HMO, PPO, EPO, POS - Cili plan duhet të zgjidhni?

Kuptimi i kujdesit të menaxhuar është një pjesë e rëndësishme e zgjedhjes së një plani shëndetësor

Në mënyrë që të zgjidhni sigurimin më të mirë shëndetësor për ju dhe familjen tuaj, ju duhet të kuptoni dallimin midis një HMO, PPO, EPO, dhe planin shëndetësor POS. Këto janë akronime për llojet e ndryshme të planeve të kujdesit të menaxhuara të disponueshme në shumicën e fushave.

Përmbledhje

• HMO = Organizata për Mirëmbajtjen e Shëndetit: HMOs priren të kenë prime më të ulëta mujore dhe ndarje më të ulët të kostos sesa planet me pak kufizime në rrjet, por kërkojnë referime të ofruesve të kujdesit parësor (PCP) dhe nuk do të paguajnë për kujdes jashtë rrjetit përveç në raste urgjente .

• PPO = Organizata e preferuar e ofruesve: PPOs morën atë emër sepse ata kanë një rrjet ofruesish që preferojnë që ti përdorni, por ata ende do të paguajnë për kujdesin jashtë rrjetit. Duke pasur parasysh se ato janë më pak restriktive sesa shumica e llojeve të tjera të planeve, ato kanë tendencë të kenë premtime më të larta mujore dhe kërkojnë kosto më të lartë për ndarjen e kostos. Megjithëse planet e PPO ishin një opsion i përbashkët në të kaluarën, ato janë bërë më pak të njohura gjatë viteve të fundit, pasi planet shëndetësore zvogëlojnë madhësinë e rrjeteve të tyre të ofruesve dhe gjithnjë e më shumë kalojnë në EPO dhe HMO në një përpjekje për të kontrolluar shpenzimet. PPO-të janë ende të zakonshme në mesin e planeve shëndetësore të sponsorizuara nga punëdhënësit, por janë zhdukur krejtësisht në tregun e sigurimeve individuale në disa shtete (sigurimi individual është lloji që blini vetë, përfshirë përmes shkëmbimit në shtetin tuaj, në krahasim me marrjen nga një punëdhënës )
• EPO = Organizata Eksluzive Provider: EPOs mori këtë emër sepse ata kanë një rrjet të ofruesve që përdorin ekskluzivisht . Ju duhet të qëndroni në ofruesit në atë listë ose EPO-ja nuk do të paguajë. Megjithatë, një EPO në përgjithësi nuk do të bëjë që ju të merrni një referim nga një mjek i kujdesit parësor në mënyrë që të vizitoni një specialist. Mendoni për një EPO si të ngjashëm me një PPO por pa mbulim për kujdesin jashtë rrjetit.

• POS = Pika e Shërbimit: Planet POS i ngjajnë HMOs, por janë më pak kufizuese në atë që ju jeni të lejuar, në rrethana të caktuara, të kujdeseni jashtë rrjetit ashtu siç dëshironi me një PPO. Ashtu si HMOs, shumë plane POS ju kërkojnë të keni një referencë PCP për të gjithë kujdesin nëse është në ose jashtë rrjetit.

Për referencë, planet e kujdesit jo të menaxhuara quhen plane dëmshpërblimi.

Këto janë plane shëndetësore që nuk kanë rrjete ofruese dhe thjesht rimbursojnë një pjesë të tarifave tuaja për çdo shërbim mjekësor të mbuluar. Planet e dëmshpërblimit kanë rënë në favor gjatë dekadave të fundit dhe sot janë shumë të rralla. Planet e dëmshpërblimit të dhëmbëve janë ende të zakonshme, por pothuajse të gjitha planet mjekësore kryesore komerciale shfrytëzojnë kujdesin e menaxhuar

[Planet mjekësore të dëmshpërblimit të caktuar konsiderohen përfitime të përjashtuara sipas Aktit të Kujdesit për Shëndetin dhe nuk i nënshtrohen rregullave të tij; mbulimi sipas një plani të caktuar dëmshpërblimi nuk konsiderohet mbulim minimal thelbësor, që do të thotë se njerëzit që kanë këto plane nuk konsiderohen të siguruara dhe i nënshtrohen dënimit individual të mandatit të AKK-së .

Vini re se një akronim tjetër i përdorur shpesh, HSA , nuk i referohet një lloj të kujdesit të menaxhuar. HSA qëndron për llogarinë e kursimeve shëndetësore, dhe planet e kualifikuara të HSA mund të jenë HMO, PPO, EPOs ose plane POS. Planet e kualifikuara nga HSA duhet të përmbushin kërkesat specifike të planit të planit të paraqitura nga IRS, por ato nuk kufizohen në aspektin e llojit të kujdesit të menaxhuar që përdorin.

Për të zgjedhur llojin më të mirë të planit shëndetësor për gjendjen tuaj, ju duhet të kuptoni gjashtë mënyrat e rëndësishme që planet shëndetësore mund të ndryshojnë dhe se si secila nga këto do të ndikojë në ju.

Tjetra, ju duhet të mësoni se si HMOs, PPOs, EPOs dhe POS planifikojnë çdo punë, në lidhje me ato gjashtë pika krahasuese.

Pika e diferencimit

Gjashtë mënyrat themelore që HMOs, PPOs, EPOs dhe POS planet ndryshojnë janë:

• Nëse ju kërkohet ose jo që të keni një mjek të kujdesit parësor (PCP)
• Nëse ju kërkohet apo jo që të kërkoni një specialist ose të merrni shërbime të tjera
• Nëse ju duhet të keni shërbime të kujdesit shëndetësor të para-autorizuar
• Nëse plani shëndetësor do të paguajë për kujdesin që ju merrni jashtë rrjetit të tij të ofruesve
• Sa ndarje e kostove ju jeni përgjegjës për pagimin kur përdorni sigurimin tuaj shëndetësor

• Nëse ju duhet të paraqisni kërkesat e sigurimeve dhe të bëni dokumentet

Si Plani Krahaso

Rregullat e sigurimeve shëndetësore ndryshojnë nga shteti në shtet dhe nganjëherë një plan nuk do të rrinë ngurtësisht në një plan tipik të planit. Përdoreni këtë tabelë si një udhërrëfyes të përgjithshëm, por lexoni printimin gjobë në Përmbledhjen e Përfitimeve dhe Mbulimin për çdo plan që po shqyrton para se të regjistroheni. Në këtë mënyrë do ta dini me siguri se çfarë do të presë nga ju dhe çfarë mund të prisni prej tij.

	Kërkon PCP	Kërkon referime	Kërkohet para autorizim	Paguan për kujdesin jashtë rrjetit	Ndarja e kostos	A duhet të paraqisni dokumentet e kërkesës?
HMO	po	po	Zakonisht nuk kërkohet. Nëse kërkohet, PCP e bën atë.	jo	Në mënyrë tipike më të ulët	jo
POS	po	po	Zakonisht jo. Nëse kërkohet, PCP me gjasë e bën atë. Kujdesi jashtë rrjetit mund të ketë rregulla të ndryshme.	Po, por kërkon referimin e PCP.	Zakonisht më i ulët në rrjet, më i lartë për jashtë rrjetit.	Vetëm për pretendimet jashtë rrjetit.
EPO	jo	jo	po	jo	Në mënyrë tipike më të ulët	jo
PPO	jo	jo	po	po	Zakonisht më i lartë, sidomos për kujdesin jashtë rrjetit.	Vetëm për pretendimet jashtë rrjetit.

Kërkesa e mjekut

Disa lloje të sigurimeve shëndetësore kërkojnë që të keni një mjek të kujdesit parësor. Në këto plane shëndetësore, roli i PCP është kaq i rëndësishëm që plani do të caktojë një PCP për ju nëse nuk e zgjedhni shpejt atë nga lista e planit. Planet HMO dhe POS kërkojnë një PCP.

Në këto plane, PCP është mjeku juaj kryesor i cili gjithashtu koordinon të gjitha shërbimet tuaja të kujdesit shëndetësor. Për shembull, PCP juaj koordinon shërbimet që ju nevojiten si terapi fizike ose oksigjeni në shtëpi. Ai ose ajo gjithashtu koordinon kujdesin që merrni nga specialistët.

Për shkak se PCP juaj vendos nëse keni nevojë të shihni një specialist ose të keni një lloj të caktuar të shërbimit të kujdesit shëndetësor ose test, në këto plane, PCP juaj vepron si një gateker që kontrollon qasjen tuaj në shërbimet e kujdesit shëndetësor special.

Në planet pa një kërkesë për PCP, qasja në shërbimet speciale mund të jetë më pak e një problemi, por keni më shumë përgjegjësi për koordinimin e kujdesit tuaj. Planet EPO dhe PPO nuk kërkojnë një PCP.

Kërkesa për kërkesë

Në përgjithësi, planet shëndetësore që kërkojnë nga ju që të keni një PCP kërkojnë gjithashtu që të keni një referim nga PCP tuaj para se të shihni një specialist ose të merrni ndonjë lloj tjetër shërbimi të kujdesit shëndetësor jo-urgjencial. Kërkimi i një referimi është mënyra e sigurimit të sigurimit shëndetësor për mbajtjen e kostove në kontroll duke u siguruar që ju duhet vërtet ta shihni atë specialist ose të merrni atë shërbim ose test të shtrenjtë.

Mangësitë në këtë kërkesë përfshijnë vonesat në shikimin e specialistit dhe mundësinë e mosmarrëveshjeve me PCP-në tuaj në lidhje me nëse keni nevojë të shihni një specialist. Përveç kësaj, pacienti mund të ketë kosto shtesë për shkak të kopjimit të kërkuar për vizitën PCP, si dhe vizitën e specialistëve.

Përfitimet nga kërkesa përfshijnë një siguri që do të jeni në llojin e duhur të koordinimit të specialistëve dhe ekspertëve të kujdesit tuaj. Nëse keni shumë specialistë, PCP juaj është i vetëdijshëm për atë që çdo specialist bën për ju dhe siguron që trajtimet specifike të veçanta nuk janë në kundërshtim me njëri-tjetrin.

Edhe pse është tipike për planet HMO dhe POS që të kenë kërkesa referimi, disa plane të menaxhuara të kujdesit që tradicionalisht kanë kërkuar referime të PCP kanë kaluar në një model "qasje të hapur" që lejon anëtarët të shohin specialistë brenda rrjetit të planit pa një referim. Pra, edhe pse ka gjeneralitete rreth planeve të menaxhuara të kujdesit, nuk ka zëvendësim për të lexuar shtypjen e shkëlqyeshme në planin tuaj ose planet që po mendoni.

Pre-Autorizimi

Një autorizim para autorizimit ose autorizimit paraprak nënkupton që kompania e sigurimeve shëndetësore ju kërkon të merrni leje prej tyre për lloje të caktuara të shërbimeve të kujdesit shëndetësor para se t'ju lejohet të merrni atë kujdes. Nëse ju nuk e merrni atë para-autorizuar, plani shëndetësor mund të refuzojë të paguajë për shërbimin.

Planet e shëndetësisë i mbajnë kostot në kontroll duke u siguruar që ju të vërtetë keni nevojë për shërbimet që po merrni. Në planet që kërkojnë që të keni një PCP, ai mjek është kryesisht përgjegjës për të siguruar që ju të vërtetë keni nevojë për shërbimet që po merrni. Planet që nuk kërkojnë një PCP (siç janë planet EPO dhe PPO) përdorin autorizimin paraprak si një mekanizëm për të arritur qëllimin e njëjtë: plani shëndetësor paguan vetëm për kujdesin që është e nevojshme mjekësore.

Planet ndryshojnë në atë se cilat lloje shërbimesh duhet të jenë të para-autorizuara, por thuajse universalisht kërkojnë që pranimet dhe operacionet jo të urgjencës në spital të jenë të para-autorizuara. Shumë prej tyre gjithashtu kërkojnë para-autorizim për gjëra të tilla si skanime MRI ose CT, ilaçe të shtrenjta me recetë dhe pajisje mjekësore siç janë oksigjeni në shtëpi dhe shtretër spitalor.

Para-autorizimi ndonjëherë ndodh shpejt dhe do të keni autorizimin para se të largoheni nga zyra e mjekut. Më shpesh, duhet disa ditë. Në disa raste, mund të duhen javë.

Kujdesi Out-of-Network

HMOs, PPOs, EPOs dhe POS planet kanë të gjitha rrjetet e ofruesve. Ky rrjet përfshin mjekë, spitale, laboratorë dhe ofruesit e tjerë që kanë kontratë me planin shëndetësor ose, në disa raste, janë të punësuar nga plani shëndetësor. Planet ndryshojnë nëse do të keni mbulim për shërbimet e kujdesit shëndetësor nga ofruesit që nuk janë në rrjetin e tyre.

Nëse shihni një mjek jashtë rrjetit ose merrni testin e gjakut në një laborator jashtë rrjetit, disa plane shëndetësore nuk do të paguajnë. Ju do të jeni të mbërthyer duke paguar të gjithë faturën për kujdesin që keni marrë jashtë rrjetit. Përjashtim nga kjo është kujdesi emergjent. Planet e kujdesit të menaxhuar do të mbulojnë kujdesin e urgjencës të marra në një dhomë emergjence jashtë rrjetit për sa kohë që plani shëndetësor pajtohet që kujdesi është me të vërtetë i nevojshëm dhe përbën një emergjencë (vini re se ofruesi jashtë rrjetit mund të ju fat dallimi në mes asaj që ata ngarkojnë dhe atë që paguan siguruesi juaj).

Në plane të tjera, siguruesi do të paguajë për kujdesin jashtë rrjetit. Sidoqoftë, do të duhet të paguash një përqindje më të madhe të kostos se sa do të paguheni nëse do të kishit marrë të njëjtën kujdes në rrjet.

Pavarësisht nga dizenjimi i planit, ofruesit jashtë rrjetit nuk janë të detyruar të bëjnë ndonjë kontratë me kompaninë tuaj të sigurimeve shëndetësore. Edhe nëse sigurimi juaj i POS ose PPO paguan një pjesë të kostos, ofruesi mjekësor mund të faturojë për diferencën midis pagesave të rregullta dhe asaj që paguan sigurimi juaj. Nëse veprojnë, ju jeni përgjegjës për ta paguar atë. Kjo quhet faturimi i bilancit dhe është i ligjshëm në shumicën e shteteve për kujdesin jashtë rrjetit, madje edhe në situata emergjente.

Kosto-Sharing

Ndarja e kostos përfshin pagesën për një pjesë të shpenzimeve tuaja të kujdesit shëndetësor - ju ndajnë koston e kujdesit tuaj shëndetësor me kompaninë tuaj të sigurimeve shëndetësore. Humbjet , copayments dhe coinsurance janë të gjitha llojet e ndarjes së kostos.

Planet shëndetësore ndryshojnë në çfarë lloji dhe sa kosto-ndarje ata kërkojnë. Në përgjithësi, planet shëndetësore më restriktive ju shpërblejnë me kërkesa më të ulëta të ndarjes së kostos, ndërsa planet shëndetësore më të lejueshme kërkojnë që të marrësh një pjesë më të madhe të faturës nëpërmjet zbritjeve më të larta, bashkë-sigurimeve ose bashkë-pagesave.

Por kjo ka ndryshuar me kalimin e kohës. Në vitet '80 dhe '90, ishte e zakonshme të shihja HMO-të pa asnjë zbritje. Sot, HMO ka plane me $ 1,000 + të zbritshme janë të zakonshme (në tregun individual, HMO-të janë bërë planet mbizotëruese në shumë fusha dhe shpesh ofrohen me zbritje prej $ 5,000 ose më shumë).

Në planet që paguajnë një pjesë të shpenzimeve tuaja, kur shikoni ofruesit e jashtëm të rrjetit, tarifat tuaja jashtë xhepit përgjithësisht do të jenë paksa më të larta (zakonisht dyfish) sesa do të ishin ato nëse keni parë mjekë në rrjet. Pra, për shembull, nëse plani juaj ka një zbritje prej $ 1,000, mund të ketë një zbritje prej $ 2,000 për kujdesin jashtë rrjetit.

Kufiri i sipërm për atë që do të duhet të paguash në shpenzimet e xhepit (përfshirë bashkë-sigurimin) ka të ngjarë të jetë shumë më e lartë kur të dalësh jashtë rrjetit të planit tënd. Është gjithashtu e rëndësishme të kuptohet se disa plane PPO dhe POS kanë kaluar në një kapak të pakufizuar në shpenzimet e xhepit, kur anëtarët kërkojnë kujdes jashtë rrjetit. Kjo mund të përfundojë shumë e shtrenjtë për konsumatorët të cilët nuk janë të vetëdijshëm se kapa e planit për kostot jashtë xhepit (siç kërkohet nga AKK) aplikohet vetëm brenda rrjetit të ofruesve të planit.

Paraqitja e Kërkesave

Nëse merrni kujdes jashtë rrjetit, zakonisht jeni përgjegjës për paraqitjen e dokumentacionit të kërkesës me kompaninë tuaj të sigurimit. Nëse qëndroni në rrjet, mjeku juaj, spitali, laboratori ose ndonjë ofrues tjetër do të paraqesë çdo kërkesë të nevojshme.

Në planet që nuk mbulojnë kujdesin jashtë rrjetit, zakonisht nuk ka ndonjë arsye për të paraqitur një kërkesë, nëse nuk keni marrë kujdes urgjent jashtë rrjetit pasi siguruesi juaj nuk do t'ju rimbursojë për shpenzimet.

Sidoqoftë, është e rëndësishme të mbash gjurmët e asaj që ke paguar, pasi mund të zbreshësh shpenzimet mjekësore në kthimin tatimor (nëse janë më shumë se 7.5 përqind e të ardhurave tuaja, kjo do të rritet në një prag prej 10 përqind që nga viti 2019 ). Ose, nëse keni një HSA , ju mund të rimbursoni veten (në kohën ose shërbimin, ose në çdo kohë në të ardhmen) me fondet para tatimit nga HSA tuaj, duke supozuar që ju nuk zbresin shpenzimet tuaja mjekësore në kthimin tatimor (ju mund nuk bëjnë dy, që do të dyfishohen).

Si mjek juaj merr paguar

Të kuptuarit se si mjekja juaj paguhet mund t'ju tërheqë vërejtjen situatave në të cilat janë duke u rekomanduar më shumë se sa janë të nevojshme, ose situata në të cilat mund të keni nevojë të shtyni për më shumë kujdes sesa është ofruar.

Në një HMO, mjeku është në përgjithësi ose një punonjës i HMO ose paguhet nga një metodë e quajtur kryqëzim . Kapitali nënkupton që mjeku i jepet një shumë e caktuar parash çdo muaj për secilin nga anëtarët e HMO-së që ai është i detyruar të kujdeset. Mjeku merr të njëjtën sasi parash për çdo anëtar nëse ai anëtar kërkon shërbime atë muaj apo jo.

Megjithëse sistemet e pagesave të kapura dekurajojnë urdhërimin e testeve dhe trajtimeve që nuk janë të nevojshme, problemi me kapjen është se nuk ka shumë nxitje për të porositur ato të nevojshme . Në fakt, praktika më fitimprurëse do të kishte shumë pacientë, por nuk do të ofronte shërbime për ndonjë prej tyre.

Në fund të fundit, stimujt për sigurimin e kujdesit të nevojshëm në një HMO janë një dëshirë e sinqertë për të ofruar kujdes të mirë pacientësh, një rënie në kostot afatgjata duke mbajtur anëtarët e HMO-s të shëndetshëm, cilësinë e publikut dhe renditjen e kënaqshmërisë me klientët dhe kërcënimin e një padie keqpërdorimi.

Në EPOs dhe PPOs, mjekët zakonisht paguhen çdo herë që ofrojnë një shërbim. Sa më shumë pacientë e shohin një ditë, aq më shumë para i bëjnë ata. Për më tepër, sa më shumë gjëra që bën doktori gjatë çdo vizite, ose një vizitë më komplekse e marrjes së vendimeve mjekësore, aq më shumë mjekja paguhet për atë vizitë. Ky lloj i marrëveshjes së pagesës njihet si tarifë për shërbim.

Disavantazhi i një marrëveshje pagese për shërbimin është se ajo siguron një nxitje financiare për mjekun për të ofruar më shumë kujdes se sa mund të jetë e nevojshme. Vizitat më të gjata që ju kërkoni, aq më shumë para i bën doktori. Gjithashtu, meqenëse mjeku paguhet më shumë për vizita komplekse, nuk është befasi që pacientët të kenë shumë teste gjaku, rreze X dhe një listë të gjatë të problemeve kronike.

Për shkak se njerëzit mund të marrin më shumë kujdes sesa të nevojshme, marrëveshjet e pagesës për shërbimin do të çojnë në rritjen e kostove të kujdesit shëndetësor dhe primeve më të larta të sigurimeve shëndetësore .

Medicare dhe Medicaid

Rreth 36.7 përqind e popullsisë amerikane regjistrohen në Medicaid ose Medicare. Këto janë plane shëndetësore të drejtuara nga qeveria. Tradicionalisht, qeveria (federale për Medicare, federale dhe shtetërore për Medicaid) thjesht i ka paguar ofruesit e kujdesit shëndetësor drejtpërsëdrejti kur enrollees mori kujdes.

Por në dekadat e fundit, ka pasur një kalim drejt kujdesit të menaxhuar në Medicaid dhe Medicare. Që nga viti 2014, më shumë se tre të katërtat e regjistruesit të Medicaid ishin në planet e kujdesit të menaxhuara nga Medicaid (kontratat shtetërore me një ose më shumë plane shëndetësore; enrollees mund të marrin një kartë identiteti Blue Cross Blue Shield, në krahasim me një letërnjoftim nga shteti Program Medicaid). Në 2017, një e treta e regjistruesit të Medicare ishin në planet e menaxhuara të kujdesit (Medicare Advantage).

Cili është më i miri?

Kjo varet nga sa të rehatshëm jeni me kufizime dhe sa jeni të gatshëm të paguani. Sa më shumë një plan shëndetësor ta kufizojë lirinë tuaj të zgjedhjes, për shembull, duke mos paguar për kujdesin jashtë rrjetit ose duke kërkuar që të keni një referim nga mjeku juaj përpara se të shihni një specialist, aq më pak do të kushtojë në premi dhe në ndarjen e kostos. Sa më shumë lirinë e zgjedhjes që plani i lejon, aq më shumë ka gjasa që të paguani për atë liri.

Detyra jote është gjetja e bilancit me të cilin jeni më i kënaqur. Nëse dëshironi të mbani shpenzimet tuaja të ulëta dhe mos u shqetësoni se kufizimet për të pasur nevojë të qëndroni në rrjet dhe të merrni leje nga PCP tuaj për të parë një specialist, atëherë ndoshta një HMO është për ju. Nëse ju doni të mbani kostot e ulëta, por ju detyron të merrni një referim për një specialist, konsideroni një EPO.

Nëse nuk keni mëdyshje për të paguar më shumë, si në prime mujore ashtu edhe në ndarjen e kostos, një PPO do t'ju japë edhe fleksibilitetin për të dalë jashtë rrjetit dhe për të parë specialistët pa një referim. Por, PPO vijnë me punën shtesë për të pasur para-autorizim nga siguruesi për shërbime të shtrenjta, dhe ato kanë prirjen të jenë opsioni më i shtrenjtë.

Nëse jeni duke blerë mbulimin tuaj (në krahasim me marrjen e tij nga punëdhënësi juaj), ju nuk mund të keni ndonjë opsion PPO, pasi planet individuale të tregut kanë ndryshuar gjithnjë e më shumë në modelin HMO. Dhe nëse jeni duke mbuluar nga punëdhënësi juaj, fushëveprimi i opsioneve tuaja të planit në përgjithësi varet nga madhësia e punëdhënësit tuaj. Punëdhënësit më të mëdhenj tentojnë të ofrojnë më shumë mundësi për planin, ndërsa një punëdhënës i vogël mund të ketë vetëm një plan të vetëm për punonjësit që të pranojnë ose të refuzojnë.

Një Fjalë Nga

Pothuajse të gjitha planet moderne të sigurimit shëndetësor janë menaxhuar planet e kujdesit, por ka ndryshime të konsiderueshme në aspektin e madhësisë së rrjetit të ofruesve dhe kërkesave që planet kanë për shfrytëzimin e anëtarëve.

Në fund: nuk ka asnjë lloj plani të përsosur shëndetësor. Secili prej tyre është vetëm një pikë ekuilibri midis përfitimeve kundrejt kufizimeve dhe midis shpenzimeve shumë dhe shpenzimeve më pak. Kuptimi i ndryshimit midis PPO, EPO, HMO dhe POS është hapi i parë drejt vendosjes se si të zgjidhni planin e sigurimit shëndetësor që do të funksionojë më mirë për ju dhe familjen tuaj.

> Burimet:

> Kongresi. HR1 - Një akt për të siguruar pajtimin sipas titujve II dhe V të rezolutës në harmoni në buxhetin për vitin fiskal 2018 . E shpallur më 12-22.2017.

> Gaba, Charles. ACA Signups, Mbulimi i Kujdesit Shëndetësor Breakout për të gjithë popullsinë e SHBA në një tabelë. Mars 2016.

> HealthCare.gov, Plani i Sigurimeve Shëndetësore dhe Llojet e Rrjetit: HMOs, PPOs, dhe më shumë.

> Kaiser Family Foundation, Medicare Advantage Spotlight 2017: Regjistrimi i Tregut Update. Qershor 2017.

> Kaiser Family Foundation, Regjistrimi i Menaxhimit të Madh të Medicaid, 2014.