Sindromi Post-Sëmundjeve Kardiake
Sindroma e Dressler është emri i vjetër për atë që tani quhet zyrtarisht "sindroma e lëndimeve pas kardiake." Shumica e mjekëve ende përdorin emrin e vjetër, sepse është më e lehtë të thuhet.
Sindromi i Dressler është një lloj i perikarditit ose inflamacionit të qafës perikardike. Qafa perikardike është një shtresë e trashë e indeve që rrethon zemrën, e cila përmban një sasi të vogël lëngu që siguron lubrifikim për lëvizjen e zemrës.
Kur një person zhvillon perikardit, qafën e tyre perikardike bëhet e përflakur dhe zakonisht lëngu i tepërt akumulon brenda tij (një gjendje e quajtur një rrjedhje perikardial ). Sindroma e Dressler është përgjithësisht si çdo lloj tjetër i perikarditit. Arsyeja për të cilën ai merr një emër të veçantë është për shkak të modelit stereotipik të shfaqjes - domethënë, ndodh disa javë pas disa lloj dëmtimi të muskujve të zemrës.
Më shpesh, sindroma e Dressler ndodh pas një sulmi në zemër , operacionit kardiak , ose traumave të thyera në gjoks. Ndërkohë që sindroma e Dressler mund të sjellë herë pas here komplikacione serioze, zakonisht është një kusht i vetëkualifikuar dhe më së shpeshti mund të trajtohet në mënyrë të drejtë dhe shumë efektive.
Çfarë shkakton sindromën e Dressler?
Sindroma e Dressler mund të ndodhë në çdo kohë që qelizat e muskujve kardiak janë dëmtuar. Dëmtimi lejon që proteinat kardiake të dalin nga qelizat dhe këto proteina mund të formojnë "komplekse imune" - grupe të molekulave që mund të stimulojnë një përgjigje inflamatore.
Këto komplekse imunale mund të grumbullohen në qafën perikardike, dhe nganjëherë edhe në rreshtim të mushkërive. Sistemi imunitar i trupit përfundimisht mund të fillojë të sulmojë këto komplekse imunitare, duke shkaktuar inflamacion në qafën perikardike, e cila prodhon perikardit dhe nganjëherë edhe pleurit (inflamacion i rreshtës së mushkërive).
Ky reagim imune zakonisht zgjat pak kohë për t'u zhvilluar, kështu që sindroma e Dressler nuk ndodh menjëherë pas dëmtimit të zemrës. Përkundrazi, kjo ndodh javë ose muaj më pas.
Sindroma e Dressler nuk është e rrallë. Kjo mund të shihet në 15% deri në 20% të njerëzve që kanë operacione në zemër.
Si Diagnostikohet Sindromi i Dresslerit?
Në përgjithësi, nuk është shumë e vështirë për të diagnostikuar sindromën e Dressler. Diagnoza është zakonisht e drejtpërdrejtë nëse ka një histori të dëmtimit të zemrës së fundit, e ndjekur nga simptomat e perikarditit (sidomos dhimbjet e kraharorit që ndryshojnë me frymëmarrje), ethe, numërim të qelizave të bardha të gjakut dhe shfaqjen e ndryshimeve karakteristike në elektrokardiogramin . Effusions (akumulimet fluide) rreth zemrës ose mushkërive shpesh mund të shihet në një x-ray gjoks ose një echocardiogram .
Trajtimi i Sindromës së Dresslerit
Për fat të mirë, trajtimi i sindromës së Dressler zakonisht është gjithashtu mjaft i drejtpërdrejtë. Inflamacioni që shkakton këtë gjendje në përgjithësi i përgjigjet mirë trajtimit ose me aspirinë ose me anti-inflamatorë jo steroidal ( NSAID ) si ibuprofen. Për njerëzit me sëmundje arterie koronare , NSAIDs duhet të shmangen në përgjithësi ( lexo pse ) dhe në përgjithësi preferohet trajtimi me aspirinë me dozë të lartë.
Sindromi i Dressler gjithashtu mund t'i përgjigjet trajtimit me kolhicinë , një ilaç që zakonisht përdoret për të trajtuar përdhes akute. Nëse këto masa dështojnë, një kurs i shkurtër trajtimi me steroide, siç është prednison, është praktikisht gjithmonë efektiv.
Pra, për aq kohë sa njihet sindromi i Dressler dhe fillon trajtimi, rrallë zhvillohet në një gjendje të rëndë mjekësore.
Kjo ka të ngjarë që mjekja juaj të mos shprehë shumë shqetësim.
Parandalimi i Sindromës së Dresslerit
Lidhur me pyetjen tuaj të dytë, ka dëshmi se dhënia e kolhicinës pas operacionit kardiak mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të sindromës së Dressler me pothuajse 60%.
Sidoqoftë, colchicine mund të shkaktojë efekte të rëndësishme anësore gastrointestinale që mund të komplikojë shërimin kirurgjik dhe mund të ndërhyjë me medikamente të tjera. Edhe me këtë trajtim profilaktik, rreth 5-10% e pacientëve që kanë kirurgji në zemër ende pritet të zhvillojnë sindromën e Dressler. Pra, veçanërisht pasi shumica e kohës sindromi i Dressler përgjigjet lehtësisht në trajtim, shumë kirurgë kardiakë besojnë se përfitimet e mundshme të kolhicinës profilaktike mbizotërojnë nga rreziqet.
> Burimet:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-analiza e testeve të rastësishme duke u fokusuar në parandalimin e sindromit postperikardiotomi. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Sindromet e dëmtimit post-kardiak. Një shkak i lindjes së sëmundjeve perikardike. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Sindroma e Dënimit të Postkardjarit: Raporti i Rastit dhe Shqyrtimi i Letërsisë. South Med J 2006; 99: 309.