5 Këshilla për Coder Mjekësi Novice

Kodimi mjekësor është një pjesë e rëndësishme e procesit të faturimit mjekësor. Megjithëse kodifikimi i diagnozës është vetëm një pjesë e një pune të koduesit, është një nga faktorët më kritikë të kodimit sepse përfaqëson sëmundjen, sëmundjen, lëndimin, gjendjen ose simptomat e pacientit që ndikojnë në shëndetin e pacientit.

Dikush i ri në kodimin mjekësor ose duke marrë parasysh një karrierë në kodimin mjekësor mund të shqyrtojë pasqyrën e mëposhtme të shkurtër të kodimit të diagnozës (ICD).

1 -

Përcaktimi i kodit të saktë të diagnozës

Për të përcaktuar kodet e saktë të diagnozës (ICD), koduesit mjekësorë duhet të përdorin të dy Vëllimet 1 dhe 2 në mënyrë të njëkohshme. Vëllimi 1 është lista tabelare e sëmundjeve që mbulon sëmundje dhe kushte specifike. Vëllimi 2 është lista alfabetike e sëmundjeve që siguron informacionin e nevojshëm për të identifikuar kushtet e veçanta.

• Filloni gjithmonë me Vëllimin 2 që përshkruan gjendjen
• Përdorni Volumin 1 për udhëzime shtesë, të tilla si përdorimi i shifrave shtesë, kodeve shtesë dhe / ose kodeve alternative
• Përdorni kodet shtesë kur kodi i diagnozës është i pamjaftueshëm vetë
• Listoni sëmundjen themelore dhe pastaj diagnozën sekondare
• Kushtojini vëmendje simboleve dhe shënimeve mësimore
• Disa kod janë të përshtatshme vetëm për pacientët e një moshe ose gjinie të caktuar

më shumë

2 -

Arsyet për përdorimin e kodeve të diagnozës

Rimbursimi i sigurimeve është numri një arsye që përdoren kodet e diagnozës. Kodet e diagnozës janë thelbësore për marrjen e saktë të kërkesave mjekësore. Pagesat për vizitat spitalore spitalore bazohen kryesisht në sëmundje dhe kushte, të cilat ndihmojnë në krijimin e DRG (Grupet e Diagnozës) .

Përveç kësaj, kodet e diagnozës tregojnë domosdoshmërinë mjekësore ose arsyen pse një pacient ka marrë llojin e kujdesit që ata marrin nëse është një radiografi, laborator, vizitë në zyrë ose kirurgji. Paguesit e sigurimeve sidomos Medicare do të mohojnë pretendimet që nuk tregojnë nevojën mjekësore të vizitës së pacientit.

Ka edhe përdorime të tjera për kodet e diagnozës:

• Për të dokumentuar ose raportuar cilësinë e kujdesit të pacientit.
• Të sigurohet komunikim i saktë duke përdorur një sistem kombëtar të klasifikimit që kuptohet nga paguesit dhe ofruesit.
• Të raportojnë të dhëna që përdoren për një sërë studimesh hulumtuese, siç janë sëmundjet, drogat, procedurat ose trendet në kujdesin shëndetësor.
• Për të marrë vendime të rëndësishme administrative si marketingu, personeli, buxhetimi dhe blerja

3 -

Procesi i 5 Hapi për Kodifikimin Mjekësor

1. Shqyrtoni dokumentacionin mjekësor të raportuar nga mjeku, infermierja, tekniku dhe / ose personeli tjetër klinik.
2. Identifikoni kushtet mjekësore që duhet të kodohen.
3. Identifikoni kushtet kryesore për çdo kusht.
4. Kërko për termin kryesor në Vëllimin 2, indeksin alfabetik
5. Përdorni kodin që u gjet duke përdorur Volumin 2 dhe verifikoni atë duke përdorur Vëllimin 1, listën tabelore dhe zbatoni udhëzimet e duhura.

4 -

Klasifikimi i Sëmundjeve dhe Lëndimeve

Ka 17 klasifikime të ndryshme të sëmundjeve dhe lëndimeve për termat kryesore dhe nën-kushtet e diagnozës që shkojnë në numër nga 001 në 999.

1. Sëmundjet Infektive dhe Parazitare
2. Tumoret
3. Sëmundjet endokrine, ushqyese dhe metabolike, dhe çrregullimet e imunitetit
4. Sëmundjet e organeve të gjakut dhe gjakut
5. Çrregullime mentale
6. Sëmundjet e Sistemit Nervor dhe Sense Organet
7. Sëmundjet e sistemit qarkullues
8. Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes
9. Sëmundjet e sistemit të tretjes
10. Sëmundjet e sistemit gjenitourinar
11. Komplikimet e shtatzënisë, lindjes dhe Puerperium
12. Sëmundjet e lëkurës dhe indit nënlëkurës
13. Sëmundjet e sistemit musculoskeletal dhe indit lidhës
14. Anomalitë kongjenitale
15. Kushtet e caktuara që vijnë nga Periudha Perinatale
16. Simptomat, Shenjat dhe Kushtet e Përcaktuara
17. Lëndimit dhe helmimit

Përveç këtyre, ekzistojnë dy lloje të kodeve plotësuese.

1. Kodet V: Klasifikimi plotësues i faktorëve që ndikojnë në gjendjen shëndetësore dhe kontaktet me shërbimet shëndetësore
2. E Kodet: Klasifikimi plotësues i shkaqeve të jashtme të lëndimit dhe helmimit

5 -

Ku të shkoni për ndihmë

• Libri i Mjekësisë Terminologjike
• Libri i Anatomisë dhe Fiziologjisë
• Fjalor Mjekësore
• Libri I kodimit ICD
• Qendrat për Medicare dhe Medicaid Website