Endokarditi është një infeksion i rreshtës së brendshme të zemrës (rreshtimi i endokardit). Endokarditi zakonisht shkaktohet nga një infeksion bakterial dhe mund të përfshijë rreshtimin endokardial të valvulave të zemrës dhe vetë muskujt e zemrës. Dhënia e antibiotikëve për të parandaluar endokardit quhet "profilaksia e endokardit".
Arsyeshmëria pas profilaksës së endokardit
Sepse endokarditi mund të shkatërrojë muskujt e zemrës dhe valvulat e zemrës, është gjithmonë një problem serioz dhe shpesh është kërcënuese për jetën.
Për më tepër, endokarditi mund të jetë mjaft i vështirë për t'u trajtuar, pasi trajtimi mund të kërkojë disa javë antibiotikë intravenozë dhe herë pas here kërkon operim të hapur në zemër. Natyrisht, është më mirë të parandalohet endokarditi sesa të trajtohet.
Ndërkohë që mungojnë testet kryesore klinike që vërtetojnë efektivitetin e profilaksës së endokardit, ekzistojnë baza të forta teorike për përdorimin e tij.
Teoria e profilaksës së endokarditit
Në shumicën e njerëzve, kur një numër i vogël i baktereve hyjnë në qarkullimin e gjakut, mekanizmi mbrojtës i trupit mund të pastrojë bakteret nga gjaku shpejt dhe me efikasitet.
Megjithatë, tek njerëzit që kanë lloje të caktuara të problemeve të zemrës, bakteret mund të zihen brenda rrjedhës së trazuar të gjakut brenda zemrës dhe më pas "ngjiten" në rreshtimin endokardial, ku ato mund të shkaktojnë infeksion.
Ideja prapa profilaksës së endokardit është përdorimi i antibiotikëve për të vrarë çdo bakterie që hyjnë në qarkullimin e gjakut para se të kenë një shans për të krijuar një infeksion brenda zemrës.
Për këtë arsye, ekspertët rekomandojnë që njerëzit që kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të endokardit duhet të marrin antibiotikë profilaktikë para se të kenë procedura mjekësore që kanë gjasa të futin bakteret në gjak.
Kur duhet të përdoret profilaksi?
Dëshmitë e kohëve të fundit sugjerojnë se shumica e njerëzve me gjendje të zemrës në të vërtetë kanë rrezik të konsiderueshëm më të ulët për endokardit sesa besohet më parë dhe prandaj nuk kanë nevojë për profilaksinë e endokardit.
Udhëzimet janë përmirësuar ndjeshëm nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë për të pasqyruar këtë kuptim të ri.
Profilaksia e endokardit tani rekomandohet vetëm për njerëzit që janë në rrezik më të lartë për endokardit.
Kjo perfshin:
- pacientë me valvulat e zemrës artificiale
- pacientët të cilët kanë pasur riparime të zemrës duke përdorur materiale proteze (vini re: kjo nuk përfshin stentët e arteries koronare)
- pacientët me një histori të mëparshme të endokardit
- pacientët me sëmundje kongjenitale të caktuara të pa riparuar ose të pa riparuar
- pacientët të cilët kanë transplantuar zemrat të cilët më pas zhvillojnë probleme të valvulave të zemrës
Vlen të theksohet se udhëzimet aktuale nuk rekomandojnë profilaksinë e endokardit për shumicën e pacientëve me stenozë aortale , regurgitim aortik , ose sëmundje mitrale të mitrës (përfshirë ato me prolapsi valvulës mitrale ), ose për pacientët me kardiomiopati hypertrophic .
Cilat Procedura?
Udhëzimet e reja rekomandojnë profilaksinë vetëm për këto procedura mjekësore:
- procedurat e dhëmbëve që përfshijnë manipulimin e mishit të dhëmbëve ose rrënjët e dhëmbëve, duke përfshirë pastrimin dentar dentar.
- procedurat që kërkojnë prerje ose biopsi të traktit respirator ose gojës, siç është tonsillectomy , ose bronchoscopy me biopsi.
- procedurat që përfshijnë prerjet e indeve të infektuara.
Veçanërisht, profilaksia antibiotike nuk rekomandohet më për procedurat e sistemeve gastrointestinale ose gjenitourinare.
Cilat Antibiotikë?
Në përgjithësi, amoksicilin rekomandohet si antibiotik i zgjedhur nëse nevojitet profilaksia. Shoqata Amerikane e Zemrës ka një udhëzues për profilaksinë e endokardit që liston antibiotikë alternative në rast se amoksicilin nuk mund të përdoret.
burimet:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Parandalimi i endokardit infektiv: udhëzime nga Shoqata Amerikane e Zemrës: një udhëzues nga Shoqata Amerikane e Zemrës, Shoqata e Kardiologjisë Kardiologjike, Këshilli për Kirurgjinë Kardiovaskulare dhe Këshilli për Kardiovaskulare, Këshilli mbi Sëmundjet Kardiovaskulare në Rini, Anestezi dhe Cilësia e Kujdesit dhe Rezultateve Grupi Punues Ndërdisiplinor. " Qarkullimi. 2007 tetor 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Udhëzues për AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të valvulës së zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force të Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.