Aneurizmat e aortës zhvillohen kur një zonë e dobësimit ndodh në muret e enëve të gjakut. Ndërsa aneurizmat mund të ndodhin në çdo arterie në trup, aorta duket më e ndjeshme ndaj aneurizmave se sa anijet e tjera.
Kjo ka të ngjarë, sepse zemra pompon gjakun direkt në aortë, kështu që kjo arterie i nënshtrohet presioneve më të larta dhe stresit më të madh sesa arteriet e tjera.
Pra, nëse muri i aortës dobësohet për çfarëdo arsye, një aneurizëm është veçanërisht e mundshme të ndodhë.
Shkaqet e zakonshme
Disa patologji mund të shkaktojnë që një pjesë e murit aortik të bëhet i dobët, duke çuar në formimin e një aneurizmi.
atherosclerosis
Atherosclerosis është e lidhur fort me zhvillimin e aneurysmave aortale të barkut, edhe pse ka mbetur disa polemika nëse ajo është në fakt një shkak i drejtpërdrejtë.
Në çdo rast, faktorët e rrezikut për aneurizmat aortale janë identike me ato të aterosklerozës dhe marrja e hapave për të parandaluar një ndihmon në parandalimin e tjetrës.
Ndryshimet degjenerative
Aneurizmat aortale, sidomos aneurizmat aortale të kraharorit, mund të rezultojnë nga ndryshime degjenerative në muret e aortës. Këto ndryshime degjenerative janë shkaktuar nga anomalitë në biologjinë e murit të enëve dhe më së shpeshti karakterizohen nga lezionet kistale në shtresën mediale (domethënë shtresa qendrore) e murit.
Ky degjenerim mediatik cistik dobëson murin aortal dhe nxit formimin e një aneurizmi. Degjenerimi medial kistik zakonisht shoqërohet me plakjen, por gjithashtu mund të shihet në disa njerëz të rinj, me sa duket për shkak të një predispozitë gjenetike.
Në një person me degjenerim mediatik cistik, hipertensioni në masë të madhe përshpejton gjendjen dhe bën aneurizme me shpejtësi në zhvillim shumë më shumë të ngjarë.
Aneurizmat aortale të kraharorit më së shpeshti janë shkaktuar nga këto ndryshime jo-aterosklerotike degjeneruese. Në anën tjetër, aneurizmat aortale të barkut priren të lidhen me arteriosklerozën.
gjenetikë
Disa kushte të trashëguara të përcaktuara mirë, veçanërisht sindroma Ehlers-Danlos , sindromi Marfan dhe sindromi Turner, çojnë në dobësimin e murit të formimit të aortës dhe aneurizmit, veçanërisht duke përfshirë aortën torakale. Përveç kësaj, janë identifikuar edhe disa kushte gjenetike më pak të përcaktuara mirë që gjithashtu prodhojnë një rrezik të lartë të aneurizmave aortale.
Më shumë nga këto gjendje gjenetike po identifikohen gjatë gjithë kohës. Rrjedhimisht, aneurizmat aortale - sidomos aneurizmat aortale të kraharorit - shpesh duket se funksionojnë në familje, edhe nëse nuk ka patur ndonjë anomali specifike gjenetike.
Sëmundje inflamatore
Disa sëmundje inflamatore shkaktojnë inflamacion të enëve të gjakut dhe çojnë në aneurizëm të aortës dhe arterieve të tjera. Më të njohurat nga këto janë arteriti i Takayasos dhe arteriti i qelizave gjigante.
Aneurizmat aortale janë gjithashtu më të përhapura në njerëzit me kushte të tjera kronike inflamatore, të tilla si artriti reumatoid dhe spondilititi ankilozues .
infeksionet
Disa infeksione që hyjnë në qarkullimin e gjakut mund të dobësojnë murin e aortës, duke nxitur formimin e një aneurizmi.
Kur një aneurizëm shkaktohet nga një infeksion, formimi i tij mund të jetë veçanërisht i shpejtë, në dallim nga zhvillimi i zakonshëm i ngadalshëm, i njëvjeçar i aneurizmave aortale nga shkaqe të tjera.
Infeksionet që mund të prodhojnë aneurizme aortale përfshijnë sifilizën , salmonelën ose infarktin infektiv të trajtuar dobët.
Trauma hapur
Dhimbje të forta ose traumat abdominale, siç mund të ndodhin me një aksident automobilistik, mund të dëmtojnë murin e aortës dhe të çojnë në një aneurizëm aortal.
Faktoret e rrezikut
Disa faktorë të rrezikut dhe zgjedhje jetese në masë të madhe rrisin rrezikun e zhvillimit të një aneurizmi aortal. Shumë prej këtyre faktorëve të rrezikut janë identike me faktorët e rrezikut për arteriosklerozën.
Këta faktorë rreziku përfshijnë:
- hipertensioni
- moshë
- Gjinia mashkullore
- pirje duhani
- Kolesteroli i rritur dhe trigliceridet
- Jetese e ulur
- trashje
Përveç kësaj, disa faktorë të tjerë janë të rëndësishëm në përcaktimin e rrezikut për aneurizmat aortic, duke përfshirë:
- Një histori e kaluar e aneurizmave arteriale në enët e tjera të gjakut.
- Historia familjare e aneurizmave-sidomos në familjet që kanë treguar se kanë një predispozitë të veçantë gjenetike ndaj aneurizmave.
- Valvula aortale Bicuspid .
- Një histori e sëmundjes kronike inflamatore.
Faktorët e rrezikut për këputje
Në njerëzit të cilët janë diagnostikuar me një aneurizëm aortal, është e rëndësishme t'u kushtohet vëmendje gjasave që aneurizmi të prishë. Nëse rreziku i këputjes është i lartë, operacioni i hershëm duhet të konsiderohet fuqishëm. Ky rrezik përcaktohet nga disa faktorë.
Madhësia dhe norma e rritjes
Çdo aneurizëm aortik ka mundësinë e prishjes, por rreziku është i ulët për aneurizmat që janë të vegjël dhe të ngadalshëm në rritje.
Për aneurizmat më të mëdha, ose për aneurizmat që janë ende relativisht të vogla, por që rriten me shpejtësi, rreziku i këputjes bëhet shumë më i lartë. Për më tepër, sa më i madh aneurizmi, aq më shpejt ajo rritet - dhe më e theksuar rreziku i këputjes.
Një mënyrë e dobishme për të menduar për këtë është të mendosh të hedhësh një tullumbace. Kur fillimisht filloni të hedhni në erë një tullumbace, është relativisht e vështirë ta filloni atë. Por sa më shumë që të zgjeroni tullumbace, aq më lehtë bëhet për ta bërë atë edhe më të madh. Së fundi, në qoftë se e hedhni në erë vetëm pak më shumë, ajo hapet.
Një aneurizëm shfaq sjellje të ngjashme. Në aneurizmat më të vogla, vetitë e murit të enëve kanë tendencë të rezistojnë ndaj dilation. Por ndërsa aneurizmi gradualisht rritet, rezistenca e murit zvogëlohet dhe aneurizmi zgjerohet gjithnjë e më lehtë - deri në pikën e këputjes.
Për këtë arsye, kushdo që është diagnostikuar me një aneurizëm aortal, edhe nëse aneurizmi është i vogël, duhet të ndiqet me kujdes. Nëse aneurizmi bëhet i madh ose tregon shenja të rritjes së përshpejtuar, është koha të merret parasysh fuqimisht riparimi kirurgjik.
simptomat
Aneurizmat aortale të vogla, me rritje të ngadaltë pothuajse asnjëherë nuk prodhojnë simptoma. Pra, nëse ndodhin simptoma që dalin nga një aneurizëm aortal, kjo është një tregues i fortë që prishja po bëhet më e mundshme.
tjetër
Faktorë të tjerë të rrezikut që e bëjnë prishjen më shumë të ngjarë të përfshijnë të njëjtat faktorë rreziku për aterosklerozën , të listuara më herët. Pra, për këdo që është diagnostikuar me një aneurizëm aortal, është veçanërisht e rëndësishme të bëhen ndryshimet e jetesës të nevojshme për të zvogëluar këtë rrezik.
Nga faktorët e jetesës që rrisin rrezikun e thyerjes së aortës, pirja e duhanit është më e rrezikshmja - njerëzit me aneurizëm aortal që pijnë duhan kanë një rrezik veçanërisht të lartë të këputjes dhe të vdekjes. Është e rëndësishme që çdokush që ka një aneurizëm aortal të lë duhanin .
> Burimet:
> Geisbüsch S, Stefanoviç A, Schray D, Et Al. Një studim i ardhshëm i rritjes dhe shpërthimit të rrezikut të madhësisë së vogël-të-moderuar ngjitëse Aneurizëm aortik. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Historia natyrore e aneurizmave aortale të kraharorit. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Rëndësia relative e Diametrit Aneurizëm dhe Madhësia e Trupit Për Parashikimin e Shpërthimit të Aneurizmës së Abdominal Aortës Në Burrat dhe Gratë. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-Analiza e të dhënave individuale të pacientëve për të shqyrtuar faktorët që ndikojnë në rritjen dhe prishjen e aneurizmave të vogla të barkut. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Historia natyrore dhe faktorët e rrezikut për prishjen e aneurizmave të harkut aortal të kraharorit. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.