Kur është një problem dhe kur nuk është?
Përmbledhje
Regurgitimi i tricuspid-një valvul tricuspid "i rrjedhshëm" është një diagnozë mjaft e zakonshme kardiake. Shumë njerëz me regurgitation tricuspid janë shumë të befasuar për të mësuar se ata kanë një çështje të valvulave të zemrës sepse ndihen mirë. Mjekët e tyre shpesh janë aq të befasuar sa janë dhe nuk mund të dinë se çfarë të bëjnë.
Nëse ju thuhet se keni shtrydhje tricuspide, çfarë do të thotë kjo?
Si duhet të mendoni ju dhe mjekun tuaj për këtë problem dhe çfarë duhet të bëni më pas?
Tricuspid Valve dhe Regurgitation Tricuspid
Valvula tricuspid ndan atriumin e duhur nga barkusha e djathtë. Ashtu si të gjitha valvulat e zemrës, qëllimi i valvulës trikopale është që të sigurohet që gjaku të rrjedhë nëpër zemër në kohën e duhur dhe në drejtimin e duhur. Pra, kur kontratat e atriumit të duhur, valvula tricuspid detyrohet të hapet, për të lejuar që gjak të rrjedhë në barkun e djathtë. Një ndarje e dytë më vonë, kur barku i djathtë kontrakton për të nxjerrë gjakun e tij në arterie pulmonare, valvula tricuspid mbyllet për të mbajtur gjak që të rrjedhë prapa në atriumin e duhur.
Me regurgitation tricuspid, valvula tricuspid dështon të mbyllet plotësisht. Kjo lejon që të paktën disa gjak të rrjedhin prapa - domethënë, të rigurgitojnë - në atrium të duhur, pasi kontratat e barkut të djathtë.
rrezik
Për një mjek thjesht për të përmendur për dikë që ata kanë shtrydhje tricuspid nuk është shumë e dobishme, sepse rëndësia e këtij çrregullimi valvul mund të ndryshojë në mes të asnjë dhe të rënda. Kur të regurgitohet tricuspid, është e rëndësishme të kuptojmë se sa e rëndësishme është.
Të paktën disa regurgitation tricuspid janë parë deri në 70 për qind të të rriturve normalë të cilët kanë echocardiograms .
Ndërsa kontrata e barkut të djathtë kërkon një çast ose dy për një valvul normal tricuspid për t'u mbyllur plotësisht, dhe gjatë këtij çasti, një erë e vogël e gjakut rrjedh përsëri në atrin e duhur. Me teknologjinë e sotme, echocardiogrami është shpesh mjaft i ndjeshëm për të zbuluar atë "normal" nuhatje të gjakut dhe këta individë, valvulat e të cilëve janë në thelb normale, shpesh u thuhet se kanë rigjykim tricuspid dhe rrjedhimisht një problem të valvulave të zemrës. (Si mënjanë, e njëjta gjë ndodh në një farë mase me valvulën mitrale, duke çuar shumë njerëz që "diagnostikohen" në mënyrë të papërshtatshme me prolapsi valvulës mitrale ose MVP .
Pra, pyetja e parë për të pyetur nëse ju jeni thënë që keni shtrydhje tricuspid është: Sa e rëndë është ajo? Nëse përgjigjja është "shumë e butë", ka të ngjarë që të mos keni asgjë për t'u shqetësuar.
Megjithatë, nëse regurgitimi trikuspid gjykohet të jetë i moderuar ose i rëndë, një problem i rëndësishëm i zemrës ka më shumë gjasa të jetë i pranishëm. Në këtë rast, duhet bërë një vlerësim i plotë kardiak për të përcaktuar shkakun dhe shtrirjen e regurgitimit tricuspid.
shkaqet
Dëmtimi i vetë valvulës tricuspid mund të shkaktojë ngadalësim tricuspid. Kushtet që mund të dëmtojnë valvulën tricuspide përfshijnë:
- Endokardit infektiv
- Infarkti i miokardit që ndikon në barkusën e djathtë
- Degjenerimi Myxomatous i valvulës (i ngjashëm me MVP)
- Plagosje nga një stimulues kardiak ose plumb i defibrilatorit implantues
- Sindromi Marfan
- Sindromi karcinoid
- Sëmundje kongjenitale të zemrës
Megjithatë, shkaku më i zakonshëm i regurgitimit tricuspid, deri tani, është një shqetësim "funksional" i valvulës trikepside. Me regurgitim funksional tricuspid, vetë valvula është në thelb normale. Rrjedhja përgjatë valvulës ndodh sepse një çrregullim i zemrës i një lloji shtrembëron zemrën - për shembull, kur atriumi i drejtë ose barkusha e djathtë të bëhet e zgjatur në një mënyrë që pengon mbylljen plotësisht të valvulës trikepside.
Problemet e zemrës që zakonisht shkaktojnë regurgitation funksionale tricuspid përfshijnë:
- Hipertensioni i arteries pulmonare
- Infrakt
- Stenoza mitrale ose regurgitation mitrale
- Emboli pulmonare
- hyperthyroidism
Shumica e njerëzve me regurgitation tricuspid të rëndësishme do të dalin të ketë një nga këto probleme që prodhon rigurgitim funksional tricuspid dhe një vlerësim i plotë do të kërkohet për të identifikuar problemin themelor.
simptomat
Pjesa më e madhe e njerëzve me regurgitation tricuspid nuk kanë simptoma që mund t'i atribuohen vetë çrregullimit të valvulës. Çdo simptomë, nëse është e pranishme, zakonisht shkaktohet nga gjendja themelore që po prodhon një problem valvul funksional.
Sidoqoftë, nëse regurgitimi tricuspid është i rëndë, mund të prodhojë drejtpërdrejt simptoma. Këto mund të përfshijnë ndjenjën e një pulsimi të pazakontë në qafë, ose dhimbje barku dhe ënjtje. Por edhe me ngulitje të rënda tricuspid, simptomat zakonisht shkaktohen nga problemet kardiake të shoqëruara.
diagnozë
Dy pyetjet kyçe pas regurgitimit tricuspid diagnostikohen duhet të jenë:
- Cila është shkaku themelor?
- Sa e rëndë është ajo?
Të dyja këto pyetje janë të rëndësishme për të vendosur se si dhe madje edhe për të trajtuar problemin e valvulave.
Në shumicën e rasteve, këto dy pyetje janë përgjigjur shumë lehtë kur mjeku kryen një histori të kujdesshme mjekësore dhe ekzaminim fizik, dhe merr një echocardiogram me cilësi të lartë. Në atë moment mund të zhvillohet një plan menaxhimi.
drejtuesit
Hapi më i rëndësishëm në menaxhimin e regurgitimit tricuspid është identifikimi dhe trajtimi i shkakut themelor. Kjo është veçanërisht e rëndësishme me regurgitation funksionale tricuspid, ku vetë valvula tricuspid është krejtësisht normale.
Regurgitimi funksional tricuspid shkaktohet më së shumti nga hipertensioni i arteries pulmonare. Trajtimi i hipertensionit pulmonar mund të përmirësojë ndjeshëm shthurjen tricuspide. Pra, shkaqet e kthyeshme të hipertensionit pulmonar - sidomos dështimi i zemrës, sëmundja mitrale e mitrës ose embolia pulmonare - duhet të trajtohen në mënyrë agresive.
Nëse regurgitimi tricuspid nuk është funksional - dmth., Shkaktohet nga një problem i brendshëm me vetë valvulën tricuspid - menaxhimi zakonisht varet nga ashpërsia e regurgitimit dhe çdo simptome të lidhur.
Njerëzit të cilët kanë vetëm regurgitation tricuspid shumë të butë pa ndonjë problem tjetër kardiak zakonisht valvulat tricuspid që janë krejtësisht normale, dhe, përveç ekzaminimeve periodike pasuese, nuk kanë nevojë për "menaxhim" fare.
Edhe nëse regurgitimi i brendshëm tricuspid është i moderuar ose i rëndë, përderisa nuk ka simptoma dhe echocardiogrami tregon funksionin normal të zemrës dhe presionin normal të zemrës, nuk duhet të ketë kufizime të vendosura mbi aktivitetin fizik. I vetmi "menaxhim" i vërtetë është rivlerësimi periodik me një kardiolog.
trajtim
Ka disa situata në të cilat kirurgjia e valvulave duhet të konsiderohet në njerëzit që kanë shtrydhje tricuspide.
Kirurgjia duhet të bëhet një opsion nëse vetë rigurgiti tricuspid gjykohet të shkaktojë simptoma të rëndësishme.
Kirurgjia e valvulave tricuspide rekomandohet gjithashtu për njerëzit që kanë shtrëngim të ngathët tricuspid dhe po bëjnë kirurgji për të riparuar ose zëvendësuar një valvul mitraloz të sëmurë. Në këtë situatë të dy valvulat trajtohen gjatë një operacioni. Kjo, deri tani, është arsyeja më e shpeshtë për kryerjen e operacionit të valvulave tricuspid.
Në përgjithësi, kur është e nevojshme kirurgjia, sa herë që është e mundur riparimi i valvulës trikopile është i preferuar për zëvendësimin e valvulave.
përmbledhje
Nëse ju thuhet se keni rigjallërim tricuspid, çelësi është që mjeku juaj të përcaktojë shkakun themelor dhe ashpërsinë e problemit. Për fat të mirë, kjo zakonisht nuk është një proces i vështirë ose kohë.
Shumica e njerëzve të diagnostikuar me regurgitation tricuspid do të dalin të kenë një formë të butë të çrregullimit, ose asnjë problem real në të gjitha. Nga ata, të cilëve trungu i dhimbjes së trungjeve rezulton të jetë një çështje e rëndësishme, shumica do të kenë një problem funksional të valvulës të shkaktuar nga një çrregullim tjetër kardiovaskular - dhe trajtimi i tyre do të kërkojë menaxhimin agresiv të këtij problemi themelor. Kirurgjia për regurgitim tricuspid nuk kërkohet zakonisht.
> Burimet:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Rezultatet e Regurgitimit Tricuspid të butë dhe të moderuar në pacientët që i nënshtrohen operacioneve të mitrës Mitrale: Një meta-analizë e 2,488 pacientëve. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Udhëzues për AHA / ACC për Menaxhimin e Pacientëve me Sëmundje të Zemrës Valvulare: një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.