Në regurgitimin aortal valvula aortale bëhet e rrjedhshme. Një valvul i aortës që rrjedh shpesh çon në probleme të rëndësishme të zemrës.
Valvula aortale ruan hapjen midis barkut të majtë dhe aortës. Valvula aortale hapet kur barkusha e majtë fillon të pompojë, duke lejuar gjakun të nxjerrë nga zemra dhe në aortë. Kur barkusha ka përfunduar rrahjen, valvula aortale mbyllet për të mbajtur gjakun nga larja e saj përsëri në barkun e majtë.
Kur zhvilloni regurgitim aortal, valvula aortale nuk arrin të mbyllet plotësisht, duke lejuar që gjak të rrjedhë prapa nga aorta në barkun e majtë. Kjo "ngadalësim" i gjakut shkakton zemrën të punojë shumë më shumë dhe stresi shtesë në zemër mund të çojë në dështim të zemrës dhe probleme të tjera të rëndësishme.
Cilat janë shkaqet e rigjenjtimit të aortës?
Disa çrregullime mjekësore mund të prodhojnë rigurgitim aortal. Kjo perfshin:
- Endokardit. Endokarditi (infeksioni i valvulave të zemrës) mund të shkaktojë përkeqësimin e valvulës aortale, duke prodhuar regurgitim.
- Valvula aortale Bicuspid. Regurgitimi i aortës mund të shkaktohet nga një valvul i dyfishtë, një gjendje kongjenitale në të cilën valvula aortale përbëhet nga vetëm dy "cusps" (dmth. Flaps) në vend të tre normale. Valvulat aortike të Bicuspid janë veçanërisht të prirura për formimin e depozitave të kalciumit, të cilat shpesh prodhojnë stenozë aortale . Pra, pacientët me një valvul aortik të dyfishtë mund të zhvillojnë si stenozë ashtu edhe rigurgitim.
- Sëmundje zemre reumatike . Pesëdhjetë vjet më parë, sëmundja reumatike e zemrës ishte shkaku kryesor i regurgitimit aortik në botën e zhvilluar. Me ardhjen e antibiotikëve, sëmundja e zemrës reumatike është bërë relativisht e pazakontë.
- Regurgitim kongjenital aortik. Disa lloje të sëmundjeve të lindura të zemrës mund të prodhojnë regurgitim aortik, duke përfshirë sindromën Turner, tetralogjinë e Fallot, dhe truncus arteriosus.
- Thithja e rrënjës aortale. Rrënja e aortës është pjesa e aortës menjëherë mbi valvulën aortale. Disa kushte mund të shkaktojnë rrënjën e aortës të zgjerohet ose të zgjerohet. Kjo dilation mund të shtrembërojnë vetë valvulën aortale, duke shkaktuar regurgitation. Disa nga shkaqet e shtrirjes së rrënjëve të aortës përfshijnë hipertension kronik, aortitis (inflamacion i aortës, i cili mund të shkaktohet nga sëmundje të tilla si sifilizi), dëmtimi i gjoksit, diseksioni aortal (prerja e papritur e murit të aortës, shkaktuar nga sëmundja degjenerative vaskulare ), dhe Sindromi Marfan.
Çfarë Problemet janë Shkaktuar nga Regurgitation Aortës?
Në regurgitimin aortal, barku i majtë duhet të punojë shumë më tepër për të furnizuar indet e trupit me një sasi të mjaftueshme të gjakut. Në mënyrë të veçantë, me çdo rrahje zemre, barkusha duhet të pompojë gjithë gjakun që ka nevojë trupi, plus sasinë e gjakut që regurgitates përsëri në ventrikul. Ky vëllim shtesë i gjakut shkakton që muskujt e zemrës të trashen (ose "hipertrofi") dhe shkakton zgjerimin e barkusës së majtë.
Ky stres shtesë në barkun e majtë përfundimisht mund të çojë në dështim të zemrës dhe në aritmiat kardiake siç janë fibrilacioni atrial , takikardi ventrikulare dhe fibrilacioni ventrikular.
Format e butë të regurgitacionit aortik zakonisht nuk prodhojnë simptoma. Sidoqoftë, nëse përkeqësimi regurgiton, barkusja bëhet më e theksuar dhe dështimi i zemrës fillon të zhvillohet. Në këtë fazë, një person me regurgitacion aortik do të fillojë të vërehet dyspnea (vështirësi frymëmarrjeje) me lodhje dhe lodhje të hershme. Këto simptoma të përkeqësohen kur regurgitimi bëhet më domethënës, dhe përfundimisht mund të bëhet mjaft i rëndë.
Ndërsa regurgitation aortic zakonisht zhvillohet gradualisht - gjatë një periudhe prej viteve - në disa raste ajo mund të ndodhë shumë papritur. Regurgiti akut aortik shkaktohet më së shpeshti nga endokarditi, diseksioni aortik ose trauma në gjoks.
Regurgitimi akut aortal shpesh prodhon dështim të papritur dhe të rëndë të zemrës, dhe mund të trajtohet vetëm me kirurgji të zëvendësimit të valvulave emergjente.
Si është diagnostikuar rigurgiti aortik?
Diagnoza e shtrydhjes së aortës është shumë e drejtpërdrejtë. Shtrydhja e aortës shkakton një zhurmë karakteristike të zemrës që shumica e mjekëve do ta njohin menjëherë. Diagnoza mund të konfirmohet ose hiqet lehtë me një echocardiogram .
Trajtimi i rigurgitës aortale
Në fund të fundit, trajtimi i regurgitacionit aortal kërkon ndërrimin kirurgjik të valvulës së dëmtuar. Drogat që zgjerojnë enët e gjakut (më shpesh, bllokuesit e kanalit të kalciumit ose frenuesit ACE ) mund të ndihmojnë në reduktimin e sasisë së gjakut që rrjedh përsëri në barkun e majtë dhe mund të ndihmojë në kontrollimin e simptomave. Dhe sigurisht, disa njerëz me regurgitim të butë aortal kurrë nuk kërkojnë kirurgji në të gjitha. Por shtrydhja e aortës është një problem mekanik dhe për t'u marrë vërtet me të, ju nevojitet një zgjidhje mekanike.
Koha optimale e kirurgjisë është shumë e rëndësishme. Si rregull i përgjithshëm, kirurgjia aortale e valvulave duhet të kryhet pak para se regurgitacioni i aortës të fillojë të prodhojë simptoma. Provimet periodike fizike dhe veçanërisht echocardiograms periodike janë të dobishme në optimizimin e kohës së operacionit.
Një vendim tjetër i rëndësishëm është lloji i valvulës së zëvendësimit që do të përdoret. Valvulat aortale të prostatës ose përbëhen tërësisht nga materialet e bëra nga njeriu (valvulat mekanike) ose të bëhen nga valvula e zemrës e një kafshe, zakonisht një derr (valvula bioprotike). Vendosja se cili lloj valvulash artificiale për përdorim varet nga mosha e pacientit dhe nëse marrja e antikoagulimit kronik është një problem.
Të gjitha valvolat e zemrës artificiale kanë një prirje të rritur për të formuar mpiksjen e gjakut. Sidoqoftë, mpiksja e gjakut është më pak problem me valvulat bioprotetike se sa mekanike, kështu që njerëzit me valvula bioprotetike nuk mund të kenë nevojë të marrin një antikoagulant, ndërsa ato me valvola mekanike gjithmonë bëjnë. Nga ana tjetër, valvulat mekanike në përgjithësi zgjasin më shumë se valvulat bioprotetike.
Përveç kësaj, një tip pak invaziv i zëvendësimit të valvulës aortale është aprovuar nga FDA - implantimi i valvulës aortale transcatheter, ose TAVI . Ndërsa operacioni për TAVI është dukshëm më pak invaziv se sa për zëvendësimin tipik të valvulave, kjo procedurë vazhdon të mbartë rrezik të konsiderueshëm. Në përgjithësi, sot është e rezervuar për pacientët të cilët konsiderohen "shumë të sëmurë" për zëvendësimin e valvulave standarde. Megjithatë, meqë përvoja me TAVI është akumuluar, ai pa dyshim do të vihet në dispozicion të kategorive më të gjera të pacientëve që kanë nevojë për zëvendësim të valvulës aortale.
Kështu: Nëse keni nevojë për zëvendësim të valvulës për regurgitim aortik, dhe jeni nën moshën 65 ose 70 vjeç dhe mund të merrni një antikoagulant, mjeku juaj do të rekomandojë një valvul mekanike. Nëse jeni më i vjetër se 65 ose 70, ose nuk mund të merrni një antikoagulant, ndoshta do të rekomandohet një valvul bioprotetik. Nëse rreziku juaj kirurgjik konsiderohet të jetë shumë i lartë, duhet të merret parasysh një TAVI.
Në fund të fundit është se ka pro dhe kundër të gjitha llojeve të valvulave zëvendësuese. Vendosja e tipit optimal të valvulës duhet të jetë një vendim i përbashkët midis jush dhe mjekut tuaj.
burimet:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Udhëzues për AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të valvulës së zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force të Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.