Presioni i Bi-Nivelit Pozitiv Ajror kundrejt CPAP
Presioni pozitiv në Bi-nivel i rrugëve të frymëmarrjes (BiPAP) është një lloj i ventilimit joinvaziv që ndihmon në mbajtjen e ajrit të sipërm të mushkërive duke siguruar një rrjedhje të ajrit të dorëzuar përmes një maskë fytyre. Ajri është nën presion nga një makinë, e cila e dërgon atë në maskën e fytyrës përmes një hoses të gjatë plastike.
Kuptimi i BiPAP
BiPAP është një pajisje që siguron shpërndarjen e ajrit nën presion nga një pajisje tabletop, përmes një maskë fytyre për të mbështetur frymëmarrjen.
Në disa mënyra, ajo është e ngjashme me CPAP, por me BiPAP, mjeku përshkruan presione specifike që ndryshojnë: Një presion më i lartë përdoret për të marrë frymë (të quajtur presion pozitiv i frymëmarrjes së rrugëve të frymëmarrjes ose IPAP) dhe një presion më i ulët përdoret kur frymëmarrja quajtur presioni pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes, ose PVPE).
Si BiPAP ndihmon me COPD
Njerëzit me COPD kanë vështirësi me frymëmarrje, e cila shpesh është më keq gjatë natës. Gjatë natës, muskujt e dobësuar tashmë në njerëzit me COPD mund të shemben, përkeqësojnë pengimin e rrugëve të frymëmarrjes që ndodh me sëmundjen. Kur kjo ndodh, mund të jetë e vështirë për pacientët që të mbajnë rrugët e frymëmarrjes të tyre të mjaftueshme për të mbajtur nivelet e ngopjes së oksigjenit dhe në të njëjtën kohë të mbajnë nivelin e dioksidit të karbonit në gjakun e tyre (të shmangin hypercapnia ). BiPAP mund të ndihmojë me këtë duke dhënë vazhdimisht me presion përmes një maskë e cila zvogëlon punën që duhet bërë për një shkëmbim adekuat të gazit të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit që ndodh në alveole .
Është menduar se BiPAP mund të ndihmojë gjithashtu duke i lejuar muskujt e frymëmarrjes tashmë të dobësuar për t'u çlodhur për një periudhë kohe gjatë natës.
BiPAP vs CPAP
Për pacientët e COPD, BiPAP është metoda e preferuar e trajtimit mbi CPAP (presion i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes), sepse është më e lehtë për këta pacientë të nxjerrin kundër presionit më të ulët.
Mund të jetë e vështirë për këdo që të dalë nga presioni (kjo është arsyeja pse BiPAP përdoret nganjëherë në vend të CPAP për apnea e gjumit), por kjo mund të jetë veçanërisht e vështirë me COPD, në të cilën dalja është më shumë problem sesa inhalimi. BiPAP gjithashtu lejon rregullime në kohë, gjë që është shumë e dobishme për ata me COPD në të cilën ulja ngadalësohet.
Kur përdoret me COPD
Ekzistojnë disa parametra në të cilat BiPAP mund të përdoret për individët me COPD. Kjo perfshin:
- Me dështimin e frymëmarrjes hypercapnic (lloji i frymëmarrjes tip II në të cilin simptoma kryesore është mbajtja e dioksidit të karbonit) si një alternativë ndaj ventilimit mekanik.
- Për njerëzit me dyspnea të moderuar ose të rëndë (ndjesia e gulçimit), tachypnea (frymëmarrje e shpejtë, por e cekët), nivelet e rritjes së dioksidit të karbonit në gjak (hypercapnia) dhe pH e gjakut prej 7.25 deri 7.35 .
Përfitimet e BiPAP
Përdorimi i BiPAP, kur tregohet, mund të zvogëlojë numrin e përkeqësimeve të përkeqësuara të COPD dhe mund të zvogëlojë nevojën për ventilim mekanik (mbështetje të aparatit të frymëmarrjes). BiPAP gjithashtu mund të bëjë një ndryshim në jetëgjatësinë dhe është gjetur të reduktojë ndjeshëm rrezikun e vdekjes nga sëmundja.
Masat paraprake dhe komplikimet
Përdorimi i ventilimit noninvasive në COPD është ende në fazat e hershme të vlerësimit në shumë mënyra dhe roli i tij i saktë për pacientët me KOPB ende është duke u përcaktuar.
Ndërsa mund të jetë shumë e dobishme për disa njerëz me sëmundjen, nuk është e dobishme për të gjithë. Në kohën e tanishme, nuk duhet të përdoret në njerëz të cilët janë mjekësisht të paqëndrueshëm, siç janë ata që kanë tension të ulët të gjakut ose infeksione të rënda. Pacientët me acidozë të rëndë (një PH ulët të gjakut) dhe ata me një ritëm të shpejtë të zemrës (takikardi) në veçanti, duket se nuk bëjnë mirë me këtë trajtim.
> Burimet:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home Ventilim NonInvasive (NIV) Trajtimi për pacientët me COPD me një histori të përkeqësimit të trajtuar me NIV; një studim i rastësishëm, i kontrolluar, multi-qendror. BMC Mjekësia Pulmonare . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., dhe P. Wijkstra. Roli i NIV në KOPB kronike Hypercapnic Pas një përkeqësim akute: rëndësia e zgjedhjes së pacientit. Përparimet terapeutike në sëmundjet respiratore . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Mbështetja Nivale e Ventilimit në COPD. Uptodate.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Dështimi i hershëm i ventilimit joinvaziv në sëmundjet kronike obstruktive pulmonare me dështimin e frymëmarrjes akute Hypercapnic. Mjekësia e brendshme dhe emergjente . 2015. 10 (7): 855-60.