Një aneurizëm aortal është një zgjerim i lokalizuar i aortës, arteria kryesore në trup. Arsyeja kryesore që konsiderohet si problem është se nganjëherë aneurizmat mund të këputen, duke çuar në gjakderdhje të brendshme katastrofike. Megjithatë, edhe komplikime të tjera serioze janë të mundshme.
Më së shpeshti, aneurizmat aortale zhvillohen mjaft gradualisht, gjatë një periudhe prej disa vitesh, kështu që kurrë nuk rriten deri në atë pikë sa që shantacioni bëhet i mundshëm.
Këto aneurizme rrallë prodhojnë simptoma.
Megjithatë, në raste të tjera, një aneurizëm mund të rritet shumë më shpejt dhe të bëhet mjaft i madh, duke shkaktuar simptoma. Këto simptoma janë një shenjë se këputja po bëhet më e mundshme. Kur një aneurizëm aortal prish rrezikun e vdekjes është shumë i lartë, edhe nëse mund të kryhet kirurgji emergjente. Për këtë arsye, njerëzit që kanë aneurizëm të aortës kanë nevojë për monitorim mjekësor të ngushtë, në mënyrë që kirurgjia të kryhet në mënyrë elektilike para se të ndodhë në të vërtetë këputja.
Pra, është shumë e rëndësishme të dimë nëse një aneurizëm aortal po shkakton simptoma. Mjekët duhet të veprojnë shpejt nëse ndonjë pacient me faktorë rreziku për një aneurizëm aortal gjithashtu përshkruan simptomat që mund të shkaktohen nga një aneurizëm i tillë. Këta njerëz duhet të shfaqen menjëherë. Dhe njerëzit të cilët janë diagnostikuar me një aneurizëm aortal të vogël ose të mesëm, dhe po monitorohen për të, duhet të jenë të vetëdijshëm se çfarë simptomash duhet të kërkojnë dhe t'i raportojnë simptomeve të tilla tek mjeku i tyre menjëherë.
Llojet e simptomave
Simptomat e shkaktuara nga një aneurizëm aortal varen, deri në një farë mase, nëse është një aneurizëm aortal torakal ose një aneurizëm aortal i barkut.
Aorta nuk është vetëm ena e gjakut më e madhe në trup, ajo është më e gjata. Fillon në "krye" të zemrës, kështu që kur zemra të shpëtojë gjakun nga barkushti i majtë dhe përmes valvulës aortale në aortë, gjaku rrjedh lart, drejt kokës.
Kjo pjesë e parë e aortës quhet aortë ngjitëse (meqë drejton gjakun lart).
Në krye të gjoksit, vetëm nën fyt, aorta bën një U-kthesë, të ashtuquajturin harku i aortës - dhe pastaj ndjek gjurmët poshtë shpinës, përmes gjoksit dhe pastaj barkut. Kjo quhet aorta zbritëse.
Përgjatë gjithë gjatësisë së saj, aorta i lëshon enët e shumta të gjakut që furnizojnë kokën, armët, gjoksin dhe organet e barkut. Së fundi, në pjesën e poshtme të barkut, aorta ndahet në dy arteriet iliacale, të cilat vazhdojnë të furnizojnë këmbët.
Një aneurizëm mund të zhvillohet në çdo moment përgjatë rrjedhës së aortës. Nëse aneurizmi ndodhet mbi diafragmën (muskujt e frymëmarrjes në bazën e gjoksit) ajo quhet aneurizëm torakal aortal. Nëse gjendet poshtë diafragmës, quhet aneurizëm aortal i barkut. Rreth 40 për qind e aneurizmave aortale janë kraharor dhe 60 për qind e barkut.
Thoracic Aortic Aneurysm Simptomat
Një aneurizëm ose i aortës ngjitëse, i harkit aortik ose i aortës zbritëse mbi diafragmën quhet aneurizëm torakal aortal. Ashtu si me çdo aneurizëm aortal, këto zakonisht fillojnë mjaft të vogla dhe rriten gradualisht. Nëse bëhet mjaft i madh, një aneurizëm aortal i kraharorit mund të shkaktojë disa lloje simptomash, në varësi të vendndodhjes së saj dhe në cilat struktura të tjera të trupit mund të fillojnë të ndeshen.
Këto simptoma të mundshme përfshijnë:
- Dhimbje gjoksi. Dhimbja gjoksi e shkaktuar nga një aneurizëm aortal zakonisht lidhet me një aneurizëm ngjitës, ose një aneurizëm që ndikon në harkun. Ky lloj i dhimbjes së kraharorit, në dallim nga angina tipike , zakonisht nuk lidhet drejtpërdrejt me tendosjen.
- Dhimbje prapa. Dhimbja e prapme e shkaktuar nga aneurizmi aortal i kraharorit ndihet shpesh midis shpatullave ose pak më e ulët. Zakonisht ndodh me një aneurizëm të aortës torakale në rënie.
- Ngjirurit e zërit. Hollimi i aortës ngjitëse ose harkut aortik mund të ndikojë në nervin e përsëritur të laringut, i cili furnizon litarët vokal. Ka rezultuar paraliza e kordonit të zërit mund të çojë në zhurmë.
- Kollë . Një aneurizëm i aortës ngjitëse ose harkut mund të ndikojë në rrugët e frymëmarrjes, duke prodhuar kollë.
- Dyspnea (gulçim). Për arsye të ngjashme, një aneurizëm i aortës ose harkut ngjitës mund të shkaktojë dispnea .
Simptomat e Aneurizmave të Abdominal Aortës
Aneurizmi aortal i barkut ka më pak të ngjarë të shkaktojë simptoma sesa aneurizmi aortal i kraharorit, sepse në përgjithësi ka më shumë "hapësirë" në bark për aneurizmin që të rritet para se të prekë strukturat e tjera të trupit. Kur shfaqen simptoma, zakonisht kjo tregon që aneurizmi është i madh dhe / ose po rritet me shpejtësi. Këto simptoma përfshijnë:
- Dhimbje prapa. Dhimbja e prapme nga aneurizmi aortal i barkut ndihet në pjesën e poshtme të shpinës, nën diafragmën.
- Keqtësia e thellë e barkut. Një aneurizëm aortal i barkut mund të prodhojë një shqetësim të thellë, të pandërprerë, dhimbje, ose "plotësi" në abdomen.
- Një ndjesi pulsuese. Nëse një aneurizëm aortal i barkut bëhet mjaft i madh, mund të prodhojë një pulsim të bezdisshëm në rajonin e kërthizës.
komplikimet
Kur nuk adresohen, këto komplikime mund të shfaqen.
këputje
Komplikacioni më i madh dhe deri më tani i frikësuar i një aneurizmi aortal është këputja. Një aneurizëm i prishur është më shpesh një katastrofë, që çon në gjakderdhje të brendshme. Simptomat e këputjes fillojnë zakonisht me dhimbje të papritur të ashpër në gjoks ose mbrapa, të pasuara me shpejtësi nga palpitacionet , dobësi të rënda, dhe papërgjegjshmëri , tronditje dhe humbje të vetëdijes.
Rënia kardiovaskulare është zakonisht kaq e shpejtë saqë edhe nëse mund të bëhet një përpjekje për të riparuar kirurgjinë, shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë. Nëse një aneurizëm aortal duhet të riparohet me sukses, kjo kirurgji pothuajse gjithmonë duhet të bëhet në mënyrë elektilike para se të ndodhë prishja.
Diseksioni aortik
Një diseksion aortal është një lot në rreshtim të aortës, që mund të ndodhë në çdo fushë të dobësisë në muret aortale. Gjaku i rrjedhshëm mund të hyjë në lot, duke e ndarë me forcë shtresat e murit aortal. Kur ndodh një disseksion i tillë, më shpesh viktima do të përjetojë një dhimbje të papritur, të rëndë, të copëtuar ose të shkëlqyer në gjoks ose prapa.
Gjakderdhja e brendshme dhe dëmtimi i enëve të gjakut që shpesh rezultojnë nga një seksion mund të shkaktojnë humbje të ndërgjegjes, goditje ose dëmtime të tjera neurologjike, dëmtime të organeve ose vdekje. Dissection aortik mund të ndodhë edhe në qoftë se nuk ka aneurizëm aortic, por prania e një aneurizmi e bën dissection më shumë gjasa.
Regurgitimi i aortës
Një tjetër ndërlikim që mund të rezultojë nga aneurizmi aortal është rigurgitim aortik (një valvul i aortës që rrjedh). Ky komplikacion mund të rezultojë nga një aneurizëm i aortës ngjitëse, menjëherë mbi valvulën aortale.
Shtrirja e fortë e aortës në këtë vend mund të shtrembërojë valvulën aortale të mjaftueshme për të shkaktuar që valvula të mos funksionojë mirë. Njerëzit që përjetojnë këtë ndërlikim shpesh kanë shenjat dhe simptomat klasike të shtrydhjes së aortës, duke përfshirë dyspnea, dhimbje gjoksi, palpitacione, aritmi kardiake dhe dështim në zemër .
Në mënyrë tipike, është vetëm kur këta njerëz janë duke u vlerësuar për regurgitimin e tyre të dukshëm aortik që shkaku aktual i problemit - një aneurizëm aortal që ngjitet - identifikohet.
Përzierjet e gjakut
Në disa raste, mund të formohet një koagulim gjaku brenda pjesës së dilatuar të aortës, ku qarkullimi normal i gjakut mund të ndërpritet dhe zonat e stagnimit relativ mund të zhvillohen. Një mpiksje gjaku në aorta mund të embolizojë (shkëputet) dhe të shkojë në pothuajse çdo organ në trup, shpesh duke shkaktuar dëme serioze.
> Burimet:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. Udhëzimet për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Pacientëve me Sëmundje Aortale Thoracic: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqata Amerikane e Zemrës Task Forca mbi Praktikën e 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / Udhëzimet, Shoqata Amerikane për Kirurgji Thoracic, Kolegji Amerikan i Radiologjisë, Shoqata Amerikane e Stroke, Shoqata e Anesteziologëve Kardiovaskularë, Shoqata për Angiografi dhe Ndërhyrje Kardiovaskulare, Shoqata e Radiologjisë Intervenuese, Shoqata e Kirurgëve Thoracic dhe Shoqëria për Mjekësinë Vaskulare. Qarkullimi 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Menaxhimi i Aneurizmave Aortale të Barkut Udhëzimet e Praktikës Klinike të Shoqërisë Evropiane për Kirurgjinë Vaskulare. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.