Është irrituese dhe është e zakonshme!
Pruritus , ose siç e quajnë normale njerëzit, kruajtja, është një problem i zakonshëm që prek pacientët me dështim të veshkave ose me pacientë me dializë . Është një nga ato ndërlikime të sëmundjes së veshkave të avancuar që është vështirë të kuptohet dhe ndoshta më e vështirë për t'u trajtuar.
Sa e zakonshme është problemi i kruajtjes në pacientët me dializë?
Një nga studimet kryesore për të trajtuar këtë pyetje raportoi se kruajtja u përjetua nga vetëm gjysma e pacientëve me dializë.
Këto të dhëna u mblodhën nga pacientët me hemodijalizë, por ende nuk kemi një ide të mirë se sa proporcioni i pacientëve me sëmundje të veshkave të avancuara që ende nuk janë në dializë apo edhe pacientët me dializë peritoneale, kanë këtë problem.
Pse ndodh kjo?
Kjo nuk kuptohet plotësisht. Këtu janë disa mundësi që ne njohim për:
- Një spekulim është se që nga dializa është një shtet ku trupi është në gjendje të inflamacionit kronik , kjo mund të jetë një çrregullim inflamator. Ka patur studime që kanë shikuar të ashtuquajturat "shënues të inflamacionit", të cilat janë treguar të larta në pacientët me dështim të veshkave që përjetojnë pruritus.
- Lëkura e thatë është një problem i zakonshëm në pacientët e dializës e cila mund të jetë një faktor kontribues.
- Gjithashtu janë fajësuar edhe shkaqe të tjera të lidhura me alergji dhe neurologjike.
Cilat janë simptomat?
E pra, ju kruhet. Por këtu janë disa pika specifike:
- Kruajtja tenton të jetë më keq gjatë natës deri në atë pikë ku mund të shqetësojë gjumin.
- Ajo tenton të ndikojë shpesh mbrapa edhe pse pjesa tjetër e trupit nuk është domosdoshmërisht jashtë kufijve.
- Nxehtësia duket se e bën atë më keq.
A ka ndikim në çdo pacient Dializë?
Jo domosdoshmërisht. Megjithatë, ka pacientë në të cilët janë identifikuar faktorë të caktuar të rrezikut. Kjo nuk është një listë e plotë pasi që kjo është një fushë aktive e kërkimit:
- Mungesa e dializës adekuate është një faktor i madh rreziku. Pacientët që nuk marrin dializë aktive të përshtatshme kanë tendencë të jenë më "uremike". Kruajtja ka tendencë të jetë më keq në atë situatë.
- Gjithashtu duket se lidhet me nivele të larta të fosforit në gjak, megjithëse anomalitë e tjera të laboratorit, përfshirë përqendrimet e larta të magnezit dhe aluminit, janë fajësuar të gjithë.
- Së fundmi, pacientët me dializë kanë tendencë të kenë nivele të larta të hormonit parathyreor, i cili është pjesë e një entiteti të quajtur sëmundje kronike të veshkave që lidhet me çrregullimin e mineraleve dhe eshtrave. Këta pacientë gjithashtu konsiderohen si rrezik më të lartë.
Si e trajtoni kruajtjen në pacientët me dializë?
Identifikimi i faktorit të rrezikut që mund të jetë një shkak është me të vërtetë hapi i parë. Nëse pacienti që nuk është dializuar në mënyrë adekuate ose mungon trajtimet ankohet për kruajtje, atëherë "trajtimi" fillestar ndoshta do të përshkruante një dozë optimale të dializës , në vend që të fillonte pacientin me ndonjë ilaç të veçantë për kruajtje. Një nga mënyrat e rritjes së dozës së dializës është rritja e kohëzgjatjes së trajtimit. Kjo, megjithatë, mund ose nuk mund të jetë një mundësi e pranueshme për një pacient. Ndërhyrje të tjera që mund të provohen për të siguruar që pacientët po marrin një trajtim efikas është të rrisin normat e rrjedhjes së gjakut gjatë trajtimit ose të sigurojnë që ata të kenë qasje të mirë në dializë, ku idealisht nuk ka recirkulim.
Nëse hapat e mësipërm janë tashmë në vend ose nëse doza e dializës nuk duket të jetë një problem, atëherë nefrologu duhet të shikojë testet tuaja laboratorike. A është hormoni parathyroid (PTH) ose fosfor juaj i lartë? Nëse këta ose faktorë të tjerë të rrezikut janë lehtësisht të identifikueshëm, mund të ndërmerren hapa për të rregulluar atë. Për shembull, analogët e vitaminës D mund të ndihmojnë në zvogëlimin e nivelit të PTH. Nivelet e larta të fosforit mund të ulen nga një dietë e ulët fosforesh ose duke i vendosur pacientët në lidhësat e fosforit.
Së fundi, nëse e gjithë kjo dështon, ne shpesh duhet të kthehemi në medikamente. Këto mund të përfshijnë një antihistaminik si Benadryl ose difenhidraminë, ose një medikament tjetër i cili është i ngjashëm me emrin hydroxyzine.
Këto ilaçe do të priren të qetësohen dhe mund të mos funksionojnë në të gjitha rastet. Loratadine është një alternativë e papërshtatshme.
Medikamente të tjera që janë provuar përfshijnë gabapentin, pregabalin dhe antidepresantë, duke përfshirë sertralinën. Për pacientët që nuk marrin lehtësim edhe me këto barna, fototerapia me dritën ultravjollcë B mund të ndihmojë.