut, pastaj duke u zhvendosur në zonën e poshtme të djathtë - kjo quhet dhimbje shtrënguese abdominale
- Humbja e oreksit
- Përzier dhe të vjella
- Kapsllëku ose diarre
- Pamundësia për të kaluar gaz ose kalimin e shpeshtë të gazit
- Ethe e ulet qe fillon pas simptomave te tjera
- Ënjtje barkut
- dispepsi
Në kushtet e dhimbjes së barkut të apendicitit (simptoma më e zakonshme dhe pothuajse gjithmonë e pranishme), në mënyrë klasike dhimbja intensifikohet dhe përkeqësohet kur lëviz, merr frymë thellë, kollitet ose teshtimë. Zona që është e dhimbshme bëhet shumë e butë për çdo presion.
Njerëzit mund të kenë gjithashtu një ndjesi të quajtur "kërkesë rënëse", e njohur edhe si "tenesmus", e cila është ndjenja që një lëvizje e zorrëve do të lehtësojë siklet e tyre. Kjo u tha, laxatives nuk duhet të merren në këtë situatë.
Është e rëndësishme të kuptohet se jo të gjithë me apendicitis kanë të gjitha simptomat e mësipërme. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të shikoni menjëherë një mjek nëse keni ndonjë shqetësim apo ndonjë nga simptomat e lartpërmendura me dhimbje abdominale.
Gjithashtu, njerëzit me kushte të veçanta nuk mund të kenë grupin e simptomeve më sipër dhe mund të përjetojnë thjesht një ndjenjë të përgjithshme të keqtrajtimit. Pacientët me këto kushte përfshijnë:
- Njerëzit që përdorin terapi immunosuppressive të tilla si steroidet
- Njerëzit që kanë marrë një organ të transplantuar
- Njerëz të infektuar me virusin HIV
- Njerëzit me diabet
- Njerëzit që kanë kancer ose që marrin kimioterapinë
- Njerëz të trashë
Gratë shtatzëna
Dhimbja abdominale, vjellja dhe vjellja janë më të zakonshme gjatë shtatzënisë dhe mund ose nuk mund të jenë shenja të apendiksit.
Shumë gra që zhvillojnë apendicitis gjatë shtatëzanisë nuk përjetojnë simptomat klasike, sidomos në tremujorin e tretë. Është e rëndësishme që një grua shtatzënë që përjeton dhimbje në anën e djathtë të barkut kontaktoni një mjek.
Foshnjat dhe Fëmijët
Foshnjat dhe fëmijët e vegjël shpesh nuk mund ose janë të kufizuar në aftësinë e tyre për të komunikuar dhimbje me prindërit ose mjekët e tyre. Pa një histori të qartë, mjekët duhet të mbështeten në një provim fizik dhe simptoma më pak specifike, siç janë vjellja dhe lodhja. Toddlers me apendicit ndonjëherë kanë probleme të hahet dhe mund të duket jashtëzakonisht i përgjumur. Fëmijët mund të kenë kapsllëk, por gjithashtu mund të kenë stools të vogla që përmbajnë mukus.
Shkurtimisht, simptomat ndryshojnë shumë në mesin e fëmijëve dhe nuk janë aq klasik sa ato në të rriturit (sidomos në fëmijët e vegjël). Pra, nëse mendoni se fëmija juaj ka apendiksit, menjëherë kontaktoni një mjek.
Njerëz të moshuar
Pacientët më të vjetër kanë më shumë probleme mjekësore sesa të rinjtë. Të moshuarit shpesh përjetojnë më pak ethe dhe më pak dhimbje të rënda të barkut sesa pacientët e tjerë bëjnë me apendiksin. Shumë të rritur të moshuar nuk e dinë se ata kanë një problem serioz derisa shtojca është afër rupturing. Një ethe e lehtë dhe dhimbje abdominale në anën e djathtë janë arsye për të thirrur menjëherë një mjek.
Natyrisht, të gjithë njerëzit me shqetësime të veçanta shëndetësore dhe familjet e tyre duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm për një ndryshim në funksionimin normal dhe pacientët duhet të shohin mjekët e tyre më shpejt se sa më vonë, kur ndodh një ndryshim.
diagnozë
Histori mjekesore
Pyetja për të mësuar historinë e simptomave dhe një ekzaminim të kujdesshëm fizik janë çelësi në diagnozën e apendiksit. Mjeku do të bëjë shumë pyetje, shumë si një gazetar, duke u përpjekur të kuptojë natyrën, kohën, vendndodhjen, modelin dhe ashpërsinë e dhimbjeve dhe simptomave. Çdo kusht mjekësor i mëparshëm dhe operacionet, historia familjare, medikamentet dhe alergjitë janë informacion i rëndësishëm për mjekun. Duhet gjithashtu të përmendet përdorimi i alkoolit, duhanit dhe çdo droge tjetër. Ky informacion konsiderohet konfidencial dhe nuk mund të ndahet pa lejen e pacientit.
Ekzaminim fizik
Para fillimit të një ekzaminimi fizik, një infermiere ose mjeku do të masin zakonisht shenjat vitale: temperatura, shkalla e pulsit, shkalla e frymëmarrjes dhe presioni i gjakut. Zakonisht, ekzaminimi fizik vazhdon nga koka deri te këmbët. Shumë kushte të tilla si pneumonia ose sëmundja e zemrës mund të shkaktojnë dhimbje barku. Simptomat e përgjithësuara si ethet, skuqjet ose ënjtja e nyjeve limfatike mund të tregojnë sëmundje që nuk kërkojnë kirurgji.
Ekzaminimi i barkut ndihmon në ngushtimin e diagnozës. Vendndodhja e dhimbjes dhe butësisë është e rëndësishme - dhimbja është një simptomë e përshkruar nga një person dhe ëmbëlsia është përgjigja për t'u prekur.
Dy shenja, të quajtura shenja peritoneale, sugjerojnë se rreshtimi i barkut është i përflakur dhe operacioni mund të jetë i nevojshëm:
- ndjeshmëria e rimëkëmbjes
- tutori
Butësia është kur mjeku shtyn në një pjesë të barkut dhe personi ndjen më shumë ndjeshmëri kur presioni lëshohet se kur zbatohet.
Kujdesi i referohet tensionimit të muskujve në përgjigje të prekjes.
Mjeku gjithashtu mund të lëvizë këmbët e pacientit për të provuar për dhimbje në përkuljen e hipit (të quajtur shenjë psoas), dhimbje në rrotullimin e brendshëm të hipit (të quajtur shenjë shenja) ose dhimbje në anën e djathtë kur shtypni në të majtë Shenjë e Rovsing). Këta janë tregues të vyer të inflamacionit, por jo të gjithë pacientët i kanë ato.
Testet laboratorike
Testet e gjakut përdoren për të kontrolluar shenjat e infeksionit, të tilla si numërimi i lartë i qelizave të bardha. Kimistet e gjakut gjithashtu mund të tregojnë dehidratim ose çrregullime të lëngjeve dhe elektroliteve. Analiza urinare përdoret për të përjashtuar një infeksion të traktit urinar. Mjekët gjithashtu mund të urdhërojnë testin e shtatzënisë për gratë e moshës së lindjes së fëmijës ose të kryejnë një ekzaminim pelvik për të përjashtuar shkaqet gjinekologjike për dhimbjen.
Testet e imazhit
X-rrezet, ultratingulli dhe skanimet e CT-së (CT) mund të prodhojnë imazhe të barkut. Rrezet x të thjeshta mund të tregojnë shenja pengimi, vrima (vrima), trupa të huaj, dhe në raste të rralla, një appendicolith, i cili është stol i ngurtë në shtojcën.
Ultratinguj mund të shfaqin inflamacion të shtresëzimit dhe mund të diagnostikojnë sëmundjen e fshikëzës së tëmthit dhe shtatzëninë.
Deri më tani, prova më e zakonshme e përdorur, megjithatë, është skanimi i CT. Ky test siguron një sërë imazhe kryq seksionale të trupit dhe mund të identifikojë shumë gjendje abdominale dhe të lehtësojë diagnozën kur përshtypja klinike është në dyshim. Ndonjëherë, një imazh i rezonancës magnetike (MRI) përdoret për të ndihmuar në vlerësimin e një mjeku për apendiksit në gratë që janë shtatzënë (pasi që rrezatimi jepet gjatë një CT, por jo në një MRI).
Në raste të përzgjedhura, sidomos në gratë, kur shkaku i simptomave mund të jetë ose shtojca ose një vezore e përflakur ose tub fallopian, laparoskopia mund të jetë e nevojshme. Kjo procedurë shmang rrezatimin, por kërkon anestezi të përgjithshme. Një laparoskop është një tub i hollë me një kamerë të bashkangjitur që futet në trup nëpërmjet një prerjeje të vogël, duke i lejuar mjekët të shohin organet e brendshme. Kirurgjia pastaj mund të kryhet laparoskopikisht nëse gjendja e tanishme e kërkon atë.
Trajtimit
kirurgji
Apendiksiti akut është trajtuar me kirurgji për të hequr shtojcën . Operacioni mund të kryhet hapur përmes një prerje të vogël standarde në pjesën e poshtme të barkut, ose mund të kryhet duke përdorur një laparoskop, i cili kërkon tre deri katër prerje të vogla. Nëse dyshohen përveç kushteve të apendisitit, edhe ato mund të identifikohen duke përdorur laparoskopinë. Në disa pacientë, laparoskopia është e preferueshme për të hapur kirurgji, sepse prerja është më e vogël, koha e shërimit është më e shpejtë, dhe nevojitet më pak mjekim dhimbjesh. Shtojca është pothuajse gjithmonë e hequr, edhe nëse ajo është gjetur të jetë normale. Me heqjen e plotë, çdo episod i mëvonshëm i dhimbjes nuk do t'i atribuohet apendiksit.
Rimëkëmbja nga appendectomy merr disa javë. Mjekët zakonisht përshkruajnë ilaçe dhe u kërkojnë pacientëve që të kufizojnë aktivitetin fizik. Rimëkëmbja nga apendektomia laparoskopike është përgjithësisht më e shpejtë, por kufizimi i aktivitetit të mundshëm mund të jetë ende i nevojshëm për 3 deri 5 ditë pas një operacioni laparoskopik dhe 10 deri në 14 ditë pas një operacioni të hapur. Shumica e njerëzve të trajtuar për apendicitis shërohen shkëlqyeshëm dhe rrallë duhet të bëjnë ndryshime në dietën, stërvitjen ose mënyrën e jetesës së tyre.
Terapia antibiotike
Nëse diagnoza është e pasigurt, njerëzit mund të shikohen dhe nganjëherë të trajtohen me antibiotikë. Kjo qasje merret kur doktori dyshon se simptomat e pacientit mund të kenë një shkak të trajtimit nonsurgical ose mjekësor. Nëse shkaku i dhimbjes është infektiv, simptomat zgjidhen me antibiotikë intravenozë dhe lëngje intravenoze.
Në përgjithësi, megjithatë, apendiciti mund të trajtohet vetëm me kirurgji - vetëm në njerëz të caktuar ose tek fëmijët është vetëm terapia antibiotike e konsideruar një trajtim i mundshëm për apendiksin.
Herë pas here trupi është në gjendje të kontrollojë një perforim të shtojcës duke formuar një abscess. Një absces ndodh kur një infeksion është i rrethuar në një pjesë të trupit. Mjeku mund të zgjedhë të heqë abscesin dhe të lërë kullimin në zgavrën e abscesit për disa javë. Një appendectomy mund të jetë planifikuar pas abscesi është drenazhuar.
komplikimet
Komplikacioni më serioz i apendicitit është një këputje. Shtojca shpërthen ose lot, nëse apendiksiti nuk diagnostikohet shpejt dhe shkon pa u trajtuar. Fëmijët, fëmijët e vegjël dhe të rriturit më të rritur janë në rrezik më të madh. Një shtojcë e ruptuar mund të çojë në peritonit dhe abscesi. Peritoniti është një infeksion i rrezikshëm që ndodh kur bakteret dhe përmbajtjet e tjera të shtojcës shqyerje rrjedhin në abdomen. Në njerëzit me anë të apendiksit, një absces zakonisht merr formën e një mase të fryrë të mbushur me lëngje dhe baktere. Në disa pacientë, komplikimet e apendicitit mund të çojnë në dështimin e organeve dhe vdekjen.
> Burimet:
> Kolegji Amerikan i Kirurgëve. (Rishikuar 2014. Appendectomy: Shkarkimi kirurgjik i shtojcës.
> Martin RF. (Nëntor 2016). Apendiksit akut në të rriturit: manifestime klinike dhe diagnoza diferenciale. Në: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjet e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Rrufës Appendicitis.
> Wilms IM, De Hoog DE, nga Visser DC, Janzing HM. Appendectomy kundrejt trajtimit antibiotik për apendiksit akut. Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 nëntor; (11): CD008359.