Mësoni pse antidepresantët dhe antikonvulsantët përdoren për të trajtuar dhimbjen kronike
Një analgjezik adjuvant është një mjekim që nuk është i dizajnuar kryesisht për të kontrolluar dhimbjen, por mund të përdoret për këtë qëllim. Disa shembuj të ilaçeve adjuvant janë medikamente si ilaqet kundër depresionit dhe antikonvulsantët . Ata gjithashtu mund të quhen bashkëanalgjikë.
Ju mund të përshkruani një analgjegji adjuvant përveç ilaçeve të tjera të dhimbjes , ose vetë. Analgjetikët adjuvantë kanë tendencë të jenë më pak efektive për dhimbjet muskulo-skeletore, siç janë dhimbja e shpinës ose dhimbja e përbashkët.
Megjithatë, ata mund të punojnë mirë për dhimbjen neuropatsike dhe sindromet e dhimbjes, të tilla si fibromyalgia . Ata gjithashtu kanë një rol në trajtimin e dhimbjes së kancerit. Ndryshe nga shumë analgjezikë të tjerë jo opioidë , analgjezikët adjuvantë nuk janë të disponueshëm mbi counter.
Llojet e analgjencave adjuvant
Ilaqet kundër depresionit
Ndërsa ilaqet kundër depresionit nuk janë menduar shpesh si ilaçe dhimbje, ata mund të trajtojnë në mënyrë efektive kushtet kronike të dhimbjes. Antidepresantët mendohet të kontrollojnë mënyrën se si perceptohet dhimbja nga kordoni i palcës në tru. Përveç kësaj, ilaqet kundër depresionit mund të ulin ankthin dhe të ndihmojnë në rregullimin e gjumit.
Megjithatë, jo të gjitha llojet e antidepresantëve janë efektive në menaxhimin e dhimbjeve kronike . Antidepresantët triciklikë (TCA) siç janë amitriptilin, frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs), si duloksetin dhe të tjerë, siç është nefazodoni, zakonisht përdoren për trajtimin e sindromeve kronike të dhimbjes dhe dhimbjeve nervore. Frenuesit monoaminoksid oksid (MAOIs) nuk janë aq efektive në kontrollin kronik të dhimbjeve.
Anticonvulsants
Antikonvulzantë, të cilët janë medikamente që përdoren më së shpeshti për të kontrolluar çrregullimet e konfiskimit, gjithashtu mund të përdoren për të trajtuar dhimbjen kronike. Antikonvulzantë punojnë duke mos lejuar lloje të caktuara të transmetimeve nervore, dhe ato mund të ulin dhimbjen neuropatike, të tilla si ato të shkaktuara nga nevralgjia trigeminal ose neuropati diabetik.
Antikonvulzantë që zakonisht përdoren për të menaxhuar dhimbjen kronike përfshijnë gabapentin dhe pregabalin.
Gabapentin është analgjezik ndihmës më i përdorur. Disa pacientë të cilët nuk i përgjigjen mirë gabapentinit reagojnë në vend të pregabalinit dhe anasjelltas.
Çfarë Sindromi të Dhimbjes A Veprojnë Analizuesit Adjuvant?
Libri Oxford i Mjekësisë Paliative dhe Manuali Merck listojnë analgjezikët adjuvantë për trajtimin e sindromeve të dhimbjes:
Adjuvantët përdoren për lloje të shumëfishta të Sindromeve të Dhimbjes
- kortikosteroidet
- deksametazon
- prednisone
- Ilaqet kundër depresionit triciklik
- Amitriptyline: nuk rekomandohet për të moshuarit ose pacientët me një çrregullim të zemrës.
- desipramine
- Serotonin selektiv dhe antidepresantët e reuptake reuptake norepinephrine (SNRI)
- Duloksetina: Është më mirë të tolerohet sesa ilaqet kundër depresionit triciklik.
- milnacipran
- Agonistë Alpha-2-adrenergic
- Tizanidine
- Terapitë aktuale: capsaicin mund të përdoret për dhimbje neuropatsike dhe artrit.
- Anestetikë lokale: të tilla si një copë lidocaine
Adjuvantët e përdorur për dhimbje neuropatike
- Agjentët antiepileptikë
- Gabapentin: Kjo është droga e preferuar e antikonvulsantëve.
- pregabalin
- Karbamazepina: ky është trajtimi i parë i linjës për nevralgji trigeminalë.
- Phenytoin: konsiderohet të jetë një ilaç i dytë në linjë.
- Acidi valproik: përdoret për dhimbje koke.
- clonazepam
- lamotrigine
- topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- Antagoniste te receptorit NMDA
- Memantinë
- Ketamine
- Dextromethorphan: përdoret kur dhimbja ka një komponent inflamator.
- Blloqet e kanalit të natriumit të natriumit
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Përdoret në nevralgji trigeminalë.
Calcitonin
Adjuvantët përdorin për Sindromin e Dhimbjes Rajonale komplekse
- Calcitonin
- Clonidine
- Prazosin: Dhimbja e kockave nga kanceri
- Bisfosfonate ( p.sh. pamidronate)
- Calcitonin
- preparateve radiofarmaceutike
Një Fjalë Nga
Nëse pyesni pse përdoren medikamente të ndryshme për të trajtuar dhimbjen tuaj kronike, pyesni mjekun ose farmacistin tuaj për të shpjeguar. Biokimi i përfshirë mund të jetë i komplikuar, por ju mund të siguroheni se po merrni medikamentet korrekte që do të punojnë së bashku për të ofruar lehtësim dhimbjeje.
> Burimet:
> Lussier D, Portenoy RK: analgjetikë ndihmës. Në Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Libri Oxford i Mjekësisë Paliative. Oxford: Oxford University Press, 4 Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratimi i Dhimbjes. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.