Një Procedurë Kirurgjikale për Pacientët e KOPB me Bulla Gjigant
Nëse keni sëmundje pulmonare obstruktive kronike ose COPD , ju mund të jeni në rrezik për të zhvilluar bulla të zgjeruara, të cilat janë hapësira të mbushura me ajër të hollë në rreshtim të mushkërive. Bullae janë rezultat i një pengese brenda tubave të bronkiolës ose bronkut. Bullae gjigante shkaktojnë kompresim substancial në indin e mushkërive të shëndoshë, që nga ana tjetër, zvogëlon rrjedhjen e gjakut dhe oksigjenin në mushkëri.
Kjo shkakton një përkeqësim të dispnea ose gulçim.
Nëse bullae rritet shumë (zakonisht më e madhe se një centimetër), mjeku juaj mund të rekomandojë një bullectomy për t'i trajtuar ato dhe t'ju ndihmojë të merrni frymë më mirë. Kjo procedurë kirurgjike largon bullaun e zgjeruar, duke lejuar që qafat e ajrit të shëndetshëm në mushkëri të zgjerohen siç duhet. Kjo do të bëjë më të lehtë frymëmarrjen.
Kur është e nevojshme Bullectomy?
Procedura konsiderohet sa herë që bulla të mbushura me ajër të konsiderueshëm zbulohen në x-ray me gjoks ose në CT. Shumica e pacientëve që konsiderohen për kirurgji kanë simptoma duke përfshirë:
- gulçim
- dhimbje
- një mushkëri e shkatërruar
Simptoma të tjera, ndonëse të rralla, përfshijnë gjakderdhje dhe infeksion në bulla. Disa pacientë nuk kanë simptoma, por mund të kërkojnë një operacion nëse bulla të përfshijë më shumë se gjysmën e zgavrës pleurale - zona e mbushur me lëngje midis membranave pleurale që rrethojnë mushkëritë.
Nëse mjeku juaj dyshon se keni nevojë për një bullectomy, ai do të vlerësojë funksionin tuaj të mushkërive përmes një ose më shumë testeve para operacionit.
Testet e zakonshme të urdhëruara para një bullectomy përfshijnë:
- gjoks x-ray
- CT gjoks CT
- testet e funksionit pulmonar
- skanimin e ventilimit / perfuzionit ose skanimit VQ
- angiografia e mushkërive
Pacientët që kanë bulla të vogla, hypercapnia, pulmonate corvettes, ose një FEV1 më pak se 40 për qind e parashikuar nuk janë kandidatë për kirurgji.
Para se të tregohet kirurgjia, mjeku juaj mund të përpiqet të menaxhojë bullaun tuaj të zgjeruar pa të.
Nëse jeni asimptomatik, duhanpirja mund të jetë e mjaftueshme për të menaxhuar gjendjen. Nëse keni akoma simptoma pas ndërprerjes së pirjes së duhanit, medikamenteve dhe kujdesit të tillë si bronkodilatatorët, glukokortikoidet e frymëmarrjes, vaksinimet, oksigjeni plotësues ose rehabilitimi pulmonar mund të ndihmojnë. Nëse këto akoma nuk funksionojnë, kirurgjia është shpesh kursi tjetër i veprimit.
Si kryhet një Bullectomy?
Kirurgu juaj mund të kryejë bullectomy në një nga dy mënyra. Njëra është nga thoracotomy, ku një prerje 4-6 inç është bërë nën sqetullin tuaj. Kirurgu pastaj vendos një tub të ndezur që quhet një torakoscope dhe mjete kirurgjikale përmes catheters për të hequr bullae.
Opsioni tjetër është një video thoracoscopy. Ngjashëm me torakotomi tradicionale, video thoracotomy përfshin një ekran video dhe konsol që udhëzon kirurg. Ajo përfshin prerje të vogla në anën e gjoksit. Sapo të hiqen bulla, kirurgu do të mbyllë prerjet.
Pavarësisht nga metoda e bullectomy kirurg juaj zgjedh, operacioni është kryer nën anestezi të përgjithshme. Kjo do të thotë që do të duhet të agjëroni përpara operacionit. Sigurohuni që të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut tuaj.
Rimëkëmbja nga një bullectomy mund të marrë disa javë derisa të rifitoni forcën tuaj dhe jeni në gjendje të ktheheni në punë.
Gjatë kësaj kohe, duhet të kontaktoni mjekun tuaj nëse keni përvojë:
- rrjedhje gjaku
- infeksion në prerje
- një temperaturë të lartë
- shenjat e një reaksioni alergjik duke përfshirë skuqje, ënjtje dhe probleme të frymëmarrjes
- dhimbje
burim
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomy për simptomatike apo të komplikuara bullae gjigante të mushkërive. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.