Ka pasur shumë konfuzion në lidhje me këtë diagnozë të përbashkët kardiake
Prolapsi mitral valve (MVP) është një diagnozë e zakonshme kardiake. Për fat të keq, ajo është gjithashtu një nga keqkuptimet më të zakonshme. Pra, nëse ju është thënë që të keni MVP, është e rëndësishme që ju të kuptoni se çfarë është, cilat probleme mund të shkaktojnë (dhe jo të shkaktojnë) dhe çfarë duhet të bëni në lidhje me të.
Çfarë është MVP?
MVP është një anomali kongjenitale që prodhon një tepërt të indeve në valvulën mitrale (valvula që ndan atrin e majtë nga barkusha e majtë).
Kjo tepërt e indeve lejon valvulën mitrale të bëhet disi "floppy". Si rezultat, kur barkushti i majtë kontraktohet, valvula mitrale mund të prolapsi pjesërisht (ose bie) përsëri në atrium të majtë. Ky prolapsi lejon që një pjesë e gjakut në barkun e majtë të rrjedhë prapa (dmth. Të rigurgitojë) në atrium të majtë. (Mësoni rreth dhomat dhe valvulat e zemrës mund t'ju ndihmojnë të kuptoni më mirë këtë proces.)
Ka shpesh një predispozitë gjenetike ndaj MVP. Nëse një person ka MVP të vërtetë, ka të ngjarë që deri në 30 për qind e të afërmve të tij të afërt mund ta kenë gjithashtu atë.
Si diagnostikohet MVP?
Shpesh, MVP dyshohet së pari kur mjeku dëgjon një tingull klasik "klik-mërmër", ndërsa dëgjon zemrën e një personi. Klikimi shkaktohet nga tingujt e zhurmës të bëra nga prolapsimi i valvulës mitrale; zhurma është shkaktuar nga regurgitimi i mëvonshëm i gjakut përsëri në atrium të majtë. Diagnoza e MPV konfirmohet me një echocardiogram .
Tani është e qartë se në dekadat e para të ehokardiografisë, kardiologët ishin tepër të zhdukur në diagnostikimin e MVP. Kjo është, ata zbuluan një sasi të caktuar të asaj që ata konsiderohen si prolapsi valvulës mitrale në njerëz të cilëve valvulat mitralë ishin në të vërtetë duke funksionuar brenda rrezes së normale. Rrjedhimisht, shumë mijëra njerëz, zemrat e të cilëve ishin në të vërtetë normale, u diagnostikuan në mënyrë të papërshtatshme me këtë formë të sëmundjes së zemrës.
Në fakt, në disa studime deri në 35 përqind të të gjithë njerëzve të testuar thuhej se kishin MVP. Shumica dërrmuese e këtyre njerëzve në të vërtetë nuk kishin, ose vetëm shuma të parëndësishme, të propajeve aktuale.
Në vitet e fundit, kriteret ekokardiografike për diagnostikimin e MVP janë forcuar zyrtarisht. Studimet pasuese kanë treguar se incidenca aktuale e MVP "reale" është afërsisht 2 për qind deri në 3 për qind të popullsisë së përgjithshme.
Për fat të keq, duket qartë se disa mjekë ende vazhdimisht e diagnostikojnë këtë gjendje.
Pse është MVP i rëndësishëm?
MVP mund të prodhojë dy lloje të ndryshme të problemeve klinike. Kjo mund të çojë në një shkallë të konsiderueshme të regurgitimit mitrale dhe mund ta bëjë një person më të prirur për të zhvilluar endokardit infektiv (infeksioni i valvulës së zemrës).
Rëndësia e MVP është thuajse tërësisht e lidhur me atë se sa indiferencë mitrale po shkakton. Regurgitim i rëndësishëm i mitrës (që përsëri është një valvul mitraloz i rrjedhur) përfundimisht mund të çojë në zgjerimin e dhomave kardiake, dobësimin e muskujve të zemrës, dhe përfundimisht, në dështimin e zemrës . Për fat të mirë, shumica e njerëzve me MVP nuk kanë regurgitim të rëndësishëm mitral - vetëm rreth 10 për qind e njerëzve me MVP do të zhvillojnë ndonjëherë shtrydhje të rënda mitrale gjatë jetës së tyre.
Ndërsa njerëzit me MVP kanë një rrezik disi të rritur të zhvillimit të endokardit infektiv, ky rrezik është ende shumë i vogël. Në fakt, sepse endokarditi është kaq i rrallë, udhëzimet më të fundit nga Shoqata Amerikane e Zemrës nuk rekomandojnë antibiotikë profilaktikë për pacientët me MVP.
Cila është prognozë me MVP?
Shumica dërrmuese e pacientëve me MVP mund të presin që të çojnë jetën krejtësisht normale, pa asnjë simptomë për shkak të MVP-së së tyre, dhe pa ndonjë rënie në jetëgjatësinë. Në përgjithësi, prognoza është e lidhur ngushtë me shkallën e regurgitimit mitrale që është i pranishëm. Shumica e pacientëve me MVP të cilët kanë regurgitim minimal të mitrës kanë një prognozë të shkëlqyeshme .
Cilat probleme të tjera klinike janë atribuuar MVP?
Për shkak se MVP është diagnostikuar aq shpesh (madje edhe kur ajo nuk mund të jetë e pranishme), ajo ka qenë e lidhur me një numër të kushteve që ndoshta nuk kanë të bëjnë fare me vet MVP-në. Konfuzioni u krijua në ditët e para të ehokardiografisë, kur MVP ishte tepër i diagnostikuar. Sa herë që një pacient u ankua për simptoma ose probleme të caktuara, mjekët do të urdhëronin një echocardiogram - dhe rreth 35 për qind të kohës, ata do të gjenin "MVP." Ka shumë probleme klinike që janë fajësuar në MVP gjatë dekadave të fundit, shoqata nuk mund të jetë atje fare.
Këtu janë kushtet më të zakonshme që janë shoqëruar me MVP, por lidhja aktuale e së cilës me MVP-në është e vogël në të mirë:
Ankthi, dhimbje gjoksi , palpitations . Ndërsa besohet se MVP shkakton këto simptoma, shumica e individëve me MVP nuk i përjetojnë ato, dhe shumica e individëve me ankth, dhimbje në gjoks dhe palpitacion nuk kanë MVP. Një shoqatë e vërtetë me MVP nuk është demonstruar kurrë.
Goditja ose vdekja e papritur. Asnjëherë nuk është treguar se vetë MVP shkakton ose goditje ose vdekje të papritur, ose se incidenca e MVP është më e lartë se normale tek pacientët që përjetojnë këto probleme. Ndërsa pacientët me regurgitim të rëndë mitrale nga çdo shkak kanë një rrezik në rritje të goditjes dhe vdekjes së papritur, ata me MVP të butë ndoshta kanë të njëjtin rrezik si popullsia e përgjithshme. Lexoni më shumë rreth MVP dhe vdekjes së papritur .
Sindromet dysautonomia . Sindromet dysautonomia, të cilat përfshijnë gjëra të tilla si sindroma e lodhjes kronike , sincope vasovagal (ose neurokardiogjenike) , sulme paniku , fibromialgi dhe sindromi i zorrëve nervoz , shpesh fajësohen në MVP. Nuk është aspak e qartë se njerëzit me MVP në fakt kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të simptomave të lidhura me dysautonominë (të tilla si palpitations, ankthi, lodhje, dhimbje dhe dhimbje). Por, në dëshpërimin e tyre për të bërë një diagnozë në pacientët që ankohen për simptoma të tilla, dhe duke urdhëruar çdo provë të njohur të njeriut, mjekët kanë gjetur (natyrisht) se një pjesë e këtyre pacientëve të vështirë kanë MVP. Mjekët e kanë shpikur kështu fraza "Mitral Valve Prolapse Syndrome" për ta shpjeguar atë. Nëse MVP në fakt ka të bëjë me këto simptoma është shumë e dyshimtë.
Një Fjalë Nga
Nëse ju është thënë të keni MVP, duhet të siguroheni që të kuptoni nga mjeku juaj shkallën e regurgitimit mitrale që keni dhe se mjeku juaj ka përvijuar një plan për vlerësimet pasuese. Nëse nuk keni regurgitim mitrale, thjesht duhet të keni një ekzaminim fizik çdo pesë vjet apo më shumë. Nëse ekziston ndonjë shkallë e regurgitës mitrale të rëndësishme, duhet të merren parasysh echocardiograms vjetor.
Nëse keni edhe simptoma të tilla si dhimbje gjoksi ose palpitacion, këto simptoma duhet të vlerësohen si çështje të ndara. Nëse mjeku juaj thjesht i shkruan këto simptoma si shkak për MVP-në, pa kryer ndonjë vlerësim më të plotë, mendoni të kërkoni një opinion tjetër.
Nëse mendoni se mund të keni një sindrom dysautonomia, sigurohuni që doktori juaj të jetë i përgatitur për menaxhimin e këtyre kushteve. Mos e humbni kohën me një mjek i cili duket shumë i gatshëm për të shkruar simptomet tuaja si "vetëm një pjesë e MVP". Dyzautonomi janë çrregullime fiziologjike të vërteta, të ndershme ndaj mirëdashës, të cilat janë të ndara nga MVP dhe të cilat meritojnë të trajtohen dhe jo të krehur.
> Burimet:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, et al. Historia natyrore e propautit të mitrës asimptomatike të mitrës në komunitet. Qarkullimi 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Marrëdhënia midis ashpërsisë së reaksionit mitral dhe prognozës së prokalimit të valvulës mitrale: Studimi pasues i echokardiografisë. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Udhëzimi Aha / Acc për Menaxhimin e Pacientëve me Sëmundje të Zemrës Valvulare: Një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.