Echocardiography kontrast dhe Doppler transcranial mund të ndihmojnë me diagnozën
Një studim flluskë është një test joinvasiv që lejon mjekët të vlerësojnë rrjedhën e gjakut në zemër. Zakonisht përdoret në lidhje me një echocardiogram (në të cilin rast mjekët shpesh e quajnë atë "echocardiography kontrast", ose një studim Transcranial Doppler (TCD) . Një studim i flluskës shpesh kryhet kur dyshohet një patentë foramen ovale (PFO) .
Si bëhet një studim flluskë
Një studim i flluskës përfiton nga fakti se kur valët e zërit ndeshen me lloje të ndryshme të mediave fizike - në këtë rast gazit kundrejt lëngjeve - ata kërcejnë rreth më shumë dhe krijojnë më shumë «valë eko». Këto valë eko shfaqen në një echocardiogram si dendësi më të madhe .
Në një studim tipik flluskë, një zgjidhje e kripur tronditet fuqishëm për të prodhuar flluska të vogla dhe pastaj injektohet në një venë. Ndërsa flluskat udhëtojnë nëpër venë dhe në anën e djathtë të zemrës, dendësia e rritur që prodhojnë në imazhin ekokardiografik lejon që mjeku të shikojë lëvizjet e flluskave nëpër dhomat kardiake.
Nëse zemra funksionon normalisht, flluskat do të shihen duke hyrë në atriumin e duhur, pastaj barkusën e djathtë, pastaj arterien pulmonare dhe në mushkëri, ku ato filtrohen jashtë qarkullimit.
Megjithatë, nëse flluskat shihen për të hyrë në anën e majtë të zemrës, kjo tregon se ka një hap të parregullt mes dy anëve të zemrës, një të ashtuquajtur shunt intrakardik.
Ky lloj i shuntit intrakardik mund të prodhohet, për shembull, nga një PFO, një defekti septal atrial ose një defekt ventrikular septal.
Aktualisht, forma komerciale të "flluskave" janë në dispozicion që do të përdoren gjatë studimeve flluskë. Këto agjentë të rinj zakonisht përbëhen nga proteina të imta ose zorrë të fosfolipideve që fusin gaz. Këta agjentë të rinj duket se janë të sigurt dhe mund të ofrojnë një imazh më të mirë të imazhit në disa raste. Megjithatë, ato janë shumë më të shtrenjta se një zgjidhje e tronditur e kripur.
Studimet e flluskave për patentë Foramen Ovale
Arsyeja më e shpeshtë për kryerjen e një studimi të flluskës është të kërkoni një PFO. Në këto studime, ndërsa flluskat po injektohen në venë, pacientit i kërkohet të kryejë një manovër valsalva (dmth. Duke mbajtur poshtë sikur të kishte një lëvizje të zorrëve).
Manovrimi i valsalave ngre presionet në anën e djathtë të zemrës, kështu që nëse një PFO është i pranishëm, flluska shpesh mund të shihet duke hyrë në atriumin e majtë. Flluskat që shfaqen në atrium të majtë gjatë testimit konfirmojnë praninë e një PFO.
Arsyeja kryesore mjekët shqetësohen për PFOs është mundësia që ata mund të lejojnë mpiksjen e gjakut të kalojnë në anën e majtë në qoftë se zemra, ku mund të hyjë në qarkullimin e trurit dhe të prodhojë një goditje embolike .
Për fat të mirë, ndërsa PFO-të janë mjaft të zakonshme (që ndodhin deri në 25% të të rriturve), ato çojnë vetëm në rrallë.
Pra, derisa një studim i flluskës pozitive mund të konfirmojë praninë e një PFO, ai nuk i tregon mjeku shumë për gjasat e goditjes.
Shumica e ekspertëve mendojnë se një mënyrë më e mirë për të vlerësuar nëse një PFO ka gjasa të prodhojë një goditje është të kryejë një studim Transcranial Doppler në lidhje me një studim flluskë.
Në një studim të TCD, teknika eko përdoren për të vizualizuar flluskat që udhëtojnë nëpër enët e gjakut të trurit. Studimi i TCD mund të zbulojë nëse flluskat e injektuara në një venë janë duke hyrë në qarkullimin e trurit. Nëse është kështu, PFO duket se ka më shumë gjasa të rrisë rrezikun e pash, dhe mjeku do të ketë më shumë gjasa të rekomandojë terapinë antikoaguluese , ose, nëse ka ndodhur një goditje, ndoshta mbyllja kirurgjike e PFO.
> Burimet:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Shoqëria Amerikane e Ekokardiografisë Deklarata e Konsensusit për Aplikacionet Klinike të Agjentëve të Kontrasti Ultratinguj në Ekokardiografi. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Ngjarjet ishemike cerebrale shoqërohen me 'studimin e flluskave' për identifikimin e të drejtës për shunts majtas. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Siguria e Agjentëve të Kontrasti me ultratinguj në pacientë me Shunts të Njohur ose të dyshuar të zemrës. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.