Për të kuptuar se si dhe pse refuzimi i organeve pas transplantimit ndodh është e rëndësishme të kuptohet jo vetëm procesi i transplantimit të organeve , por edhe disa informacione thelbësore rreth sistemit imunitar, llojeve të ndryshëm të donatorëve të organeve dhe se si këto dy gjëra mund të komplikojnë transplantimin e organeve.
Çfarë është një transplant?
Një transplant është një procedurë mjekësore ku një ind ose organ largohet nga një trup dhe futet në një trup tjetër për të zëvendësuar një organ ose ind që nuk funksionon mirë, mungon ose sëmuret.
Transplantimi i organeve bëhet vetëm për sëmundje të rënda. Ky proces nuk është bërë për sëmundje të butë ose madje të moderuar, bëhet kur një organ është kaq i sëmurë saqë përfundimisht do të çojë në dializë ose vdekje pa transplantim.
Transplantet më të zakonshme bëhen duke marrë një organ nga një trup njerëzor, i gjallë ose i vdekur dhe i transplantuar në një trup tjetër njerëzor. Organet, indet si lëkura, ligamentet dhe tendons, madje edhe kornea nga syri, mund të rikthehen dhe t'u jepen një marrësi për të trajtuar një shumëllojshmëri të gjerë çështjesh.
Është e mundur që të transplantohen indet e kafshëve, të tilla si një nga një derr apo një lopë, dhe e përdorin atë për një marrës njerëzor. Një nga mënyrat më të zakonshme që ky lloj i indeve mund të përdoret është për pacientët të cilët kanë nevojë për një valvul zemre të zëvendësuar.
Historikisht, organet për transplantim janë marrë nga një trup njerëzor dhe janë vendosur në një trup tjetër njerëzor. Ka pasur raste të rralla të largimit të organeve nga një primat dhe të vendosur në një marrës njerëzor.
Nga këta, më i famshmi është rasti i Stephanie Fae Beauclair, i njohur më parë si "Baby Fae", i cili mori një zemër baboon në moshën 11 ditësh para se të vdiste refuzimi i organeve në moshën 31 ditësh.
Llojet e transplanteve
Ekzistojnë lloje të shumta të transplanteve dhe një listë të gjatë mënyrash për të përshkruar procedurat që e bëjnë transplantimin të jetë e mundur.
Rreziku i refuzimit ndryshon midis llojeve të donatorëve, pasi dallimet midis donatorit dhe marrësit mund të rrisin mundësitë e refuzimit. Për këtë arsye, kuptimi i natyrës së transplantit mund të ndihmojë në përcaktimin e rrezikut të refuzimit dhe mund të ndihmojë edhe ekipin e kujdesit shëndetësor të vendosë se sa mjekime janë të nevojshme për të ndihmuar në parandalimin e refuzimit.
Këtu është një listë e shkurtër e terminologjisë që përdoret për lloje të ndryshme të transplanteve.
Autograft: indet merren nga një pjesë e trupit dhe transplantohen në një pjesë tjetër të të njëjtit trup. Për shembull, pasi përjeton një djegie të rëndë, një pacient mund të ketë një shartim të lëkurës që merret nga këmbët e tyre. Kjo përmirëson shanset për shëdetjen e shartimit, dhe çështjet e refuzimit praktikisht nuk ekzistojnë, pasi dhuruesi dhe marrësi janë të njëjtët individë.
Allograft: ky lloj transplantimi është një transplantim njerëzor në njerëz të indeve, organeve, ose korneas. Dhuruesi është një njeri i ndryshëm nga marrësi dhe nuk mund të jetë gjenetikisht identik (siç janë binjakët identikë). Ekziston një rrezik i dukshëm i refuzimit me këtë lloj transplantimi të organeve.
Isograft: ky lloj i transplantimit bëhet në mes të një donatori gjenetikisht identik dhe një marrësi, si një binjak identik.
Nuk ka pothuajse asnjë rrezik për refuzimin në këtë rast, pasi trupi nuk njeh organin e dy binjakëve identikë si të huaj.
Xenograft: ky lloj transplantimi është në mes të llojeve të ndryshme . Kjo është një specie për transplantimin e specieve, të tilla si baboon të njeriut ose derr të njeriut. Në mënyrë tipike, këto janë transplantet e indeve, por në raste të rralla ka qenë transplantimi i organeve. Ekziston një pritje e rrezikut të rëndësishëm me këtë lloj transplantimi të organeve, por shpesh transplantet e indeve ofrojnë rrezik minimal të refuzimit.
Llojet e donatorëve të organeve
Janë tre lloje të donatorëve të organeve që duhet shënuar.
Donatoret kadaverike: indet, organet dhe / ose korneasit e vdekur të donatorëve transplantohen në një marrës njerëzor të gjallë.
Ky lloj i dhurimit ka të njëjtin nivel rreziku si çdo donator tjetër i palidhur, përveç nëse testimi gjenetik përcakton përputhjen mes donatorit dhe marrësit është më mirë se tipike.
Donator i lidhur me jetesën: një dhurues i gjallë i njeriut dhuron një organ tek një i afërm që ka nevojë për transplantim të organeve. Transplantimi mund të jetë pak më pak i mundshëm për t'u refuzuar për shkak të ngjashmërisë gjenetike midis donatorit dhe marrësit.
Donator Altruist: një dhurues i gjallë zgjedh të japë një organ tek një marrës i palidhur. Ky lloj i dhurimit ka të njëjtin nivel të rrezikut të refuzimit si çdo donator tjetër i palidhur, përveç nëse dhuruesi dhe marrësi janë një ndeshje gjenetike veçanërisht e mirë.
Refuzimi i Organeve
Shumica e transplantimeve të bëra në Shtetet e Bashkuara janë në fakt transplantet e indeve . Këto transplantime mund të jenë kocka, ligamenta, tendons, valvulat e zemrës, apo edhe transplantet e lëkurës. Për këta marrës ka disa lajme shumë të mira: ata kanë shumë më pak gjasa të përjetojnë refuzimin e këtyre indeve .
Për marrësit e organeve, refuzimi i organit të ri është një çështje me rëndësi të tillë që kërkon monitorim të shpeshtë nëpërmjet punës me gjak, medikamenteve të përditshme dhe shpenzimeve të rëndësishme. Refuzimi do të thotë se trupi refuzon organin e ri sepse e sheh atë si një pushtues të huaj të ngjashëm me një infeksion të padëshiruar. Mundësia e refuzimit shpesh është një shqetësim i vazhdueshëm për marrësit e transplantit sepse refuzimi mund të nënkuptojë kthimin në trajtimet e dializës apo edhe vdekjen për shkak të dështimit të organeve.
Si punon sistemi imunitar
Sistemi imunitar është kompleks dhe shumë i komplikuar, dhe në të shumtën e rasteve ka një punë mahnitëse për ta mbajtur mirë trupin e njeriut. Sistemi imunitar bën shumë gjëra, duke mbrojtur trupin nga viruset, mikrobet dhe sëmundjet, si dhe duke ndihmuar procesin e shërimit. Të thuash që sistemi imunitar është kompleks është me të vërtetë një nënvlerësim, pasi të gjithë tekstet janë shkruar në sistemin imunitar dhe si e mbron trupin.
Pa sistemin imunitar, nuk do të mbijetonim në fëmijëri, pasi nuk do të ishim në gjendje për të luftuar bakteret më të vogla - ekspozimi ndaj një ftohjeje mund të çojë në vdekje. Sistemi imunitar është në gjendje të identifikojë atë që është "vetja" dhe i takon trupit dhe gjithashtu mund të identifikojë atë që është "tjetër" dhe ta luftojë atë.
Ky sistem zakonisht është shumë efektiv në mbajtjen e një pusi individual dhe mbajtjen e sendeve të këqija jashtë trupit, ose duke luftuar atë kur ajo futet në trup. Sistemi imunitar nuk i mban gjithmonë gjërat nga hyrja në mushkëri ose qarkullimi i gjakut ose nga krijimi i një infeksioni, por është jashtëzakonisht i suksesshëm në luftimin e tyre.
Sistemi imunitar gjithashtu mund të shkaktojë probleme kur ai e sheh "veten" si "tjetër". Ky lloj i problemit quhet "sëmundje autoimune" dhe është përgjegjëse për sëmundje të rënda si lupus, skleroza e shumëfishtë, koliti ulcerativ, diabeti i tipit I , dhe artrit reumatoid. Këto sëmundje janë të gjitha të shkaktuara nga sistemi imunitar që shkaktohet pa arsye të mirë, dhe rezultatet mund të jenë shkatërruese.
Sistemi imun dhe refuzimi i organeve
Në rastin e transplanteve të organeve, sfida më e madhe - pasi të gjendet një organ që është i përshtatshëm për transplantim - është të mbajë organin e ri të shëndetshëm duke parandaluar refuzimin. Kjo zakonisht bëhet me medikamente, ose me medikamente të shumta, të cilat ndihmojnë mashtrimin e trupit në njohjen e "tjetrit" si "vetë". E thënë thjesht, sistemi imunitar duhet të mendojë se organi i ri është pjesë e trupit dhe jo një organ që nuk i takon.
Mashtrimi i sistemit imunitar është më sfidues sesa mund të duket sepse trupi është shumë i mirë në identifikimin e pushtuesve sepse është thelbësore për jetën. Në shumicën e njerëzve, sistemi imunitar bëhet më i aftë dhe më i fortë gjatë dekadave të para të jetës dhe është më mirë në gjendje të luftojë infeksionin me çdo vit që kalon edhe në moshë madhore.
Hulumtimi po ndihmon pacientët e transplantuar të fitojnë luftën kundër refuzimit të transplantit, si dhe sëmundjes së graftit kundrejt pritësit, duke ndihmuar në përcaktimin e saktë se si sistemi imunitar identifikon trupin dhe një organ si "tjetër" pas transplantimit. Gjetja e saktë se cila pjesë e sistemit imunitar fillon shumë hapa në refuzim do të thotë se përfundimisht një mënyrë për të parandaluar atë mund të krijohet.
Çfarë nxit refuzimin e organeve?
Besohet se prania e organit fillimisht është identifikuar si "tjetër" kur proteina SIRP-alfa lidhet me një receptor mikroskopik në një qelizë të bardhë të gjakut. Nga atje, ndodh një reaksion zinxhir që mund të çojë në refuzimin e plotë të organeve nëse nuk kapet në kohë ose nëse mjekimi nuk është i suksesshëm në kontrollimin e reagimit.
Hulumtuesit teorizojnë se si llojet e gjakut do të ketë lloje SIRP-alfa dhe duke testuar donatorin dhe marrësin ata mund të zvogëlojnë rrezikun e refuzimit të transplantit përpara se operacioni të kryhet duke përputhur llojet e SIRP-alfa të donatorëve dhe marrësve. Kjo mund të zvogëlojë rrezikun e përgjithshëm të refuzimit, të zvogëlojë sasinë e ilaçeve të nevojshme për të parandaluar refuzimin, dhe mbi të gjitha, të ndihmojë organin të zgjasë më gjatë në marrësin.
Zvogëlimi i rrezikut të refuzimit para transplantimit
Ka shumë mënyra që shanset e refuzimit të zvogëlohen para operacionit, para së gjithash duke siguruar që marrësi dhe donatori të kenë lloje të gjakut të përputhshëm, pastaj të kalojnë në testime dhe teknika më të sofistikuara.
Nëse donatori është një dhurues i gjallë, shpesh preferohet një i afërm sepse shanset e refuzimit zvogëlohen. Ne mund të gjejmë në të ardhmen se kjo është për shkak se familjet kanë SIRP-alfa më të mirë përputhen, por në këtë kohë kjo është vetëm një teori.
Testimi gjenetik është bërë gjithashtu për të bërë ndeshjen më të mirë të mundshme donatore-marrëse. Kjo është veçanërisht e rëndësishme me transplantet e veshkave, pasi ndeshjet më të mira rezultojnë në shumë më shumë vite funksioni të organeve.
Presim që të shohim hulumtime që ndihmojnë të bëjmë çiftime më të mira midis gjenetikës së donatorëve dhe marrësve, si dhe më shumë kërkime për selektivisht "fikjen" e pjesëve të sistemit imunitar për të parandaluar refuzimin.
Zvogëlimi i rrezikut të refuzimit pas transplantimit
Aktualisht, pasi një transplant organik është përfunduar, rezultatet e laboratorit të pacientit dhe lloji i transplantit do të ndihmojnë në përcaktimin e llojit të ilaçeve dhe sasinë e barnave që jepet për të parandaluar refuzimin e transplantit.
Labs do të monitorohet shpesh në javët dhe muajt pas transplantimit, dhe pastaj frekuenca zvogëlohet për shumicën e pacientëve pas vitit të parë. Megjithatë, pacienti do të mësohet të kërkojë shenja të refuzimit dhe të jetë vigjilent për ruajtjen e shëndetit të tyre.
Shikimi për refuzim, rregullimi i medikamenteve bazuar në kërcënimin ose prezencën aktuale të refuzimit dhe riaftësimi është i zakonshëm. Kjo është bërë për të përcaktuar nëse episodi i refuzimit ka zgjidhur është një marrës i rregullt i transplantit që duhet të merret me qëllim të ruajtjes së shëndetit të tyre.
Në të ardhmen, ndërsa bëhet më shumë progres në shtypjen e sistemit imunitar, pacientët mund të kërkojnë ilaçe më pak, më pak monitorim dhe të përjetojnë shëndet më të mirë transplantin afatgjatë. Kjo tha, hulumtimi duhet të çojë në medikamente më efektive që janë në gjendje të ndalojnë refuzimin nga ndodhja ose mund të ndalojnë përparimin e refuzimit sapo të zbulohet.
> Burimet:
> Studiuesit mendojnë se ata kanë gjetur shkakun e refuzimit të organeve në pacientët e transplantuar. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Polimorfizmi i donatorëve SIRPa modulon përgjigjen imune të lindur ndaj transplanteve allogeneic. Imunologjia e shkencës. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202