Kuptimi i Qëllimeve dhe Kritereve për Përzgjedhje
Transplantet e mushkërive përdoren zakonisht për personat me sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD) që plotësojnë kritere të veçanta. Sëmundja klasifikohet në fazën përfundimtare kur shpërthimet dhe problemet e frymëmarrjes janë potencialisht kërcënuese për jetën dhe çdo rrugë tjetër trajtimi, si mjekësore ashtu edhe kirurgjikale, është shteruar.
Të gjitha thanë, rreth 2000 transplantime të mushkërive kryhen çdo vit në Shtetet e Bashkuara, sipas statistikave të Regjistrit Shkencor të Përfituesve të Transplantit në Minneapolis.
Përfitimet e Kirurgjisë
Transplantet e mushkërive mund të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës dhe të rivendosin shumë nga funksionet fizike gjatë personave të mohuar që jetojnë me fazën 4 të COPD . Sa i përket opsioneve, hulumtimi i tanishëm sugjeron që një transplant dypalësh në mushkëri (zëvendësimi i të dy mushkërive) zakonisht është më i dobishëm në një afat të gjatë krahasuar me një transplant të vetëm të mushkërive.
Përderisa transplantet e mushkërive nuk e rritin normën afatgjatë të mbijetesës tek njerëzit me COPD, cilësia dhe niveli i mbijetesës afatshkurtër vazhdojnë të përmirësohen. Sipas hulumtimit:
- Mes 80 dhe 90 për qind të personave që janë duke kaluar në një transplant mbijetojnë vitin e parë.
- Midis 41 përqind dhe 52 përqind mbijetojnë për pesë apo më shumë vjet.
Për më tepër, 66.7 për qind e njerëzve me transplantim dypalësh janë në gjendje të jetojnë pesë vjet ose më shumë në krahasim me vetëm 44.9 për qind të atyre me transplantim të vetëm me mushkëri.
Përzgjedhja e kandidatëve
Në përgjithësi, një person konsiderohet kandidat për transplantim të mushkërive nëse ai ose ajo ka një jetëgjatësi prej dy vjetësh ose më pak.
Për më tepër, një kufizim moshe prej 65 është këshilluar zakonisht për një transplant të vetëm me mushkëri dhe 60 vjet për një transplant dypalësh. Statistikat kanë treguar pak dobi në kohën e mbijetesës ose në cilësinë e jetës për personat më të vjetër se kjo.
Kritere të tjera përfshijnë:
- Duke pasur një FEV1 prej më pak se 20 për qind
- Përjeton hypercapnia kronike (dioksid karboni i tepërt) dhe ul nivelet e oksigjenit në gjak
- Përjeton hipertensionin e mesëm pulmonar
- Duke pasur një rezultat të indeksit BODE prej nën shtatë (duke treguar një jetëgjatësi të shkurtuar)
Mund të ketë disa liri veprimi në këto shifra, bazuar në një rishikim të rastit individual. Përzgjedhja do të përfshinte gjithashtu një vlerësim nëse personi është ambulator, ka një sistem të fuqishëm mbështetës dhe është i motivuar që t'i nënshtrohet terapisë fizike, stërvitjes, ndërprerjes së duhanit dhe ndryshimeve të tjera të jetesës që çojnë në dhe pas operacionit.
Personat me një operacion të mëparshëm të mushkërive, të tilla si një reduktim të vëllimit të mushkërive (LVRS) ose një bullectomy , gjithashtu mund të kualifikohen nëse ato janë në gjendje të përmbushin kriteret.
Komplikimet Post-Surgical
Nuk ka nënvlerësim të faktit se një transplantim i mushkërive është një procedurë e rëndësishme që mbart një rrezik të konsiderueshëm të ndërlikimeve, përfshirë vdekjen. Ato mund të jenë të lidhura me frymëmarrjen ose jo-të lidhura me frymëmarrjen.
Komplikimet e lidhura me frymëmarrjen janë ato që ndikojnë drejtpërdrejt në mushkëri dhe mund të përfshijnë:
- Ishemi-reperfuzion plagosje (dëme të shkaktuara kur gjaku kthehet tek indet pas një periudhe privimi të oksigjenit)
- Bronkiolitis obliterans (pengim respirator për shkak të inflamacionit akut)
- Tracheal malacia (shpimi i shembur)
- Atelektaza (mushkëria e shembur)
- Pneumoni
Në të kundërt, ndërlikimet që nuk lidhen me frymëmarrjen janë ato që prekin organet e tjera ose lidhen me medikamentet imunizuese që përdoren për të parandaluar refuzimin e organeve . Derisa refuzimi i organeve është shqetësimi më i menjëhershëm pas operacionit të transplantimit, të tjerët mund të përfshijnë:
- infeksion
- Sëmundja limfoproliferative (e shkaktuar kur shumë qeliza të bardha të gjakut, të quajtura limfocite, prodhohen tek personat me një sistem imuniteti të komprometuar)
- Limfoma (kanceri i sistemit imunitar)
- Hipertensioni sistemik
- Dështimi i veshkave
- Transplantimi i diabetit
Një Fjalë Nga
Derisa transplantet e mushkërive konsiderohen gjithmonë si një mjet i fundit, përparimet në teknologji dhe kujdesin post-kirurgjik kanë çuar në ritme më të larta suksesi se kurrë më parë.
Me këtë tha, duhet kujdesur maksimalisht për të siguruar që jo vetëm të kuptoni përfitimet e trajtimit, por të kuptoni sfidat me të cilat mund të hasni gjatë javëve, muajve dhe viteve pas operacionit.
Rreziqet mund të jenë të larta. Të gjithë thuhet, rreth 50 për qind e personave që marrin transplantim të mushkërive nga një donator i palidhur do të përjetojnë refuzim kronik (të karakterizuar nga humbja progresive e funksionit të organeve përgjatë viteve).
Përmirësimi i këtyre normave varet kryesisht nga menaxhimi i ndërlikimeve. Kjo do të thotë që ju, si pacienti, duhet të jeni plotësisht të përkushtuar për të marrë çdo hap të nevojshëm për të përmirësuar shëndetin tuaj të përgjithshëm. Në fund, ju jeni një nga faktorët më të rëndësishëm në përcaktimin e suksesit tuaj afatgjatë.
> Burimet:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Transplantim i mushkërive në pacientët me sëmundje kronike obstruktive të mushkërive (COPD) të organizuar në fund: një përmbledhje koncize". J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Raporti Vjetor i të Dhënave OPTN / SRTR 2015: Mushkëritë". Am J Transplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.