Tumoret Neuroendokrinale të Dyfishtë të Madh dhe të Vogël të Kolonës
Nëse ju ose një të dashur janë diagnostikuar me një tumor neuroendokrin agresiv ose të lartë të kolonës ose rektumit ju jeni me siguri të ndjeheni të frikësuar dhe të hutuar. Tumoret agresive neuroendokrine janë më pak të zakonshme se disa nga kanceret e tjerë të zorrës së trashë. Përveç kësaj, ato zakonisht janë gabimisht të diagnostikuara dhe është e rëndësishme të jesh avokati juaj nëse keni një nga këto tumore.
Çfarë di ne për këto kancere, si trajtohen ato, dhe cila është prognozë?
Cilat janë tumoret neuroendokrinore?
Tumoret neuroendokrine janë tumore që fillojnë në qelizat neuroendokrine. Ato mund të ndodhin në traktin e tretjes, në mushkëri ose në tru. Në traktin e tretjes ato mund të përfshijnë stomakun, pankreasin, zorrën e vogël, zorrës së trashë dhe rektumin.
Në zorrën e trashë dhe në rektum, tumoret neuroendokrine përbëjnë 2 për qind ose më pak të kancerit kolorektal . Për fat të keq, ndryshe nga disa lloje të tjera të kancerit të zorrës së trashë, prognoza nuk ka ndryshuar shumë gjatë viteve të fundit me shfaqjen e kancerit të zorrës së trashë.
Tumoret neuroendokrinë janë rritur, me një rritje prej 5-fishësh nga viti 1973 deri në 2004 dhe një rritje të vazhdueshme që nga ajo kohë. Është e paqartë se pse po ndodh kjo në këtë kohë.
Tumoret agresive kundrejt indolenteve
Tumoret neuroendokrine fillimisht ndahen në dy kategori bazë bazuar në agresivitetin e tumoreve.
- Tumoret neuroendokrine të qelizave të larta të qelizave të mëdha dhe të qelizave të vogla janë agresive. Këto tumore kanë tendencë të rriten me shpejtësi dhe të pushtojnë indet e tjera
- Tumoret karcinoid të zorrës së trashë konsiderohen të paepur. Ata priren të jenë më ngadalë në rritje dhe më pak invazive sesa tumoret e qelizave të mëdha dhe të qelizave të vogla neuroendokrin.
Është e rëndësishme që të diferencohen tumoret agresive dhe të pahijshme si trajtimet optimale dhe si prognozë ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme.
Tumoret e mëdha të qelizave dhe qelizave të vogla
Tumoret neuroendokrine të klasës së lartë ose agresive ndahen në tumore të qelizave të mëdha dhe qelizave të vogla, të cilat ndryshojnë në bazë të shfaqjes së qelizave nën një mikroskop. Të dyja llojet e kancerit konsiderohen shumë "undifferentiated" që në thelb do të thotë se qelizat duket shumë primitive në krahasim me qelizat normale neuroendocrine dhe sillen shumë agresive. Në të kaluarën u mendua se tumoret e qelizave të mëdha ishin më të zakonshme, megjithatë një studim i vitit 2016 zbuloi se 89 për qind e tumoreve ishin tumoret neuroendokrine të qelizave të vogla.
Në disa mënyra, tumoret e neuroendokrinës së klasës së lartë janë të ngjashme me kancerin e mushkërive të qelizave të vogla dhe shpesh i përgjigjen trajtimeve të ngjashme, por kanë më pak gjasa të shoqërohen me pirjen e duhanit sesa kanceri i qelizave të vogla të mushkërive dhe kanë më pak gjasa që të kenë metastazë ndaj eshtrave dhe trurit.
Disa studime kanë gjetur se tumoret ndodhin më shpesh në anën e djathtë të zorrës së trashë (zorrës së trashë ngjitëse), ndërsa një studim i kohëve të fundit zbuloi se vendi më i zakonshëm për këto tumore ishte zorrën e zorrës së trashë dhe sigmoid.
Krijimi i kancerit të zorrës së trashë nuk ka çuar në një rritje të konsiderueshme në prognozën e këtyre tumoreve, edhe pse në një studim, 30 për qind e tumoreve u gjetën të jenë të lidhur me adenomat .
Shumica e tumoreve (64 përqind) janë në fazën 4 ose metastatike në kohën e diagnozës.
simptomat
Simptomat e tumoreve neuroendokrine të zorrës së trashë mund të përfshijnë ndryshime në zakonet e zorrëve, të tilla si diarreja, dhimbja e barkut dhe të dy nivelet e glukozës në gjak. Meqë këto tumore shpesh gjenden në fazat e mëvonshme, zakonisht gjenden simptomat e kancerit të avancuar si humbja e peshës pa qëllim .
Sigurimi i diagnozës së duhur
Hulumtimet tregojnë se tumoret agresive neuroendokrine shpesh fillimisht janë diagnostikuar keq si tumore karcinoide. Ky është një gabim i pafat që kur carcinoids rriten ngadalë dhe rrallë përhapen.
Nëse ju është thënë që të keni një tumor karcinoid, sigurohuni që një patolog me përvojë pajtohet me diagnozën tuaj. Duke bërë kështu do të kërkojë që t'i kërkoni mjekut disa pyetje kyçe:
- A ka marrë një patolog në leximin përfundimtar të mostrës time të tumorit?
- A ka përjetuar patologu në diferencimin midis tumoreve neuroendokrine agresive dhe indolente?
- A patologu ka shprehur ndonjë dyshim në lidhje me diagnozën time?
Nëse përgjigjet nuk janë po, po dhe jo (ose të vërtetë afër asaj), ekipi juaj mjekësor ka më shumë punë për të bërë para se t'ju ofrojë një diagnozë përfundimtare.
trajtim
Aktualisht nuk ekzistojnë trajtimet standarde për tumoret agresive neuroendokrine të zorrës së trashë dhe rektumit. Trajtimi, megjithatë, do të varet nga faza e tumorit. Nëse një nga këto tumore gjendet në fazat e hershme, mund të konsiderohet një kombinim i operacionit, terapisë rrezatuese dhe kimioterapisë.
Për tumoret neuroendokrine të nivelit të lartë të avancuar, kimioterapia është trajtimi i zgjedhjes dhe mund të rezultojë në mbijetesë më të gjatë. Regjimet e kemoterapisë janë të ngjashme me ato të përdorura për trajtimin e kancerit të mushkërive të vogla , zakonisht që përfshijnë medikamente platini si Platinol (cisplatin) ose Paraplatin (karboplatin).
Hulumtimet që përfshijnë profilizimin gjenomik të këtyre tumoreve ofrojnë shpresë se në të ardhmen, terapitë në shënjestër mund të bëhen të disponueshme për të trajtuar sëmundjen.
prognozë
Tumoret agresive neuroendokrine zakonisht diagnostikohen në faza më të avancuara, një rrethanë që përgjithësisht rezulton në një prognozë të dobët. Trajtimi i vetëm që deri më tani ka treguar përmirësimin e mbijetesës është kimioterapia.
Në kohën e tanishme, mbijetesa mesatare (kohëzgjatja pas së cilës gjysma e njerëzve kanë vdekur dhe gjysma ende jetojnë) është 13 deri në 15 muaj, me një normë mbijetese 2-vjeçare prej 23 përqind dhe një mbijetesë 5-vjeçare prej vetëm tetë për qind.
Përballja
Duke u diagnostikuar me një tumor neuroendokrin të klasës së lartë nuk është vetëm e frikshme, por mund të jetë shumë konfuze pasi gjendja nuk është shumë e zakonshme. Parashikimi i tumorit, për fat të keq, nuk ka ndryshuar ndjeshëm vitet e fundit, por përparimet në trajtimet, të tilla si ardhja e terapive të synuara dhe imunoterapia , ofrojnë shpresë se trajtimet e reja do të jenë në dispozicion në të ardhmen e re.
Bisedoni me mjekun tuaj për mundësinë e studimeve klinike të cilat vlerësojnë këto trajtime të reja. Bëhu avokati juaj në kujdesin e kancerit dhe bëj pyetje. Kërkoni ndihmë nga të dashurit tuaj dhe u lejoni atyre t'ju ndihmojnë. Përveç kësaj, shumë njerëz e gjejnë të dobishme për të arritur tek komunitetet mbështetëse online. Edhe pse tumoret agresive neuroendokrine janë të rralla dhe nuk ka gjasa që ju të keni një grup mbështetës për këtë në komunitetin tuaj, interneti ju lejon të kontaktoni të tjerët që përballen me të njëjtën gjë që jeni në mbarë botën.
burimet:
Conte, B., Xhorxh, B., Overman, M. et al. Karcinoma të Gjirit të Lartë të Klasit Neuroendokrin: Një Studim Retrospektiv i 100 Pacientëve. Kanceri klinik i kolorekturës . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., dhe K. Mody. Profilizimi gjenomik i karcinomës neuroendokrinore të qelizave të larta të kolonës së lartë. Gazeta e Onkologjisë Gastrointestinale . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., dhe A. Oszewski. Mbijetesa e Pacientëve me Karcinoma Neuroendokrinike të Kolonelit dhe Rektorit: Një Analizë e Bazuar në Popullsinë. Sëmundjet e kolonës dhe rektumit . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., dhe G. Nash. Një rishikim retrospektiv i 126 karcinomave neuroendokrinale të nivelit të lartë të kolonës dhe rektumit. Anale të Onkologjisë Kirurgjikale . 2014. 21 (9): 2956-62.