Një udhëzues për sheqer të ulët të gjakut në paragjykime
Paraardhësit përballen me shumë sfida. Një nga problemet e përbashkëta të foshnjave të parakohshme duhet të merret me është sheqeri i ulët i gjakut. Kur një preemie ka sheqer të ulët të gjakut, quhet hypoglycemia neonatal.
Sheqeri i gjakut është sasia e sheqerit, ose glukoza, që qarkullon në gjak. Sheqeri i gjakut është i rëndësishëm sepse trupi dhe truri përdorin glukozë për energji dhe rritje. Nëse niveli i sheqerit në gjak është tepër i ulët për shumë kohë, mund të jetë e rrezikshme.
Çfarë është një sheqer i ulët i gjakut në foshnjat e parakohshme?
Kur niveli i glukozës në gjak bie nën 40 mg / dl, shpesh konsiderohet një sheqer i ulët në gjak ose hipoglikemi. Megjithatë, mjekët, spitalet dhe ekspertët nuk pajtohen të gjithë për numrin specifik, një sheqernë në gjak duhet të jetë para se të quhet hypoglycemia dhe ka nevojë për trajtim. Prandaj, vetëm numri nuk përcakton një nivel të ulët të sheqerit në gjak. Faktorë të tjerë të tillë si mosha gestazuese e fëmijës, sa kohë ka qenë që kur fëmija ka lindur dhe simptomat e fëmijës gjithashtu merren parasysh gjatë vendosjes së diagnozës dhe trajtimit të sheqerit të ulët në foshnjat e parakohshme. Këtu janë udhëzimet e përgjithshme për hypoglycemia neonatale bazuar në rezultatet laboratorike të testit të glukozës në plazmë .
Një fëmijë i parakohshëm i lindur në mes 34 dhe 37 javësh:
- Çdo fëmijë me ndonjë simptomë: më poshtë 40 mg / dl
- Nga lindja deri në 4 orë pa simptoma: nën 40 mg / dl
- Nga 4 orë në 24 orë pa simptoma: më poshtë 45 mg / dl
Foshnja e parakohshme e lindur para javës së 34 javës:
- Megjithëse nuk ekziston një udhëzim specifik për preeminët e lindur para 34 javëve, hipoglikemia mund të konsiderohet me një glukozë në gjak poshtë 45 mg / dl (diapazoni mund të jetë midis 40 mg / dl- 50 mg / dl).
Parandalimet dhe hipoglikemia
Gjatë shtatzënisë, një nënë kalon sheqer në fëmijën e saj.
Në fund të shtatzënisë, foshnja do të ruajë disa nga ato sheqer për t'u përdorur në ditët pas lindjes. Kur të sapolindurit me afat të gjatë përdorin glukozën e tyre të depozituar, mund të marrin më shumë duke ushqyer me gji ose duke marrë një shishe. Ushqimet e rregullta të qumështit të gjirit ose të formulës së foshnjave sigurojnë të sapolindur me afat të plotë me atë që kanë nevojë për të mbajtur një nivel të sheqerit të shëndetshëm në gjak.
Por, kur foshnja lind shumë herët, sasia e sheqerit të ndërtuar dhe ruajtur është shumë më e ulët se në qoftë se foshnja lindi në afat të plotë. Plus, shumë preemies nuk janë në gjendje për të marrë në ushqyesve nëpërmjet ushqim menjëherë. Kjo i vë foshnjat e parakohshme në një rrezik më të madh për zhvillimin e sheqerit të ulët në orë dhe ditë pas lindjes.
Shkaqet e sheqerit të ulët të gjakut në paragjykime
Sheqeri që foshnjat ruajnë para se të lindin mund të gjenden në mëlçi. Meqë preeminët kanë një mëlçi të papjekur, ata nuk kanë të njëjtën sasi të ruajtjes së glukozës si foshnjat me afat të plotë. Një fëmijë i parakohshëm mund të përdorë shpejt sheqerin e vogël që është ruajtur dhe zhvilluar hipoglikeminë nëse:
- Fryma është e vështirë pas lindjes
- Është një luftë për të mbajtur një temperaturë të shëndetshme trupore
- Ka një infeksion të pranishëm
- Ushqimet e qumështit të gjirit ose formulës preemie vonohen për shkak të sëmundjes dhe parakohshmërisë
- Ka shumë insulinë në trupin e foshnjës, sepse nëna kishte diabet gjatë shtatzënisë
- Foshnja lind me një gjendje shëndetësore që shkakton sheqer gjaku të ulët
Shenjat dhe simptomat e hipoglicemisë neonatale
Ndonjëherë nuk ka ndonjë shenjë apo simptomë të sheqerit të ulët në gjak. Por, kur simptomat janë të dukshme, ato mund të përfshijnë:
- Ngecje dhe dridhje
- Lethargjia (dobësia dhe energjia e ulët)
- Ton i dobët i muskujve
- Ankthi i frymemarrjes
- Një ngjyrë e zbehtë ose e kaltërosh e lëkurës
- Temperatura e ulët e trupit
- Thithja dhe ushqimi i dobët
- Një britmë e dobët ose e lartë
Meqë shumë prej këtyre shenjave dhe simptomave janë të lidhura edhe me parakohshmërinë dhe kushtet e tjera të porsalindura, është e vështirë të thuash nëse janë nga sheqeri i ulët i gjakut ose diçka tjetër.
Kjo është një nga arsyet që është kaq e rëndësishme për të shfaqur të gjitha foshnjat që mund të jenë në rrezik.
Testimi për sheqer të ulët të gjakut
Mjekët kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak duke testuar gjakun. Për të shfaqur fëmijën tuaj për hypoglycemia, një infermiere shpesh do të marrë një rënie gjaku nga anët e thembra të fëmijës suaj dhe vendoseni në një shirit testimi në një monitor të glukozës në gjak. Glukometër në krevate është një mjet i shkëlqyeshëm për shfaqjen, por rezultati nuk është aq i saktë sa rezultati i laboratorit. Pra, nëse monitoruesi i glukozës tregon një nivel të ulët të sheqerit në gjak, duhet të verifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Një mostër tjetër e gjakut do të nxirret drejtpërdrejt nga vena e fëmijës suaj ose një linjë e lidhur tashmë me foshnjën, si një kateter umbilikal ose një linjë PICC. Do të vendoset në një shishkë për mbledhjen e gjakut dhe do të dërgohet në laborator për konfirmim.
Sa shpesh testohen parregullsi për sheqer të ulët të gjakut?
Kur fëmija juaj të vijë së pari në NICU ose në njësinë e kujdesit të veçantë, mund të merret menjëherë një test i sheqerit në gjak dhe pastaj sa më shpesh që çdo dy orë. Nëse fëmija juaj mund të marrë ushqim, sheqeri i gjakut shpesh kontrollohet para çdo ushqimi. Sapo nivelet e sheqerit në gjak të jenë të qëndrueshme, testimi do të ndodhë më shpesh. Dhe, natyrisht, çdo fëmijë që tregon simptoma të hipoglikemisë do të testohet menjëherë.
A është e rrezikshme hipoglikemia?
Shumica e kohës, hipoglikemia është një kusht i përkohshëm që zgjat vetëm disa ditë ose javë. Është kapur dhe trajtuar zakonisht para se të bëhet e rrezikshme. Megjithatë, ka disa çështje të rralla hormonale dhe gjenetike që mund të lindin një foshnje që mund të shkaktojë probleme afatgjata të sheqerit në gjak. Nëse nuk trajtohet për një kohë të gjatë, nivelet e ulëta të sheqerit në gjak mund të shkaktojnë probleme serioze që çojnë në dëmtim të trurit, aftësi të kufizuara në mësim, konfiskime, probleme të shikimit dhe paralizë cerebrale .
Trajtimi i hipoglikemisë në foshnjat e parakohshme
Kur bëhet fjalë për hipoglikeminë, çdo fëmijë trajtohet individualisht. Mjekët vendosin se si të merren me secilin rast në varësi të asaj se çfarë është niveli i sheqerit në gjak, sa herët ka lindur fëmija, simptomat dhe shëndeti i përgjithshëm i fëmijës.
Këtu janë disa nga mënyrat mjekët trajtojnë sheqer të ulët të gjakut në preemies:
- Nëse një fëmijë mund të tolerojë ushqim, ai mund të ushqehet me gji, të marrë një shishe, ose të ketë një tub të ushqyerit (qumështi i gjirit ose formulari preemie është vënë përmes një tubi të vogël, fleksibël, të ngjashëm me kashtën që shkon nga hunda ose goja në stomak). Sheqeri në qumështin e gjirit ose formula mund të jetë e gjitha që foshnja ka nevojë për të sjellë nivelin e sheqerit në gjak.
- Fëmija mund të ketë nevojë për një vijë intravenoze (IV) për të marrë lëngje që përmbajnë sheqer shtesë. Sheqeri shtesë shkon direkt në gjakun e foshnjës.
- Nëse është e nevojshme, ka ilaçe të tilla si steroide që mund t'u jepen një foshnjeje për të rritur nivelin e sheqerit.
- Në raste të rralla, më të rënda, një fëmijë mund të ketë nevojë për kirurgji. Pancreatia është një organ që e bën insulinën e hormoneve dhe rregullon nivelet e sheqerit në gjak në trup. Por, nëse ka shumë insulinë, mund të nevojitet heqja e një pjese ose e të gjithë pankreasit.
Një Fjalë Nga
Mund të jetë e frikshme dhe e madhe për të dëgjuar se fëmija juaj ka hipoglikeminë ose ndonjë kusht tjetër mjekësor për këtë çështje. Por, hipoglikemia është një nga çështjet e përbashkëta me të cilat përballen foshnjat e parakohshme. Fatmirësisht, meqenëse ekziston monitorimi dhe testimi i vazhdueshëm në NICU dhe zona e kujdesit të veçantë, sheqeri i ulët i gjakut në preemies zakonisht identifikohet dhe trajtohet shumë shpejt.
Nëse fëmija juaj ka një rast të butë të sheqerit në gjak në NICU që trajtohet menjëherë, nuk duhet të çojë në probleme të ardhshme. Pasi ta merrni fëmijën tuaj në shtëpi dhe ajo po ha mirë, hipoglikemia nuk duhet të kthehet. Nëse fëmija juaj lind me një gjendje shëndetësore që çon në probleme afatgjata me hipoglikeminë, do të jetë pak më sfiduese, por do të jetë në rregull. Ju do të mësoni se si të kujdeseni për fëmijën tuaj, dhe fëmija juaj do të vazhdojë të marrë kujdes dhe trajtim pasues pas largimit nga spitali.
> Burimet:
> Adamkin DH. Homeostazën e glukozës pas lindjes në foshnjat e vonë dhe para lindjes. Pediatri. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, MD Cunningham, Eyal FG. Neonatologjia: Menaxhimi, Procedurat, Thirrjet, Problemet, Sëmundjet dhe Drogat. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Rezultatet e zhvillimit të foshnjave të parakohshme me hipoglikeminë neonatale. Pediatri. 2016 1 dhjetor; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Çrregullime të Homeostasit të Glukozës në Foshnjat e Parakohshme. Mjekësia neonatale. 2015 1 gusht; 22 (3): 133-41.