Udhëzimet e Hipertensionit 2017

Në fund të vitit 2017, Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) dhe Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA), në bashkëpunim me shumë shoqëri të tjera prestigjioze mjekësore, lëshuan një sërë udhëzuesish për hipertensionin .

Këto udhëzime të reja ishin për një kohë të prapambetur. Para lëshimit të tyre, mjekët po përpiqeshin të punonin nga të paktën katër grupe të veçanta të udhëzimeve, nga organizata të ndryshme, të cilat ndryshonin njëri-tjetrin në mënyra të rëndësishme.

Udhëzimet e vitit 2017 premtojnë të marrin pothuajse të gjithë profesionin mjekësor përsëri në të njëjtën faqe lidhur me hipertensionin.

Udhëzimet e vitit 2017 ndryshojnë në disa mënyra të rëndësishme nga udhëzimet e mëparshme të hipertensionit dhe të dy mjekët dhe njerëzit që vlerësohen ose trajtohen për hipertension duhet të jenë të vetëdijshëm për këto rekomandime të reja.

Çfarë ka të re në Udhëzimet e vitit 2017?

Aspektet e reja të udhëzimeve të vitit 2017 bien në pesë kategori të përgjithshme:

1. Sistemi i ri i klasifikimit për hipertension
2. Rekomandime të reja për diagnostikimin e hipertensionit
3. Duke marrë parasysh rrezikun e përgjithshëm kardiovaskular gjatë marrjes së vendimeve për trajtim
4. Një theks më i madh në ndryshimet e stilit të jetesës në trajtimin e hipertensionit
5. Nivelet e ulëta të presionit të gjakut gjatë trajtimit

Sistemi i ri i klasifikimit për hipertension

Para udhëzimeve të vitit 2017, njerëzit me presionin e gjakut sistolik prej 120-139 mmHg konsideroheshin të kenë "prehypertension", ato me presione sistolike 140-159 mmHg konsideroheshin të kenë Hipertension Faza 1 dhe ato me presione sistolike 160 mmHg ose më sipër janë konsideruar të kenë Hipertension Faza 2.

Sistemi i klasifikimit 2010, bazuar në rezultatet e testeve më të fundit të rastësishme, ul kufijtë për hipertensionin e Fazës 1 dhe Fazës 2, si më poshtë:

• Prehypertension tani është përcaktuar si presionin e gjakut sistolik prej 120-129 mmHg DHE presionit diastolik të gjakut më pak se 80 mmHg.
• Hipertensioni i fazës 1 përcaktohet si presioni i gjakut sistolik prej 130-139 mmHg ose trysnisë diastolike prej 80-89 mmHg.

• Hipertensioni i fazës 2 përcaktohet si presioni i gjakut sistolik prej 140 mm Hg ose presioni diastolik më i lartë ose 90 mmHg ose më i lartë.

Në fakt, udhëzimet e vitit 2017 e ndanë kategorinë e mëparshme të "prehipertensionit" në dy kategori. Gjysma e ulët ende konsiderohet të jetë prehypertension, por gjysma e sipërme (presioni i gjakut sistolik i 130-139) tani konsiderohet si hipertension i fazës 1. Ky ndryshim është bërë për shkak se të dhënat nga provat klinike tani tregojnë qartë se njerëzit, presioni i gjakut i të cilëve janë në këtë varg 130-139 kanë një rrezik shumë më të lartë të ndërlikimeve kardiovaskulare dhe presionin e lartë të gjakut duhet të adresohen.

Rekomandime të reja për diagnostikimin e hipertensionit

Udhëzimet e vitit 2017 marrin dhimbje për të vënë në dukje se mënyra se si tensionet e gjakut shpesh janë matur në zyrat e mjekëve, dhe mënyra se si hipertensioni është diagnostikuar në mënyrë tipike, ka qenë e mbushur me probleme.

Tensioni i gjakut i një personi luhatet ndjeshëm gjatë rrjedhës së një dite normale, varësisht nga gjendja e aktivitetit të një personi, stresi, hydration, sjellja dhe disa faktorë të tjerë që mund të ndryshojnë nga minuta në minutë. Pra, për të matur me saktësi presionin e gjakut, është e rëndësishme ta bëjmë këtë nën kushte të kontrolluara me kujdes.

Ja se si udhëzimet e reja përshkruajnë procedurën korrekte për matjen e presionit të gjakut:

• Pacienti duhet të jetë i qetë, i ulur në karrige (me këmbë në dysheme dhe mbrapa) për të paktën 5 minuta.
• Pacienti duhet të shmangë kafeinën, stërvitjen dhe pirjen e duhanit për të paktën 30 minuta para se të bëhet matja.
• Pacienti duhet të ketë një fshikëz bosh.
• As pacienti as personi që merr presionin e gjakut nuk duhet të flasin gjatë periudhës së pushimit, ose gjatë matjes.
• Të gjitha veshjet që mbulojnë vendndodhjen e presionit të gjakut duhet të hiqen. (Mos marrja e presionit të gjakut mbi mëngë.)

• Në veçanti, presioni i gjakut nuk duhet të matet kur pacienti është i ulur ose shtrirë në tryezën e provimit.
• Duhet të merren së paku 2 ose 3 matje, në të paktën 2 ose 3 raste të veçanta dhe një mesatare e këtyre leximeve duhet të përdoren për të diagnostikuar hipertensionin.

Çdokush që ka qenë në zyrën e mjekut në vitet e fundit, ndoshta do të kuptojë se këto udhëzime rrallëherë ndiqen. Megjithatë, ata duhet të ndiqen në mënyrë që leximet e presionit të gjakut të jenë të sakta. Kjo ishte gjithmonë e vërtetë, por sot është veçanërisht e vërtetë me sistemin e klasifikimit më të lartë të hipertensionit të rekomanduar në udhëzimet e vitit 2017. Përveç nëse matjet e presionit të gjakut në kushtet e pushimit të qetë dhe të rehatshëm të përshkruar në këto udhëzime, shanset janë që regjistrimet e presionit të gjakut do të rriten në mënyrë të gabuar.

Përveç kësaj, udhëzimet e vitit 2017 rekomandojnë që nëse hipertensioni gjendet në klinikë duke përdorur këto hapa të kujdesshëm të matjeve, presioni i gjakut duhet të matet në një bazë ambulatore përpara se të përcaktohet se hipertensioni është i pranishëm.

Marrja e rrezikut të përgjithshëm kardiovaskular në llogari

Ndërsa njerëzit, presioni i gjakut systolic i të cilëve është në mes 130-139 mmHg tani klasifikohen si që kanë Hipertension Faza 1 në vend të prehypertensionit, udhëzimet e vitit 2017 rekomandojnë marrjen parasysh të rrezikut të përgjithshëm kardiovaskular para se të vendosin nëse do t'i vendosin ato në trajtim antihipertensiv.

Në vlerësimin e rrezikut të përgjithshëm kardiovaskular të njerëzve me hipertension të fazës 1, udhëzimet e vitit 2017 rekomandojnë përdorimin e kalkulatorit të riskut të barazimeve të grupuara ACC / AHA. Ky kalkulator vlerëson rrezikun 10-vjeçar të sëmundjeve kardiovaskulare duke përdorur moshën, racën, gjininë, nivelet e kolesterolit , presionin e gjakut sistolik, diabetin dhe historinë e pirjes së duhanit dhe çdo trajtim për kolesterolin dhe presionin e gjakut. Nëse rreziku 10-vjeçar i bazuar në kalkulatorin e rrezikut vlerësohet të jetë mbi 10 për qind, atëherë rekomandohet trajtimi i drogës për fazën 1 të hipertensionit.

Nëse rreziku i tyre 10-vjeçar është më i ulët se 10 për qind, njerëzit me hipertension të fazës 1 duhet të trajtohen me ndryshime në stilin e jetës, si ato me prehypertension.

Njerëzit me hipertension të fazës 2 pothuajse gjithmonë kërkojnë terapi të drogës .

Theksi mbi ndryshimet e jetesës

Për këdo që ka ose prehypertension, ose hipertension Stage 1 ose Stage 2, ndryshimet e jetesës janë theksuar si gurthemeli i terapisë nga udhëzimet e vitit 2017.

Ndryshimet e rekomanduara të stilit të jetesës përfshijnë shumë stërvitje (të paktën 30 minuta stërvitje të paktën tre herë në javë), një dietë të stilit DASH, reduktimin e dietës natriumi , ndërprerjen e pirjes së duhanit , humbjen e peshës dhe kufizimin e alkoolit në jo më shumë se një pije në ditë për gra dhe dy pije në ditë për meshkujt.

Caqet e Ulët për terapinë e presionit të gjakut

Udhëzimet e vitit 2017 theksojnë se objektivi për trajtimin e presionit të gjakut duhet të jetë një presion sistolik prej më pak se 130 mmHg dhe një presion diastolik prej më pak se 80 mmHg.

Ky objektiv është më i ulët se objektivat e propozuara nga udhëzimet e mëparshme, të cilat më së shpeshti kishin për qëllim një presion të gjakut sistolik prej më pak se 140 mm Hg për shumicën e njerëzve. Disa udhëzime të mëparshme kërkuan më shumë kujdes në pacientët e moshuar, duke rekomanduar një qëllim trajtimi prej 150 mmHg ose më pak.

Qëllimi i ri, më i ulët i trajtimit prej 130 mmHg ose më pak, për njerëzit e moshuar dhe për të gjithë të tjerët, u bazua në rezultatet e testeve klinike më të reja dhe më të mëdha, të cilat treguan rezultate të përmirësuara për njerëzit e të gjitha moshave që trajtohen në objektivat e ulëta.

Një Fjalë Nga

Udhëzimet e hipertensionit 2017 paraqesin një konsolidim dhe një përditësim të disa grupeve të udhëzimeve nga disa grupe profesionale, me qëllim gjetjen e mjekëve që trajtojnë hipertensionin të gjithë në të njëjtën faqe. Ka ndryshime në udhëzimet e vitit 2017 që do të duhen disa për tu përdorur, si në diagnozën ashtu edhe në qasjen ndaj trajtimit të hipertensionit. Megjithatë, ato bazohen në prova klinike të forta dhe duhet të miratohen nga shumica e mjekëve.

Nëse keni ose jeni duke u vlerësuar për hipertension, do të ishte mirë të diskutoni këto udhëzime të reja me mjekun tuaj, për t'u siguruar që diagnoza juaj është e saktë dhe plani juaj i trajtimit është optimal për ju.

> Burimet:

> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Ndikimi i mundshëm i popullsisë amerikane i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë 2017 / Shoqata Amerikane e Zemrës Udhëzues për Lartë të Gjakut. Qarkullimi 2017; DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.

> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Udhëzues për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Menaxhimin e Presionit të Lartë të Gjakut në të rriturit: Një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / American Task Forca e Shoqatës së Zemrës në Udhëzimet e Praktikës Klinike. Hipertensioni 2017; DOI: 10,1161 / HYP.0000000000000066.

> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Udhëzues për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Menaxhimin e Presionit të Lartë të Gjakut në të rriturit: Një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / American Task Forca e Shoqatës së Zemrës në Udhëzimet e Praktikës Klinike. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10,1016 / j.jacc.2017.11.005.