Ende rreth 29 milionë pa sigurim shëndetësor në vitin 2016
Në vitin 2013, sipas të dhënave të Censusit të SHBA, në Shtetet e Bashkuara kishte 41.8 milionë banorë të pasiguruar jo të moshuar. Deri në vitin 2016, ky numër vlerësohet të jetë 29 milionë. Kjo është një rënie e ndjeshme, por është e arsyeshme të pyesim pse ka ende kaq shumë njerëz pa sigurim shëndetësor.
Akti i përballueshëm i kujdesit u miratua në vitin 2010, dhe pjesa më e madhe e dispozitave të saj u zbatuan midis 2014 dhe 2016.
Për të shmangur një dënim, tani punëdhënësit e mëdhenj janë të detyruar të ofrojnë mbulim të përballueshëm për punëtorët e tyre me orar të plotë (30 orë në javë). Individëve u kërkohet të mbajnë mbulimin e sigurimeve shëndetësore ose të përballen me dënime në kthimet e tyre tatimore. Subvencionet dhe subvencionet e ndarjes së kostos në shkëmbimet e bëjnë mbulimin dhe kujdesin më të volitshëm për njerëzit me të ardhura të mesme. Dhe zgjerimi i Medicaid bën falas ose pothuajse mbulim të lirë në dispozicion për familjet me të ardhura të ulëta.
Pra, pse ka ende rreth 29 milion njerëz pa sigurim shëndetësor në Shtetet e Bashkuara? Ky numër është sipas një analize të kryer nga ACA Signups në mars 2016. Edhe pse është më i ulët se 33 milionë njerëz që nuk ishin të siguruar në vitin 2014 sipas të dhënave të Censusit të SHBA, është në përputhje me parashikimin 2012 të Zyrës së Buxhetit të Kongresit (2012) se ende do të ketë 30 milionë banorë të moshuar të SHBA pa sigurim shëndetësor deri më 2022 të dhënat që kanë të bëjnë me numrin e njerëzve pa sigurim shëndetësor zakonisht i referohen popullatës jo të moshuar, pasi Medicare mbulon shumicën e njerëzve sapo të arrijnë moshën 65 vjeçare).
Edhe përpara se Gjykata Supreme të vendoste në vitin 2012 se zgjerimi i Medicare i ACA do të ishte opsional për shtetet, OBK kishte parashikuar që në vitin 2022, në Amerikë do të kishte 27 milionë banorë të pasiguruar pa të moshuar. Ligjvënësit dhe rregullatorët e dinin që në fillim se AKSH do të bënte një dëm të konsiderueshëm në numrin e banorëve të pasiguruar të SHBA (dhe ka), do të kishte ende miliona njerëz pa mbulim të sigurimit shëndetësor disa vite pas zbatimit të plotë të ligjit.
Këtu janë disa nga arsyet pse AKK nuk ka rezultuar në mbulimin e sigurimeve shëndetësore universale në SHBA:
Imigrantët pa dokumente
ACA nuk ofron asnjë lloj sigurimi shëndetësor për emigrantët pa dokumente. Jo vetëm që ata nuk mund të marrin subvencione, ata janë të ndaluar të regjistrohen në një plan shkëmbimi fare, edhe nëse ata janë në gjendje të paguajnë çmimin e plotë për mbulimin (Kalifornia miratoi një projektligj në vitin 2016 që do të lejonte imigrantët pa dokumente për të blerë shërbime të plota, mbulimin e çmimeve në shkëmbimin e Kalifornisë, por shteti duhet të marrë një heqje dorë nga qeveria federale në mënyrë që të zbatojë atë dispozitë). Imigrantët pa dokumente janë gjithashtu të ndaluar nga marrja e Medicaid.
Fondacioni Familje Kaiser vlerësoi në vitin 2013 se kishte rreth 4.8 milion emigrantë pa dokumente në mesin e popullsisë së pasiguruar, duke përbërë rreth 15 përqind të banorëve të pasiguruar.
Përjashtimet nga dënimet dhe mungesa e përmbarimit
Megjithëse ofrimi i përgjegjësisë së përbashkët të AKK-së (aka, "mandati individual") kërkon pothuajse të gjithë banorët amerikanë të mbajnë mbulimin e sigurimeve shëndetësore ose të përballen me një ndëshkim, ekziston një listë e gjatë e përjashtimeve nga ndëshkimi dhe IRS ka pak në rrugën e mjeteve për të zbatuar dënimin kur zbatohet.
Në fillim të vitit 2016, IRS raportoi se 7.9 milion skedarë tatimorë i nënshtroheshin ndëshkimit individual të përgjegjësisë për shkak se nuk ishin të siguruara në 2014, por 12.4 milionë skedarë të taksave u përjashtuan nga dënimi, pavarësisht se nuk ishin të pasiguruar në 2014.
Dënimi duhet të jetë "shkop", ndërsa subvencionet e AKK-së janë "karrota". Por, siç u përmend më lart, popullsia e pasiguruar ka më shumë gjasa të kualifikohet për një përjashtim sesa t'i nënshtrohet ndëshkimit. Dhe edhe kur zbatohet ndëshkimi (dmth., Tatimpaguesi nuk kualifikohet për asnjë nga përjashtimet ), IRS nuk mund të përdorë masat e tij të zakonshme të zbatimit për të mbledhur dënimin.
Ata mund ta refuzojnë atë nga një rimbursim që i detyrohet tatimpaguesit (ose një rimbursim që është borxh në një vit të ardhshëm), por ata nuk mund të përdorin barrë, taksë ose ndjekje penale, mënyrën se si munden me llojet e tjera të borxhit tatimor të papaguar. Si rezultat, dënimi për mos mbulim është parë nga disa si opsional, duke supozuar se ata strukturojnë taksat e tyre në mënyrë që ata kurrë nuk janë borxh një rimbursim.
Natyrisht, sigurimi i pasiguruar dhe gjetja e vetes në nevojë për kujdes të rëndësishëm mjekësor është një problem serioz, por një numër jo i parëndësishëm i amerikanëve të pasiguruar po zgjedhin të kalojnë atë urë nëse dhe kur arrijnë atje, sepse primet që ata do të duhet të paguajnë për sigurimet shëndetësore janë përtej asaj që ata e konsiderojnë të përballueshme.
Gap i mbulimit
ACA bëri thirrje për çdo shtet që të zgjerojë pranueshmërinë e të ardhurave nga Medicaid në 138 për qind të nivelit të varfërisë (133 për qind, plus një mosbindje prej 5 për qind të të ardhurave). Shtetet do të vazhdojnë të kenë ndarjen ekzistuese të fondeve shtetërore federale për popullsinë Medicaid që ishte tashmë e pranueshme përpara zgjerimit, por duke filluar nga viti 2014, qeveria federale do të paguante koston e plotë të mbulimit të popullsisë së re. Deri në vitin 2020, kjo ulet paksa në 90 përqind, por qeveria federale do të vazhdojë të paguajë 90 përqind në vitet e ardhshme, ndërkohë që shtetet nuk paguajnë më shumë se 10 përqind të kostos së mbulimit të popullsisë së re.
Gjykata Supreme vendosi në vitin 2012 se qeveria federale nuk mund të kërkojë nga shtetet të zgjerojnë Medicaid në mënyrë që të vazhdojnë të marrin fondet ekzistuese federale Medicaid. Si rezultat, 19 shtete ende nuk e kanë zgjeruar Medicaid. Në 18 prej këtyre shteteve, hendeku i mbulimit rezulton që gati tre milionë njerëz nuk kanë qasje në subvencione në shkëmbim. OR Medicaid ( Wisconsin nuk e ka zgjeruar Medicaid, por ata përdorin fonde shtetërore për të siguruar Medicaid për njerëzit me të ardhura nën nivelin e varfërisë , kështu që nuk ka hendek mbulimi).
Mungesa e mirëkuptimit rreth mundësive të disponueshme
Megjithëse disa prej të mbeturve të pasiguruar kanë shikuar opsionet e tyre dhe kanë vendosur që ata janë thjesht shumë të shtrenjtë dhe / ose nuk duan të regjistrohen në mbulim, ka edhe shumë njerëz që nuk janë të sigurt për atë që ka në dispozicion ose si mund të ndihmojë ato.
Nga njerëzit që ende nuk ishin të siguruar në vitin 2015, pothuajse gjysma ishin të ligjshëm për Medicaid, Programin e Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (CHIP) ose subvencionet premium në këmbim (gjysma tjetër ishte ose në hendekun e mbulimit, imigrantët pa dokumente ose nuk kualifikoheshin për subvencione në shkëmbim për shkak të të ardhurave ose ofertës së punëdhënësit për mbulim të përballueshëm). Disa nga këta individë janë të vetëdijshëm për ndihmën financiare të disponueshme për ta dhe kanë vendosur të heqin dorë nga kjo. Dhe disa janë të bllokuar nga nuancat burokratike si përplasja e familjes , gjë që e bën mbulimin të papërballueshëm. Por shumë veta nuk e kuptojnë se mund të marrin mbulim falas ose me kosto të ulët përmes Medicaid ose CHIP, ose subvencioneve premium për të bërë mbulim privat më të përballueshëm sesa që do të ishte ndryshe.
Nëse jeni ndër 29 milionë banorët e Shteteve të Bashkuara të Amerikës të cilët janë ende të pasiguruar, është në interesin tuaj më të mirë të kontrolloni opsionet në dispozicion për ju. Nëse ju keni të drejtë për Medicaid ose CHIP, ju mund të regjistroheni në çdo kohë. Nëse ju keni të drejtë për subvencione në bursë, regjistrimi i hapur për vitin 2017 është vetëm rreth qoshe-ajo fillon më 1 nëntor 2016.
> Burimet:
> Zyra e Buxhetit të Kongresit, Vlerësimet për Dispozitat e Mbulimit të Sigurimeve të Aktit të Kujdesit për Shëndetin, Përditësuar për vendimin e fundit të Gjykatës Supreme, Korrik 2012 .
> Shkolla Juridike e Universitetit Cornell, Instituti i Informacionit Ligjor, Federata Kombëtare e Biznesit të Pavarur kundër Sebelius, Argumentoi 26 Mars, 27, 28, 2012-Vendosi 28 qershor 2012.
> Fondacioni Kaiser Family, Vlerësime të reja të pranueshmërisë për mbulimin e ACA-s midis të pasiguruarve, 22 janar 2016.
> Zyra e Regjistrimit të Shteteve të Bashkuara, Mbulimi i Sigurimeve Shëndetësore në Shtetet e Bashkuara: 2014.