Shqyrtimi dhe Zbulimi për Njerëzit me Rreziqet Mesatare dhe Rritëse
Çdo disa vjet, udhëzimet e shqyrtimit të kancerit të zorrës së trashë përditësohen në bazë të provave shkencore, opsioneve të reja të testimit, qasjes dhe realizueshmërisë ekonomike. Udhëzimet e reja, të përcaktuara nga Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë, kanë ndarë metodat e shqyrtimit në dy kategori: parandalimi i kancerit dhe zbulimi i kancerit.
Testet për Parandalimin e Kancerit
Testet e shqyrtimit për parandalimin e kancerit të zorrës së trashë kanë për qëllim të gjejnë parregullsi në zorrën e trashë para se të kthehen në kancer.
Në personin mesatar, mund të zgjasë 10 deri në 20 vjet që indet të ndryshojnë nga një polip ose adenoma e vogël në një adenokarcinomë, e cila është lloji më i zakonshëm i kancerit të zorrës së trashë.
Testet e shqyrtimit të kolonës rutinore dhe heqja e masave të mira (jo kanceroze) mund të zvogëlojnë rrezikun e jetës për zhvillimin e kancerit të zorrës së trashë me 80 për qind, sipas American Cancer Society. Provimet rutinë të shqyrtimit për parandalimin e kancerit të zorrës së trashë përfshijnë:
- colonoscopy
- Kolonoskopia e kompjuterizuar tomografike (kolonoskopia virtuale)
- Sigmoidoskopi fleksibël
- Klistë barium me kontrast të dyfishtë (DCBE)
Shqyrtimi mesatar i rrezikut
Shumica e njerëzve bien në kategorinë mesatare të rrezikut për shfaqjen e parandalimit të kancerit të zorrës së trashë dhe inkurajohen të fillojnë testimin në moshën 50 (ose 45 nëse jeni afrikano-amerikan). Ju jeni etiketuar si të paturit e një rreziku mesatar të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë:
- Nëse nuk keni një të afërm të shkallës së parë me kancer të zorrës së trashë (nëse keni, duhet të diagnostikoheni me kancer të zorrës së trashë pas moshës 60 ose jeni në kategorinë e rrezikut në rritje).
- Nëse nuk pi duhan apo pini shumë.
- Nëse nuk keni një histori personale të kancerit, kancerit të zorrës së trashë, ose polipeve.
- Nëse nuk keni ndonjë kusht gjenetik që ju predispozon për kancer të zorrës së trashë (Peutz-Jeghers, polyposis familjare adenomatous, sindroma e kancerit kolorektal jopolyposis trashëguar).
- Nëse nuk keni kolit ulceroz, sëmundjen e Crohn-it, ose ndonjë gjendje të zorrëve inflamatore.
Në fund të fundit, mosha që ju filloni shfaqjen e kancerit të zorrës së trashë nuk është vendosur në gur. Mjeku juaj përdor këto udhëzime si një kornizë referimi, por mund të inkurajojë testimin më herët nëse keni ndonjë simptomë të kancerit të zorrës së trashë ose çrregullimeve të tjera gastrointestinale.
Për individët me rrezik mesatar, rutinat e provimeve të shqyrtimit duhet të ndjekin këtë orar, përveç rasteve kur gjendet një anomali:
- Colonoscopy-çdo 10 vjet
- Kolonoskopia e kompjuterizuar e tomografisë (kolonoskopia virtuale) - çdo pesë vjet si një provë alternative për kolonoskopi endoskopike
- Sigmoidoskopi fleksibil - çdo pesë vjet si një alternativë ndaj kolonoskopisë
- Enema barium me dy kontrast (DCBE) - çdo 5 vjet
Nëse ndonjë test tjetër i ndryshëm nga kolonoskopia ka zbulime të parregullta, ju do të keni nevojë për një kolonoskopje për të konfirmuar ato gjetje (dhe potencialisht të hiqni çdo polip apo rritje të vogël, nëse është e nevojshme).
Rritja e rrezikut ose rreziku i lartë
Nëse jeni në një rritje ose rrezik të lartë për zhvillimin e kancerit të zorrës së trashë, testet tuaja të shqyrtimit do të shfaqen më shpesh. Bisedoni me mjekun tuaj për të parë nëse sigurimi juaj mbulon testimin , pasi disa kompani kërkojnë dëshmi për statusin tuaj të rritur ose me rrezik të lartë (të tilla si rezultatet e testimit gjenetik).
Megjithëse është përcaktuar rast pas rasti nga mjeku juaj, mund të jeni në kategorinë e rritur ose me rrezik të lartë:
- Nëse keni një të afërm të shkallës së parë (ose dy të afërm të shkallës së dytë) me kancer të zorrës së trashë të diagnostikuar para moshës 60 vjeç.
- Nëse keni një histori të kancerit.
- Nëse keni një histori të polipeve.
- Nëse ju ose një i afërm i shkallës së parë kanë Peutz-Jeghers, polyposis familjare adenomatous, nonpolyposis trashëguar, ose sindromat e tjera të kancerit kolorektal gjenetik.
- Nëse keni kolit ulceroz, sëmundjen e Crohn-it ose ndonjë gjendje tjetër të zorrëve inflamatore.
Udhëzimet e shqyrtimit për individët e rritur dhe me rrezik të lartë ndryshojnë sipas asaj që i vendos ato në atë kategori - një histori personale të kancerit të zorrës së trashë, polipeve, sindromave gjenetike të kancerit kolorektal ose një rreziku në rritje të familjes.
- Për njerëzit me një histori familjare të kancerit të zorrës së trashë , testet e shqyrtimit duhet të fillojnë në moshën 40 ose 10 vjet para rastit më të ri të diagnostikuar të kancerit në familjen tuaj. Për shembull, nëse nëna juaj u diagnostikua me kancer në 45 vjeç, duhet të filloni teknikisht në 35 vjeç. Mjeku juaj mund të inkurajojë një kolonoskopi çdo pesë vjet, në varësi të fuqisë së faktorëve të rrezikut familjar.
- Nëse keni një histori personale të polipeve të zorrës së trashë në provimet e mëparshme (por jo kancerin), frekuenca juaj e shqyrtimit varet nga numri dhe lloji i polipeve që u gjetën dhe u hoqën. Për shembull, nëse keni pasur një ose dy adenomë të vogël, tuba , ndoshta do t'ju duhet një kolonoskopë çdo pesë deri në 10 vjet pas heqjes. Megjithatë, nëse keni hequr 10 ose më shumë polip, mund të keni nevojë për kolonoskopi çdo tre vjet dhe doktori juaj mund të inkurajojë testimin gjenetik për sindromet e kancerit kolorektal.
- Nëse keni një histori personale të kancerit të zorrës së trashë , frekuenca juaj e shqyrtimit varet nga niveli dhe shkalla e kancerit tuaj dhe nga metoda e përdorur për ta hequr atë ( kirurgji kundrejt kolonoskopisë). Provimet tuaja të shqyrtimit mund të jenë aq të shpeshta sa çdo gjashtë muaj ose tre vjet, në varësi të këtyre faktorëve, shëndetit tuaj dhe sugjerimit të mjekut tuaj.
- Njerëzit me sëmundje inflamatore të zorrëve mund të kërkojnë provime më të shpeshta të ekzaminimit të zorrës së trashë, por vetëm nëse zorrët e mëdha janë të përfshira. Mjeku juaj do të ketë rekomandime specifike për ju, bazuar në progresin tuaj të sëmundjes së zorrëve.
- Nëse keni (ose keni një histori familjare) të ndonjë sindromi gjenetik të kancerit kolorektal , shfaqja juaj duhet të fillojë sa më e re se mosha 12 vjeçare. Sigmoidoskopitë fleksibël vjetore inkurajohen që nga mosha 12 vjeç për njerëzit me sindromin e njohur familjar të adenomatozës së polyposis. Nëse keni sindromën e trashëguar të jo-poliolizës kolorektale të kancerit (HNPCC ose Lynch Syndrome), provimet e shqyrtimit mund të fillojnë sa më shpejt që në moshën 20 vjeç, me kolonoskopi rutinë çdo një deri në dy vjet.
Aktualisht, nuk ka rekomandime formale për njerëzit që janë të trashë, me tym ose pi alkool shumë. Megjithatë, ata inkurajohen të marrin në konsideratë provimet e provimit duke filluar pak më herët se njerëzit me rrezik mesatar, për të filluar në moshën 45 vjeçare.
Testet për zbulimin e kancerit
Testet e stolisjes janë të dizajnuara për të zbuluar kancerin kur është i pranishëm, jo për ta parandaluar ose për ta kapur atë herët. Ekzistojnë dy lloje testesh të stoolit - teste që kontrollojnë gjurmë të gjakut në stol dhe testet që kontrollojnë qelizat e kancerit të derdhur në stol (testet e ADN-së).
Këto teste zakonisht përfundohen në shtëpi, duke përdorur një koleksion koleksionesh gjatë disa ditëve. Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime specifike para çdo provimi, i cili përfshin udhëzimet e grumbullimit dhe të kthimit për mostrat.
Testimi i stolit duhet të përfundojë çdo vit, pas ditëlindjes së 50-të tuaj për njerëzit me rrezik mesatar dhe të lartë:
- Testet e gjakut të fekaleve fekale (FOBT) - çdo vit
- Test fecal imunokemik (FIT) - çdo vit
- Testimi i ADN-së në stool - çdo tre vjet
burimet:
American Cancer Society. Udhëzuesi i plotë i Shoqatës Amerikane të Kancerit për kancerin kolorektal . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (dytë). Zbulimi i hershëm i kancerit kolorektal.
American Cancer Society. (dytë). Rekomandimet e Shoqërisë Amerikane të Kancerit për Zbulimin e Hershëm të Kancerit të Rozës së Kancerit.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Shkurt 2009). Kolegji Amerikan i Udhëzimeve të Gastroenterologjisë për Kontrollin e Kancerit të Kolorekturës 2008.