Meqenëse ka disa lloje të ndryshme të inhalatorëve që përdoren për të trajtuar COPD , shumë pacientë mund të pyesin "cili është më i miri?" Ndërsa pranon se është e rrezikshme të përgjithësohet se ekziston një "ilaç i vetëm më i mirë" për çdo gjendje, në rastin e COPD, një klasë ilaçesh ka tendencë të qëndrojë mbi të tjerët, e cila ka fituar këtë klasë titullin e "agjentit të vijës së parë" për trajtimin e COPD.
Klasa e mjekimit quhet inhalatorët antikolinergjikë, prej të cilëve aktualisht ka dy në treg: Spiriva (tiotropium) dhe Turdoza (bromidi aclidinium). Që nga viti Turdoza erdhi në treg në vitin 2012, shumica e testeve klinike që përfshijnë pacientët me COPD përdorën ilaçin Spiriva (i cili erdhi në treg në vitin 2004). Kështu, në këtë artikull, ne do të flasim kryesisht për Spiriva duke përmbledhur dy studime të rëndësishme kërkimore rreth Tiotropium, që mbështet pozicionin e saj "zgjedhja e parë e një inhalatori për pacientët me COPD". Pastaj do të diskutojmë efektet anësore të Spiriva.
Krahasimi i Spirivës
Në edicionin e 24 marsit 2011 të Journal of Medicine të New England (një nga revistat mjekësore të kryeministrit), një ekip studiuesish shpresonte të kuptonte se cila klasë e medikamenteve ishte më e mirë në parandalimin e përkeqësimeve të KOPB: antikolinergikë ose agonistë beta agonistë me veprim të gjatë. Për ta bërë këtë, ata krahasuan Tiotropiumin (Spiriva, antikolinergjik) me Salmeterol (Serevent, agonist beta agonist me veprim të gjatë) në pacientët me COPD të moderuar deri në të rënda.
Ata matur kohën që u desh që pacientët të përjetonin përkeqësimin e tyre të parë të COPD. Ata gjetën se pacientët që përdorën Spiriva kishin një reduktim prej 17% në rrezikun e tyre për një përkeqësim të COPD dhe një zvogëlim prej 28% në rrezikun për një përkeqësim të rëndë. Pacientët që përdorën Spiriva kishin 187 ditë deri në përkeqësimin e tyre të parë, ku pacientët që përdorën Sereventin kishin 145 ditë për përkeqësimin e parë.
Përveç kësaj, pacientët që morën Spiriva kishin më pak nevojë për steroide (si prednisone) dhe antibiotikë. Nuk kishte dallime në normat ose llojet e efekteve anësore nga ilaçet.
Një studim tjetër në New England Journal of Medicine (nga 2008) zbuloi një eksperiment ku ndoqën 3000 pacientë që morën Spiriva dhe i krahasuan ato me 3000 pacientë të cilët përdorën një aparat për thithje "sham". Të dy grupet e pacientëve u lejuan të përdorin medikamente të tjera gjatë studimit. Pacientët që përdorën Spiriva, megjithatë kishin funksion më të mirë të mushkërive, më pak hospitalizime, më pak dështime respiratore dhe rezultate më të mira në sondazhet e simptomave sesa pacientët të cilët nuk e përdorën Spiriva. Ky studim bëri që studiuesit të përfundojnë se Spiriva mund të përmirësojë simptomat, të ulë përkeqësimin dhe të përmirësojë cilësinë e jetës për pacientët me KOPB (krahasuar me ata që nuk e përdorin Spirivën).
Megjithëse Spiriva është zakonisht zgjedhja e parë për një aparat për thithjen e ajrit, ka inhalues tjerë që tregohen në COPD, si Advair, Symbicort dhe të tjerë. Shumë pacientë kërkojnë më shumë se një inhalator, dhe për disa pacientë, Spiriva nuk është zgjidhja më e mirë (për shembull, nëse ata përjetojnë efekte anësore). Ka edhe disa inhalers që nuk duhet të kombinohen me Spiriva (për shembull, mos përdorni Spiriva dhe Combivent së bashku )
Efektet anësore të Spirivës janë shumë të rralla dhe mund të përfshijnë:
Mbajtja e urinës (veçanërisht në meshkuj me prostatë të zgjeruar)
Reaksion alergjik (koshere, kruajtje, skuqje, ënjtje e buzëve / gjuhës / fytit)
Glaukoma (dhimbje e syve, vizion i paqartë, duke parë halo ose ngjyra të çuditshme)
Efektet më të zakonshme anësore të Spiriva përfshijnë:
Goje e thate
Infeksion sinus
Dhimbje të fytit
Vizion blurry
Shkalla e lartë e zemrës
Infeksionet e traktit të frymëmarrjes së sipërme
Për një ese interesante për Perspektivat në lidhje me Efektet Anësore të Spirivës (botuar në Gazetën e Re të Mjekësisë të Re ), klikoni këtu.
burimet
> Tashkin PD, Celli B, Senn S, et al. Një sprovë 4-vjeçare e tiotropionit në sëmundjen pulmonare obstruktive kronike. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropiumi kundrejt salmeterolit për parandalimin e përkeqësimeve të COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Pambuku D, et al. Inhalatori Tiotropium Respimat dhe rreziku i vdekjes në KOPB. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.