A janë spote të mpirë rreth prerjes së gjuve një problem?
Kirurgjia zëvendësuese e gjurit është një procedurë e zakonshme kirurgjike që ka një shkallë shumë të lartë të suksesit. Ndërsa shumica dërrmuese e njerëzve që kanë këtë operacion janë shumë të kënaqur me rezultatet e tyre, ka disa arsye pse njerëzit nuk mund të jenë plotësisht të kënaqur me rezultatin e tyre. Problemet më të zakonshme që mund të ndodhin pas zëvendësimit të gjurit përfshijnë dhimbje të vazhdueshme , ngurtësi të përbashkët të gjurit dhe probleme me zëvendësimin e gjurit.
Disa nga këto komplikime të mundshme mund të jenë shumë serioze dhe madje kërkojnë procedura shtesë kirurgjikale. Një nga problemet më pak serioze dhe gjithashtu më pak të zakonshme është mpiksja e lëkurës rreth prerjes së zëvendësimit të gjurit.
Ndjesia e lëkurës zbulohet nga nervat e vegjël që janë degë të nervave më të mëdhenj që lidh trurin në të gjitha pjesët e trupit tonë. Nervat e ndjeshme janë në gjendje të zbulojnë ndjenjat që shkojnë nga presioni, prekja e lehtë, dridhjet dhe gjetjet e tjera shqisore. Këto nerva formojnë një model bronkial shumë të ngjashëm me strukturën e një peme ku nervat kryesore janë trungu, dhe nervat shqisore në lëkurë janë degët e shkëlqyera. Dëmtimi në çdo nivel të kësaj rruge të lidhur mund të çojë në zona të ndjeshmërisë jonormale në trup.
Prerjet e zhvendosjes së gjurit
Prerjet e zëvendësimit të gjurit mund të ndryshojnë pak në bazë të preferencës së kirurgut, qasjes kirurgjike dhe implanteve të përdorura. Një prerje tradicionale e zëvendësimit të gjurit vendoset direkt mbi pjesën e përparme të gjurit.
Ky prerje, e quajtur një prerje mesme, është qasja më e zakonshme kirurgjike për kryerjen e zëvendësimit të përgjithshëm të gjurit.
Opsionet e tjera të prerjes kirurgjike përfshijnë një prerje mesatare parapatellare dhe një prerje të zhdrejtë sub-vastus, të dyja të cilat janë të orientuara më shumë drejt anës së brendshme (mediale) të nyjes së gjurit.
Në këto situata, kirurgu do të zhvendosë shkurtimisht në mënyrë që mbresa të mos jetë drejtpërsëdrejti mbi pjesën e përparme të kreshtës. Gjatësia e prerjes kirurgjikale mund të ndryshojë në mënyrë dramatike. Në një studim të kohëve të fundit, hetuesit gjetën gjatësinë mesatare të një prerjeje të zëvendësimit të gjurit për të qenë pak nën 20 cm, por kjo ndryshonte nga rreth 9 cm deri në një gjatësi prej rreth 28 cm.
Trupi juaj ka nerva të vogla, delikate të ndjesisë së lëkurës që shtrihen drejtpërdrejt nën lëkurë dhe kalojnë zonën e një prerjeje të zëvendësimit të gjurit. Në thelb nuk ka asnjë mënyrë për të shmangur krejtësisht nervat e lëkurës kur kryejnë kirurgji zëvendësuese të gjurit. Kur kirurgu juaj e bën prerjen fillestare, dhe dissects poshtë në gjunjë të përbashkët, ato nervat e lëkurës janë ndërprerë pabarazisht. Edhe në qoftë se ishte e mundur për të mbrojtur nervat e lëkurës në kohën e prerjes fillestare, praktika e ruajtjes së tyre gjatë përpjekjes për të kryer hapat e nevojshëm për përgatitjen dhe implantimin e gjurit artificial do të ishte sfiduese.
Sa e zakonshme?
Siç thuhet, nervat shqisore të lëkurës janë prerë pa ndërprerje në kohën e operacionit zëvendësues të gjurit. Rreth 50 për qind e njerëzve vërejnë simptoma të mpiksjes rreth zonës së prerjes së lëkurës një vit pas procedurës së tyre kirurgjikale.
Kjo tha, më pak se 10 për qind e këtyre njerëzve janë të shqetësuar nga ky simptomë. Të tre faktorët që lidhen më së shumti me shqetësimin e mpiksjes janë:
- Gjatësia e prerjes: Lidhja më e fortë me mpirje ishte gjatësia e prerjes kirurgjikale. Prerje të gjata kirurgjike kanë më shumë gjasa të ulin nervat nën lëkurë.
- Gjinia e femrave: Femrat dukeshin më të prekura nga ndjesitë anormale rreth prerjeve të saj dhe më shumë se tre të katërtat e pacientëve për të raportuar shqetësim si rezultat ishin gratë.
- Mosha e pacientit: Njerëzit më të vjetër se 70 vjeç kanë pasur më pak ankesa për t'u shqetësuar nga ndjesitë anormale rreth prerjeve të tyre.
Përveç këtyre faktorëve, infermierja që siguron ndjesi në pjesën e përparme të gjurit fillon në anën e brendshme të nyjeve dhe përparimin mbi pjesën e përparme të nyjes që shtrihet drejt anës së jashtme të nyjes së gjurit. Kur prerja e lëkurës bazohet më shumë në drejtim të pjesës së brendshme të nyjeve të gjurit, ka më shumë gjasa të prerë pjesën më të madhe të nervit, ndërsa prerjet e bazuara më shumë drejt anës së jashtme të bashkimit, kanë tendencë të përfshijnë degët më të vogla. Kur priten vetëm degët më të vogla, ndikimi në perceptimin e ndjesisë zvogëlohet.
Lidhur me dallimin e vërejtur në perceptimin e mpirjes midis burrave dhe grave, arsyeja është e paqartë. Studimet nuk kanë treguar ndonjë dallim gjinor të orientimit të nervave të lëkurës. Disa nga këto ndryshime mund të jenë të lidhura me dallimet në veshje. Gratë në mënyrë specifike përmendën shqetësimin kur mbanin funde apo veshje që tentonin të fshijnin kundër prerjes së tyre.
Çfarë duhet të bësh
Nuk ka shumë që mund të bëhet në lidhje me mpirje rreth një prerje pas një zëvendësim në gjunjë. Ndjesitë mund të zvogëlohen me kalimin e kohës dhe mund të ketë një rikuperim të ndjeshmërisë në këtë fushë. Shumica e njerëzve që kanë vërejtur simptoma të mpirjes, zbulojnë se zona gradualisht zvogëlohet me kalimin e kohës.
Në një shënim pozitiv, nuk ka pasur kurrë ndonjë dëshmi se ky mpirje të çon në kufizime aktuale funksionale në zëvendësimin e gjurit. Edhe nëse njerëzit shqetësohen nga ndjesia jonormale, zëvendësimi i gjurit duhet të funksionojë po aq mirë nëse ekziston ose jo një zonë e mpiksjes së lëkurës.
Përveç kësaj, është e njohur se rimëkëmbja e nervit pas dëmtimit dhe rigjenerimit të nervave janë të dyja proceset shumë të ngadalta. Ndërsa rimëkëmbja e plotë e ndjesisë nervore mund të jetë e pamundur, mund të zgjasë një vit ose më shumë për ndjesitë anormale që të rimarrin potencialin e tyre të plotë.
Një Fjalë Nga
Dëmtimi i nervave që sigurojnë ndjesinë e lëkurës rreth nyjës së gjurit është e zakonshme pas ndërrimit të gjurit. Ky dëm nervor është vënë re rrallë nga pacienti, por disa njerëz kanë simptoma të mërzitshme si rezultat. Në një shënim pozitiv, rrallë nuk ka ndjesi jonormale rreth një prerjeje të zëvendësimit të gjurit të çojë në kufizime në funksionin e nyjeve të gjurit. Përveç kësaj, ndjesitë anormale mund të vazhdojnë të përmirësohen deri në një vit nga koha e operacionit. Kufizimi i gjatësisë së prerjes kirurgjikale është ndoshta mënyra më e dobishme për të kufizuar dëmtimin e mundshëm të nervave shqisore.
> Burimet:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Numbness Rreth Arthroplasty Totali gju Artikull Kirurgjikale: Prevalenca dhe efekt mbi rezultatin funksional" J Arthroplasty. 2017 Korrik; 32 (7): 2256-2261.