Fusion kurrizore ka qenë kirurgjia "ari standard" për shumë lloje të problemeve mbrapa për një kohë të gjatë. Por sipas propozuesve, zëvendësimi i diskut - një procedurë më e re në Shtetet e Bashkuara - mund të marrë një ditë.
Tani për tani, shumë më shumë fusha spinale janë kryer se zëvendësimet e përgjithshme të diskut për kushtet e zakonshme kurrizore si sëmundja degjeneruese e diskut, scoliosis dhe më shumë.
Dhe kjo është pavarësisht shqetësimeve të vazhdueshme dhe pyetjeve pa përgjigje rreth bashkimit.
Një analizë që krahason raportin e fusioneve të mesit kurrizor me zëvëndësimin e përgjithshëm të diskut në mes të viteve 2000 dhe 2008, zbuloi se zëvëndësimi i disqeve përfaqësonte 2% të të gjitha operacioneve spinale të dhëna. Studimi u botua në botimin e tetorit 2011 të revistës Surgical Neurology International.
Pse ndërrohet kirurgjia e disqeve?
Zëvendësimi total i disqeve u zhvillua, të paktën pjesërisht, nga një shqetësim për efektet e një bashkimi kurrizor në segmentet vertebrale mbi dhe nën vendin e kirurgjisë. Për shkak se dy kocka ngjitur janë bashkuar së bashku në një bashkim kurrizor - duke eliminuar të gjitha lëvizjet në atë nivel të shpinës - mënyra se si lëviz shpinë pas operacionit mund të ndryshohet, me presion shtesë që vendoset në nyje ngjitur. Disa ekspertë besojnë se kompresimi i shtuar çon në degjenerim në ato zona.
Të tjerët nuk janë aq të sigurtë që ndryshimet e tilla të pasfuzionit kurrizor i takojnë kirurgjisë.
Sido që të jetë, mendimi prapa një zëvendësimi të përgjithshëm të diskut është që ruan aftësinë e shpinë kur të lëvizni në nivelin (et) e procedurës së kryer. Në këtë mënyrë, zëvendësimi i një disku mund të ndihmojë në reduktimin e incidencës së ndryshimeve degjeneruese postkirurgjike në nyjet spinale fqinje.
Degjenerimi në nyjet kurrizore mbi dhe nën vendin e një bashkimi kurrizor është i njohur zakonisht si degjenerimi i segmentit ngjitur, ose ASD .
Kirurgjia e Zëvendësimit të Diskeve - Çfarë Di Ne?
Edhe pse kirurgjia e ruajtjes së lëvizjes, me zëvendësimin e disqeve si lloji më i zakonshëm, është ende relativisht i ri në Shtetet e Bashkuara, pikat e dëshmive tregojnë efektivitetin e saj. Po kështu, hulumtuesit vazhdojnë të mbledhin të dhëna afatgjata mbi rezultatet dhe rreziqet.
Duke identifikuar rezultatet specifike, një raport afatgjatë 10 vjeçar i botuar në revistën ( Scientific Reports) në vitin 2017 përforcoi njohuritë e përbashkëta (në mesin e kirurgëve dhe ekspertëve, të paktën) se rezultatet e zëvendësimit të diskrave dhe operacioneve të fuzionit janë përafërsisht të barabarta. Studiuesit zbuluan se zhvillimi i ASD pas procedurës, shpejtësisë së shërimit dhe rezultateve të dhimbjes ishin të gjitha afërsisht të barabarta midis dy procedurave.
Një studim i vitit 2017 i botuar në revistën Spine Global krahasoi rezultatet midis zëvendësimit të përgjithshëm të diskut dhe llojeve të kirurgjisë së bashkimit në pacientët me mbrapa të ulët. Studiuesit zbuluan se pacientët me zëvendësim të diskut kanë treguar më shumë përmirësime në lehtësimin e dhimbjeve dhe paaftësisë sesa pacientët e shkrirjes kurrizore në çdo periudhë kohore të studiuar (gjashtë javë, tre muaj, gjashtë muaj dhe një vit).
Gjithashtu në këtë studim, pacientët me disku u kthyen në punë mesatarisht gjashtëdhjetë e pesë ditë më shpejt se pacientët e bashkuar.
A jeni një fitues i mirë për kirurgjinë totale të zëvendësimit të disqeve?
Por ky ishte vetëm një studim mbi normat e rishikimit. Një studim i vitit 2015 i botuar në revistën aziatike Spine zbuloi se deri më tani, të paktën operacionet e ri-operacioneve dhe rishikimit ndodhën pothuajse në të njëjtin ritëm pavarësisht nëse kirurgjia fillestare (e quajtur "indeksi") ishte një zëvendësim i cervikalëve ose shumë shpesh duke pasur parasysh disekektomi cervikale me bashkim kurrizor.
Sipas tij, sipas Dr. Joshua D. Auerbach, shefi i kirurgjisë së shtyllës kurrizore në Qendrën Spitalore Bronx-Liban, New York City, vetëm 5% e pacientëve të cilët kanë nevojë për një kirurgji të shtyllës kurrizore, bëjnë kandidatë të mirë për një zëvendësim total të diskut.
Faktorët kufizues, thotë ai, mund të përfshijnë përzgjedhjen e pacientit. Me fjalë të tjera, cilat janë shanset që do të përjetoni një rezultat të sigurt dhe të suksesshëm?
Kontradiktat e mundshme për një ndërrim të përgjithshëm të diskut mund të përfshijnë:
- stenozë qendrore ose anësore
- artrit fytyre
- spondiloliza dhe spondylolisthesis
- herniated disk me radikulopathy
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- kirurgji të mëparshme të shpinë
- që kanë nevojë për një zëvendësim në shumë nivele, edhe pse një studim i vitit 2018 i botuar në revistën Neurosurgery zbuloi dëshmi për zëvendësimin e përgjithshëm të diskut në shpinë të qafës së mitrës për një ose dy nivele.
> Burimet:
> Auerbach, J., MD. Shefi i Kirurgjisë Spinale, Qendra Spitalore Bronx-Liban, Asistent Profesor i Kirurgjisë, Kolegji i Mjekësisë Albert Einstein. Intervistë me telefon. Mars 2012.
> Awe OO. et. al. Ndikimi i totalit të artroplastisë së diskut në menaxhimin kirurgjik të sëmundjes së degjenerimit të shtresës së mesit: Analiza e Kampionit Mbarëkombëtar të Ujitjes nga 2000 deri në 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Kirurgjia me protezë disk kundrejt rehabilitimit në pacientët me dhimbje të ulët mbrapa dhe disk degjenerues: ndjekja e vitit të studimit të rastësishëm. BMJ. Maj 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Gusht 2017.
> Nunley, P., et. al. Artroplastia e qafës së mitrës: Dëshmi Aktuale dhe Aplikacioni në Botë. Neurokirurgji. Jan 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Reoperations Pas Zëvendësimi i zorrës së trashë. Spina e Azisë J. Qershor 2015
> Yang, S., et. al. Discectomy e mëparshme e qafës së mitrës dhe kirurgjia e shkrirjes kundrejt zëvendësimit të përgjithshëm të diskut: Një studim krahasues me minimum 10-vjeçar. Raportet shkencore 7, numri i artikullit: 16443. 2017.