Kirurgjia për të riparuar një sup të ndarë
Një shpatull i ndarë është një kusht që shkakton klavikulën (klavikulën) për t'u ndarë nga kyçja normale e saj nga shpatulla. Shpesh ngatërruar me një zhvendosje shpatullash , ndarja e shpatullave është një lëndim tjetër. Shkaktuar zakonisht nga rënia në pjesën e jashtme të krahut apo krahut tuaj, njerëzit që kanë një ndarje të shpatullave do të vërejnë një përplasje dhe dhimbje në shpatullën e tyre.
Përplasja është shkaktuar nga fundi i klavikulës që shtrihet kundër lëkurës.
Shumë njerëz me një shpatull të ndarë mund të menaxhojnë lëndimet me trajtime joinvazive . Në të vërtetë, shumica e kirurgëve ortopedikë pajtohen se të gjitha ndarjet e tipit I dhe tipit II mund të menaxhohen pa kirurgji. Ndarjet e shpatullave të tipit I dhe II janë larg nga më të zakonshmet, prandaj ndërhyrja kirurgjike konsiderohet vetëm në një pjesë të vogël të këtyre lëndimeve.
Ka polemika rreth menaxhimit të ndarjeve të shpatullave të tipit III, ndërkohë që ndarjet më të tipit IV, V dhe VI bëhen më mirë me kirurgji. Në fund të fundit, shumica e njerëzve do të bëjnë mirë pa operacion; janë vetëm llojet më të rënda të supeve të ndara që përfundojnë që kanë nevojë për një operacion për trajtim.
Opsionet e Trajtimit Kirurgjik
Qëllimi i të gjitha trajtimeve kirurgjikale për një ndarje të shpatullave është rivendosja e shtrirjes normale të fundit të klavikulës me buzën e jashtme të shpatullës (acromion).
Në fund të fundit, shpresa është që të rivendoset përafrimi i këtyre eshtrave, t'i mbajë ato në një pozitë të qëndrueshme dhe të lehtësojë dhimbjen në nyjen acromioclavicular.
Opsionet kryesore kirurgjikale përfshijnë:
Riparimi i përbashkët i AC: Riparimi i përbashkët i akromioclavicular ka shumë kuptim. Aspekti më i dukshëm i kësaj dëmtimi është përçarja e përbashkët, dhe përafrimi dhe mbajtja e bashkimit në pozicionin e duhur ka shumë kuptim.
Bashkimi AC zakonisht mbahet në vend me pllaka metalike ose kunjat të quajtur Kirschner tela (k-tela). Dobësitë e kësaj operacioni janë se nuk arrin të adresojë dëmtimin e ligamentit të ligamenteve të forta që mbajnë fundin e klavikulës poshtë. Përveç kësaj, këto implantet metalike përdorën për të mbajtur të përbashkët në pozitë mund të shkaktojë dhimbje, ata mund të kenë nevojë të hiqen, dhe madje edhe më shqetësuese është mundësia që këto implantet mund të migrojnë. Kjo do të thotë se ata mund të lëvizin brenda trupit dhe ka raportime të frikshme të k-telave të vendosura në klavikulën që përfundojnë brenda zgavrës së gjoksit me kalimin e kohës.
Mbajtja e kluçit poshtë: Ka disa teknika për të trajtuar dëmtimet e përbashkëta të AC që mbajnë klavikulën poshtë, disa përdorin metal, të tjerë përdorin sutura të rënda. Më së shpeshti klavikulari mbahet në procesin coracoid, një goditje e kockave në pjesën e përparme të shpatullave që është pak më poshtë klavikulës. Ose një vidë mund të vihet nga klavikulari në korokide, ose të dy kockat mund të përfundohen së bashku fort me sutures. Dobësitë e këtyre teknikave janë që vida në përgjithësi duhet të hiqen dhe suturat mund të prishin dhe thyejnë kockat.
Rindërtimi i Ligamenteve: Kategoria e fundit e opsioneve është rindërtimi i ligamenteve që mbajnë fundin e klavikulës në pozicionin e duhur.
Ka një numër mundësish për këtë procedurë, ose duke përdorur indet ose indet e donatorëve të një pacienti. Një nga procedurat më të zakonshme të kryera, e quajtur një operacion Weaver-Dunn, ndërron një nga ligamentet kryesore që i jep akromionit deri në fund të klavikulës. Kjo mban klavikulën në pozicionin e saj normal. Opsionet e tjera përfshijnë rindërtimin e ligamenteve coracoclavicular (që janë grisur kur lëndimi i ndarjes së shpatullave ndodhi) me ose një tendencë nga këmbën tuaj ose një tendencë nga një donator. Prerja e tendinit është e mbështjellë rreth koracoidit të goditur dhe pastaj në klavikulën.
Trajtimi im i preferuar
Në shumicën e rasteve, preferoj të rindërtoj ligamentet e dëmtuara. Migrimi i implantit të metalit (lëvizja) nga klavikula është shqetësuese, dhe shumica e pacientëve nuk duan një operacion të dytë për heqjen rutinore të një implant. Për më tepër, procedura rindërtuese është e vetmja që trajton problemin kryesor - ligamentet e shqyer që mbajnë fundin e klavikulës. Unë përdor indin e donatorëve që mbështjell rreth coracoid dhe është mbajtur në klavikul me vida që janë thithur nga trupi me kalimin e kohës. Ndërsa është gjithashtu e mundur të përdoret indi i një individi, në vend të indeve të donatorëve, shumica e njerëzve nuk duan të kenë kirurgji të njëkohshme në shpatullat e tyre dhe në një nga këmbët e tyre! Prandaj, tendoni i donatorëve është një opsion i mirë dhe ka punuar mirë në përvojën time.
E gjithë kjo tha, kirurgët e tjerë kanë sukses me opsionet e tjera të trajtimit. Vetëm për shkak se një kirurg preferon një trajtim të veçantë nuk do të thotë se është më e mira. Kirurgët e konsiderohet shumë mirë për këto çështje shumë dhe mund të mos pajtohen se cili opsion është më i miri. Sigurohuni që të gjeni një kirurg i cili ka përvojë me trajtimin kirurgjik të një shpatull të ndarë kur merrni vendimin tuaj.
> Burimet:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Plagosje të përbashkët acromioclavicular: diagnoza dhe menaxhimi" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Prill; 17 (4): 207-19. Shqyrtim.