Ky çrregullim misterioz i çrregullon përkohësisht kujtesën
Amnesia e përkohshme globale (TGA) është një sindrom misterioz që shkakton një paaftësi relativisht të shkurtër për të formuar kujtime të reja. Zakonisht ndodh në njerëz të moshës së mesme ose të moshuar. Çrregullimi është relativisht i rrallë, që ndodh në rreth 23.5 deri 32 për 100.000 njerëz në vit në ato mbi moshën 50 vjeçare.
Njerëzit me TGA shpesh përsërisin të njëjtën pyetje, pasi ato nuk mund të kujtohen më shumë se disa minuta në të njëjtën kohë.
Problemi zakonisht zgjat nga një deri në 10 orë. Përveç pamundësisë për të krijuar kujtime të reja ( amnezi anterograde), shpesh ka një shkallë të amnezisë së prapambetur, që do të thotë paaftësi për të kujtuar gjërat që kanë ndodhur në të kaluarën, duke u kthyer diku nga orët në, rrallë, vite.
Njerëzit me TGA ende janë në gjendje të deklarojnë se kush janë ata dhe të kujtojnë se si të kryejnë detyra të komplikuara siç janë ngasja apo gatimi. Ndërsa amnezi është elementi më i spikatur, disa pacientë ankohen për dhimbje koke, vjellje, marramendje ose simptoma të tjera gjatë një episodi të TGA.
Ndonjëherë amnezia e përkohshme globale mund të shkaktohet nga ngjarjet emocionale. Ndryshimet posturale, lartësia e lartë, stërvitja e zellshme ose ulja mund të precipitojnë një episod.
Ndërsa TGA përsëritet vetëm për 15 për qind të kohës dhe nuk tregon domosdoshmërisht një problem më serioz, gabime të ngjashme të kujtesës mund të rezultojnë nga konfiskimi ose goditja , duke e bërë të rëndësishme që të vlerësohet shpejt.
Shkaku i TGA
Shkaku i TGA është ende i panjohur, por simptomat sugjerojnë mosfunksionim në lobin medial temporal, zona e trurit që përmban hippocampus dhe është kritike për formimin e kujtimeve të reja. Disa studime kanë treguar lezione në këtë fushë tek ata që vuajnë nga TGA, por këto lezione nuk duken si ato zakonisht të lidhura me goditje, pasi ato shpesh zhduken.
Teoritë përfshijnë një ndryshim të përkohshëm në rrjedhën e gjakut në këto rajone, ose ndoshta një fenomen migrenesh që përfshin ndryshime të ngadalta në aktivitetin elektrik. Është e mundur që sindroma të rezultojë nga më shumë se një shkak.
Ndërsa rënia e përkohshme e rrjedhjes së gjakut (një sulm i përkohshëm ishemik ose "TIA") tek hippocampus mund të imitojë TGA, TGA zakonisht zgjat më shumë se një sulm tipik kalimtare ishemik. Nuk ka asnjë lidhje të qartë midis faktorëve të rrezikut të stroke dhe TGA.
Disa studime sugjerojnë se migrena është e lidhur me TGA. Ndërkohë që është më mirë i njohur për shkak të shkaktimit të dhimbjeve të kokës, fenomenet e migrenës mund të shkaktojnë një gamë të gjerë të deficiteve neurologjike të përkohshme, për shkak të valës së ngadaltë të aktivitetit elektrik në tru. Migrena mund të shkaktojë ndryshimet e MRI-së të shikuara në rastet TGA, dhe koha për sulmet e migrenës dhe TGA është e ngjashme. Migrena, megjithatë, ndikon në njerëz të moshave, sidomos në moshë të re, ndërsa TGA ndikon mesatarisht tek njerëzit më të moshuar.
Fillimisht, disa mjekë dyshuan se TGA mund të jetë një çrregullim psikiatrik pa ndonjë problem të qartë të trurit, por mungesa e simptomave të tjera psikiatrike në pacientë dhe prezantimi i ngjashëm në shumë njerëz të ndryshëm e bëjnë këtë të pamundur.
Menaxhimi i TGA
TGA në vetvete nuk kërkon trajtim, pasi episodi zakonisht do të kalojë brenda 24 orëve.
Nuk është e pazakontë që të shtrihet në spital dikush për TGA, megjithatë, për të siguruar që një problem më serioz nuk po i shkakton simptomat. Për shembull, përderisa nuk ka trajtim specifik, pacientët duhet të marrin thiamin për të përjashtuar encefalopatinë e Wernicke-it, një lloj i humbjes së kujtesës për shkak të niveleve të pamjaftueshme të tiamines së vitaminës.
Diagnoza diferenciale përfshin konfiskimet që dalin nga lob i përkohshëm mesial. Për këtë arsye, marrja e një elektroencefalogrami (EEG) është një ide e mirë, ndonëse një EEG normal nuk përjashton mundësinë e aktivitetit delikate të tepërt të thellë për t'u zbuluar nga elektrodat e kokës.
Nëse ekziston një shqetësim i madh për konfiskimin, mund të jetë e këshillueshme EEG zgjatur, mundësisht që kap një periudhë gjumi.
Një sulm apsektorial i përkohshëm ose goditje mund të imitojë TGA, edhe pse kjo është e pazakontë pa simptoma të tjera të tilla si dobësi ose mpirje. Një MRI mund të përdoret për të përjashtuar këtë mundësi, veçanërisht nëse dikush ka faktorë të rrezikut të rëndë të enëve të gjakut siç janë diabeti , kolesteroli i lartë , presioni i lartë i gjakut ose pirja e duhanit.
Amnezi psikogjenike është një lloj i çrregullimit të konvertimit, që do të thotë që një ankesë psikiatrike manifestohet si një deficit më fizik. Ndryshe nga TGA, pacientët me amnezi psikike e harrojnë emrin e tyre ose pjesë të tjera të informacionit autobiografik. Gjëra të tjera serioze që duhet të merren në konsideratë me TGA përfshijnë ulje të ulët të sheqerit në gjak , përdorim të alkoolit ose përdorim të drogës ose tërheqje, encefalit , apo delirium , megjithëse këto raste zakonisht paraqiten me një konfuzion më pak të veçantë sesa thjesht humbje të kujtesës.
prognozë
Njerëzit me TGA nuk duket të jenë në një rrezik në rritje të pash ose sëmundjeve të tjera të rënda vaskulare. Disa studime kanë sugjeruar se deficitet e memories të hollë mund të zgjaten pas një episodi, edhe pse të tjerët nuk kanë gjetur një shoqatë të tillë.
Është normale të shqetësohesh për mundësinë e përsëritjes së simptomave. Një përsëritje e tillë është e pazakontë, por jo e pamundur, dhe duhet të bëjë vlerësimin e mëtejshëm për shpjegime të tjera të mundshme.
burimet:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. A është amnezi globale e përkohshme një faktor rreziku për dëmtimin amnistik të butë njohës? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Amnezi e përkohshme globale: lezionet e imazhit të ponderuar në difuzion dhe sëmundjet cerebrovaskulare. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Amnezia e përkohshme globale: incidenca në një popullsi urbane. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Incidenca e amnezisë tranzitore globale në provincën Belluno, Itali: 1985 deri në vitin 1995. Rezultatet e një studimi të bazuar në komunitet. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Imazhimi i ponderuar me difuzion në amnezinë e përkohshme globale e ekspozon rajonin CA1 të hipokampusit. Neuroradiologjia 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Amnezia e përkohshme globale. Një studim i rastit. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Amnezi e tranzicionit global: karakteristikat klinike dhe prognozë. Neurologjia 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Amnezi e tejdukshme globale dhe migrena. Një studim i rastit. Eur Neurol 1998; 40: 9.