Cefalosporinat janë një nga klasat më të përshkruara të medikamenteve në botë. Shanset janë që ju keni hasur këto antibiotikë edhe nëse nuk jeni të njohur me emrin. Për shembull, ndër të tjera, Keflex (cefalexin) përdoret për të trajtuar infeksionet e lëkurës. Përveç kësaj, Rocephin (ceftriaxone) përdoret për të trajtuar pneumoni .
Ka pesë breza cefalosporina.
Cilat janë cefalosporina?
Cefalosporina u zbulua për herë të parë në ujërat e kanalizimeve në brigjet e Sardenjës në vitin 1945. Deri në vitin 1964, cephalosporina e parë u përshkrua.
Cefalosporinët janë strukturalisht të ngjashëm me antibiotikët e tjerë. Ashtu si penicilina, cefalosporinët kanë një unazë beta-laktami të bashkangjitur në një unazë dihirdotiazoli. Varet nga ky unazë dihirdotiazoli janë zinxhirë anësorë të ndryshëm, përbërja e të cilave bën për cefalosporina të ndryshëm me farmakologji të ndryshme dhe aktivitet antimikrobik.
Cefalosporinët kanë tre mekanizma të ndryshëm veprimi:
- Lidhja me proteina të veçanta të lidhura me penicilinë.
- Ndalimi i sintezës së murit qelizor.
- Aktivizimi i enzimeve autolitike (vetë-destruktive) në muret e qelizave bakteriale
Cefalosporinat ndahen në pesë breza. Megjithatë, cefalosporina të ndryshëm në gjeneratën e njëjtë ndonjëherë janë kimikisht të palidhur dhe kanë spektra të ndryshëm të aktivitetit (mendojnë cefamikinët).
Një përgjithësim i mësuar për shumë profesionistë të kujdesit shëndetësor është se me gjeneratat e mëvonshme të cefalosporinave, mbulimi gram-pozitiv zvogëlohet ndërsa rritja e mbulimit gram-negativ rritet.
Një deri në 3 përqind e të gjithë njerëzve është alergjik ndaj cefalosporineve. Në realitet, megjithatë, ky numër është ndoshta më i lartë, sepse njerëzit me alergji penicilinë shpesh nuk janë përshkruar cefalosporina.
Cefalosporina e gjeneratës së parë
Cefalosporinat e gjeneratës së parë vijnë në forma orale dhe intravenoze. Ata janë aktivë kundër streptokokëve Viridans, Streptocokët hemolitike të grupit A, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella dhe Proteus. Ashtu si të gjitha cefalosporinat tjera, cefalosporinët e gjeneratës së parë nuk punojnë në enterokokët.
Shembuj të cefalosporineve të gjeneratës së parë përfshijnë si në vijim:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (intravenoz dhe intramuskular)
Në përgjithësi, cefalosporinët e gjeneratës së parë mund të përdoren për të luftuar infeksionet e lëkurës dhe të indeve të tjera të buta, infeksionet e traktit respirator dhe infeksionet e traktit urinar. Cefalosporinat e gjeneratës së parë intravenoze mund të përdoren si profilaksë pas procedurave të pastra kirurgjikale. Me theks të veçantë, prevalenca e MRSA ka zvogëluar efikasitetin e cefalosporineve të gjeneratës së parë si mjet për profilaksinë dhe trajtimin.
Cefalosporina të Dytë të Gjenerimit
Në përgjithësi, cefalosporinat e gjeneratës së dytë janë më aktivë kundër organizmave gram-negativë, duke i bërë ato më të dobishme në shumë situata klinike.
Për shembull, cefalosporinat e gjeneratës së dytë janë aktive kundër shtameve të Proteus dhe Klebsiella. Cefalosporinat e gjeneratës së dytë gjithashtu luftojnë H.
gripit - shkakun e pneumonisë, sepsës dhe meningjitit. Sidoqoftë, cefalosporinat e gjeneratës së parë përgjithësisht janë akoma më të mira në trajtimin e infeksioneve gram-pozitive.
Shembuj të cefalosporineve të gjeneratës së dytë përfshijnë si më poshtë:
- Cefoksiti (cefamycin)
- Cefotetan (cefamycin)
- Cefuroxim (oral dhe intravenoz)
- Cefprozil
Cefalosporinat e gjeneratës së dytë trajtojnë si më poshtë:
- sinusit
- Mediat e mpiksjes (infeksioni i veshit)
- Infeksione të përziera anaerobe përfshirë peritonit dhe divertikulit
- Profilaksia pas operacionit kolorektal
Cefalosporinat e gjeneratës së dytë nuk kanë aktivitet kundër Pseudomonas aeruginosa.
Cefalosporina të gjeneratës së tretë
Një avantazh i madh i antibiotikëve të tretë dhe të katërt gjenerues është mbulimi i dukshëm i zgjeruar ndaj bakterieve Gram-negative.
Për më tepër, gjenerata e tretë e cefalosporinës ceftazidime është aktive kundër Pseudomonas aeruginosa, një baktere që mund të shkaktojë infeksione të lëkurës tek njerëzit me sistem imunitar normal (mendoni pas ekspozimit në një vaskë ose pishinë të nxehtë nën klor), si dhe pneumoni, infeksione të gjakut dhe kështu në ato me sistem imunitar të dobësuar (mendoni pacientët post-kirurgjikale dhe të hospitalizuara).
Ka disa cefalosporina të gjeneratës së tretë. Diskutimi i të gjithë atyre do të ishte jashtë fushëveprimit të këtij neni. Le të përqëndrohemi në ceftriaxone (Rocephin) që ka përdorime të shumta duke përfshirë:
- Infeksionet e traktit të ulët të frymëmarrjes
- Lëkura dhe infeksionet e indeve të buta
- Gonorreja e pakomplikuar
- Infeksionet e traktit urinar
- Otitis media
- Sëmundja inflamatore e legenit
- Profilaksia kirurgjikale
- Septikemia e baktereve (infeksioni i gjakut)
- meningjit
- Infeksionet e kockave
- Infeksionet e përbashkëta
- Infeksionet intra-abdominale
Cefalosporina e gjeneratës së katërt
Cefepimi është e vetmja në dispozicion (e miratuar nga FDA) e gjeneratës së katërt cephalosporin. Ashtu si gjenerata e tretë cefalosporin ceftazidime, cefepimi është aktiv kundër Pseudomonas aeruginosa. Për më tepër, cefepimi është më aktiv kundër baktereve enterobacter dhe citrobacter. Përfundimisht, cefepimi ka mbulim gram-pozitiv të krahasueshëm me ceftriakson.
Këtu janë disa përdorime klinike për cefepime:
- Pneumoni e moderuar deri në të rënda
- Infeksion i traktit urinar të rëndë
- Lëkura dhe infeksionet e indeve të buta
- Infeksione të komplikuara brenda barkut
Gjenerimi i pestë Cefalosporin
Në vitin 2010, FDA miratoi Ceftaroline (Teflaro), i vetmi cephalosporin i pestë ose i avancuar. Ashtu si cefepimi, ceftarolina është një antibiotik i fuqishëm që duhet të rezervohet për infeksion serioz. Në mënyrë të veçantë, është aktive kundër infeksioneve rezistente ndaj shumë llojeve të drogës, si MRSA ( S. aureus rezistent ndaj meticillinës) dhe VRSA ( S. aureus rezistente ndaj vankomicinës ) . Ky medikament është gjithashtu injectable dhe i përshkruar për të luftuar pneumoni të fituar nga komuniteti dhe infeksione të rënda të lëkurës dhe indeve të buta. Për fat të mirë, ceftaroline është i sigurt dhe ka pak aftësi për të nxitur rezistencën.
Siç mund ta vlerësoni tani, cefalosporinat janë një klasë jashtëzakonisht e larmishme e antibiotikëve me mbulim të gjerë. Megjithatë, si me shumicën e antibiotikëve, rezistenca ndaj antibiotikëve është një shqetësim për shumë mjekë, epidemiologë, zyrtarë të shëndetit publik, pacientë e kështu me radhë.
Rezistenca bakteriale është pjesërisht për shkak të mbikëqyrjes së mjekëve; megjithatë, ne, si pacientë, gjithashtu mund të ndihmojmë në luftimin e zhvillimit të rezistencës. Për shembull, nuk duhet gjithmonë të presësh ose të kërkosh që përdoruesi juaj t'ju japë antibiotikë për të trajtuar një infeksion që mund të jetë shumë viral në natyrë. (Antibiotikët janë të paefektshëm ndaj viruseve.) Për më tepër, kur ju jeni i detyruar të bëni antibiotikë, është e domosdoshme që të përfundoni të gjithë kursin edhe nëse jeni "të ndjeheni më mirë".
burimet:
Guglielmo B. Agjentët Anti-Infektivë Kemoterapeutikë dhe Antibiotikë. Në: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnoza dhe trajtimi mjekësor aktual 2015 . Nju Jork, NY: McGraw-Hill
Artikulli me titull "Diagnoza dhe menaxhimi i reagimeve të menjëhershme të mbindjeshmërisë ndaj cefalosporineve" nga MH Kim dhe JM Lee nga Astma, hulumtimi i alergjisë dhe imunologjisë i botuar në 2014.
Një prezantim i titulluar "Përdorimi dhe rëndësia e cefalosporineve në mjekësinë njerëzore" nga JH Fuqitë në FDA.