Dhimbje e shpeshtë (BTP) është dhimbja që ndodh midis dozave të planifikuara rregullisht të mjekimit të dhimbjes. Është një simptomë shqetësuese që kërkon trajtim të menjëhershëm.
Shumica e pacientëve me dhimbje kronike, duke përfshirë kujdesin paliativ dhe pacientët bujtinë , u jepet ilaçe për t'u përdorur sipas nevojës për të trajtuar dhimbjen e shpinës. Ilaçet për BTP zakonisht veprojnë shpejtë me një kohëzgjatje relativisht të shkurtër të veprimit (zakonisht siguron lehtësim për dy deri në katër orë).
Për fat të keq, studimet kanë treguar se megjithëse dhimbja e shpinës është e zakonshme në pacientët me sëmundje të avancuar në shtëpi, medikamente për ta lehtësuar atë nuk janë gjithmonë të përshkruara dhe pacientët në dhimbje nuk përdorin gjithmonë sa më shumë ilaçe për të trajtuar dhimbjen e tyre siç është e lejuar.
Kur ndodh BTP?
Pacientët që përjetojnë dhimbje kronike janë më së shpeshti të përshkruara gjatë orës (ATC) doza të një ilaçi dhimbje opioid . Dhimbja e zbulimit shfaqet midis këtyre dozave të ilaçeve dhe shpesh shkakton pacientin shqetësim të madh. Është e rëndësishme të jeni në gjendje të njohni BTP dhe të mbani një shënim të saktë të tij, në mënyrë që ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ose ai i të dashurit të cilin e doni, mund ta trajtojë atë siç duhet.
Dhimbja e përparimit ka tre kategori kryesore: dhimbje incidenti, dhimbje spontane dhe dështim i mjekimit në fund të dozës. Është e rëndësishme për ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor të njohë se cili lloj i BTP ju po përjetoni pasi që trajtimi për secilin mund të jetë mjaft i ndryshëm.
Trajtimi i dhimbjes së incidentit
Dhimbja e incidentit është dhimbje që mund të parashikohet dhe që ndodh me aktivitete specifike. Një shembull i kësaj është pacienti që ka dhimbje sa herë që ai është kthyer nga njëra anë në tjetrën për kujdesin personal.
Dhimbja e incidentit shpesh trajtohet në mënyrë proaktive. Për shkak se dhimbja është e parashikueshme, pacientët me dhimbje të incidentit mund të mjekohen paraprakisht me një ilaç me dhimbje afatshkurtër, afatgjatë, para aktiviteteve që shkaktojnë dhimbje.
Doza mund të rregullohet bazuar në nivelin dhe kohëzgjatjen e aktivitetit që pritet të shkaktojë dhimbje.
Trajtimi i dhimbjes spontane
Dhimbja spontane është e paparashikueshme dhe nuk shoqërohet me ndonjë aktivitet specifik. Për shkak të paparashikueshmërisë së saj, shpesh është më e vështirë të trajtohet.
Dhimbja spontane është më së shpeshti e trajtuar me një ilaç të dhimbjes që vepron shpejt dhe afatgjatë, të dhënë sa më shpejt që vjen dhimbja. Barnat adjuvant gjithashtu mund të gjykohet për të ofruar kontroll më të mirë të dhimbjes. Medikamentet ndihmëse përfshijnë antidepresive, anti-konfiskime dhe ilaçe të tjera që rrisin menaxhimin e dhimbjeve të disa pacientëve.
Trajtimi i dështimit të barnave në fund të dozës
Kjo është vetëm ajo që tingëllon si: dhimbje që ndodh drejt fundit të kornizës kohore në të cilën një dozë mjekimi ka për qëllim të jetë efektive. Për shembull, në një pacient që merr morfinë me lirim të zgjatur çdo 12 orë, dhimbja që ndodh ndërmjet orës tetë dhe orës 10 është konsideruar si dështim në fund të dozës.
Trajtimi i dështimit në fund të dozës mund të përfshijë shkurtimin e intervalit midis dozave ose rritjen e dozës së medikamenteve. Për shembull, një pacient që përjeton dhimbje pas tetë orësh ndërsa në një ilaç që ka për qëllim të ofrojë lehtësim për 12 orë, mund të ketë intervalin midis dozave të ulur në çdo tetë orë ose dozën e saj mund të rritet me 25 për qind në 50 për qind.
Në të gjitha rastet, një mjekim i zakonshëm që përdoret shpesh në vendosjen e bujtinë për të trajtuar BTP është zgjidhje me morfinë me gojë (OMS). OMS është një formë e lëngët e përqendruar e morfines që fillon të punojë shpejt dhe në përgjithësi siguron lehtësim për dy deri në katër orë.
Mbajtja e një regjistri të dhimbjes së përparimit
Mënyra më e mirë për të siguruar që dhimbja e përparimit është duke u trajtuar në mënyrë adekuate është të mbash një regjistër të plotë dhe të saktë të ilaçeve. Mbajtja e një regjistrimi të saktë të niveleve të dhimbjes, medikamentet që përdoren për ta trajtuar dhe përgjigja ndaj ilaçeve do të ndihmojë një ofrues të kujdesit shëndetësor të përcaktojë trajtimin më të mirë. Regjistrimi i ilaçeve mund të duket i ngjashëm me atë më poshtë.
Shembull Procesi i dhimbjes për ilaçe të ilaçeve
| Data / Koha / Niveli i Dhimbjes | 8 dhjetor, 9: 00, dhimbje 5/10 | 8 dhjetor, 5: 00p, dhimbje 6/10 | 11 dhjetor, ora 11:00, dhimbja 4/10 | 12 dhjetor, ora 2:00, dhimbja 6/10 |
| Ilaçet / Doza / Response | morfinë 5mg, dhimbje pa gjak, një tjetër 5mg dhënë me lehtësim | morfinë 10mg, dhimbje lehtësohet | morfinë 10mg, dhimbje lehtësohet | morfinë 10mg, dhimbje lehtësohet |
burimet:
Ferrell, BR dhe Coyle, N; Libri i Nursing Palliative, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB dhe Yarbro CH; Menaxhimi i dhimbjes së kancerit, Jones dhe Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Përpjekja në pacientët e avancuar të kancerit të ndjekur në shtëpi: Një studim gjatësor, Journal of Pain and Management Symptom, Vëllimi 38, Botimi 4, faqet 554-560 (tetor 2009).