Komoditet, jo kurë
Kur shumica e njerëzve e dëgjojnë terminin e kimioterapisë, ata mendojnë për trajtim për të kuruar kancerin . Ndërsa është e vërtetë se kimioterapia përdoret shpesh si një përpjekje për të kuruar plotësisht kancerin, mund të përdoret gjithashtu në mënyrë palliative si një mënyrë për të zgjatur jetën dhe për të lehtësuar simptomat.
Qëllimi kryesor i kimioterapisë është tkurrja e tumoreve dhe ndalimi i rritjes së kancerit. Nëse është përcaktuar se kanceri nuk mund të shërohet, kimioterapia mund të jetë ende e dobishme për të zvogëluar madhësinë e tumorit për të lehtësuar simptomat fizike të kancerit dhe për të ngadalësuar përparimin e kancerit të mjaftueshëm për të zgjatur jetën.
Kjo ide e kimioterapisë paliative është relativisht e re. Është vetëm në vitet e fundit se zbutja e simptomave është bërë një komponent i rëndësishëm i studimeve klinike për kërkimin e kancerit. Përdorimi i kimioterapisë në kancer të avancuar, në fazën e vonshme mbetet një subjekt i diskutueshëm në komunitetin mjekësor dhe pacientët dhe të dashurit e tyre shpesh mbërthenin në mes, pyesin nëse duhet të ndjekin trajtimin agresiv ose të përqëndrohen vetëm në masat e rehatisë. Është e rëndësishme si një pacient kancer për të kuptuar bazat e kimioterapisë dhe përfitimet dhe rreziqet e kimioterapisë paliative.
Bazat e kemoterapisë
Kimioterapia është një term i përgjithshëm për përdorimin e një agjenti kimik për të ndaluar qelizat e kancerit nga rritja. Ajo mund të administrohet në mënyra të ndryshme me qenien më të zakonshme:
- Oralisht - pilula të marra nga goja
- Intravenously (IV) - infused nëpërmjet një venë
- Topically - aplikuar në lëkurë
Kimioterapia zakonisht i referohet agjentëve kimikë si agjentët alkilues (dmth. Cytoxan), anti-metabolitëve (dmth. 5-FU) dhe antibiotikët anti-tumor (p.sh. Adriamycin).
Këto kimikate janë të dizajnuara për të vrarë qelizat e kancerit dhe për të parandaluar rritjen e tyre, por ato nuk janë të njëanshme. Ata sulmojnë edhe qelizat e shëndetshme, duke shkaktuar efekte anësore , si përzierja, humbja e flokëve dhe infeksionet.
Ndërsa nuk është konsideruar teknikisht si kimioterapia, droga të tjera mund të përdoren në mënyrë palliative për të zvogëluar madhësinë e tumorit dhe rritjen e ngadaltë të kancerit.
Ato përfshijnë terapi hormonale dhe imunoterapi. Terapia e hormoneve është përdorimi i hormoneve për të ngadalësuar rritjen e kancerit, siç është estrogjeni për të ngadalësuar kancerin e qafës së mitrës, tamoxifen për të ngadalësuar kancerin e gjirit dhe anti androgjenet për kancerin e prostatës. Imunoterapia është projektuar për të stimuluar sistemin imunitar për të njohur më mirë dhe për të sulmuar qelizat e kancerit.
Për qëllime paliative , shumica e onkologëve preferojnë të provojnë trajtimin me rrezikun më të ulët të efekteve anësore që do të ndikojnë negativisht në cilësinë e jetës. Kjo do të thotë që terapia hormonale mund të gjykohet përpara kimioterapisë toksike.
Përfitimet dhe rreziqet e kemoterapisë paliative
Kimioterapia, pavarësisht nga qëllimi i saj, nuk është pa rrezik. Është gjithashtu e njohur për shkaktimin e efekteve të padëshiruara anësore. Duhet të merren parasysh rreziqet përkundrejt përfitimeve të mundshme dhe efektit në cilësinë e jetës.
Treguesi më i mirë i rrezikut kundrejt përfitimit është statusi juaj i performancës (shih tabelën më poshtë). Nëse statusi juaj i performancës është i kufizuar, do të keni më shumë gjasa që të zhvilloni pasoja të rënda anësore, siç është toksiciteti i kimioterapisë. Duhet të merren parasysh edhe madhësia e tumorit dhe faqet e metastazës , që nënkuptojnë vendet ku kancerin primar është përhapur. Tumoret më të mëdhenj dhe kanceret që kanë vende të shumta të metastazës do të kenë më pak gjasa të reagojnë ndaj kimioterapisë paliative.
Shkalla e Performancës Karnofsky
| rezultat | status |
| 100 | Normal: nuk ka ankesa, nuk ka dëshmi të sëmundjes |
| 90 | Në gjendje të vazhdojë aktivitetin normal; simptoma të vogla |
| 80 | Aktiviteti normal me përpjekje; disa simptoma |
| 70 | Kujdes për veten; të paaftë për të kryer aktivitete normale |
| 60 | Kërkon ndihmë të rastit; kujdeset për shumicën e nevojave |
| 50 | Kërkon ndihmë të konsiderueshme dhe kujdes të shpeshtë |
| 40 | Personat me aftësi të kufizuara: kërkon kujdes dhe ndihmë të veçantë |
| 30 | Personat me aftësi të kufizuara të rënda: në spital, por vdekja nuk është e afërt |
| 20 | Shumë i sëmurë: nevojitet kujdes aktiv mbështetës |
| 10 | Moribund: proceset fatale po përparojnë me shpejtësi |
| 0 | vdekje |
Kimioterapia paliative dhe cilësia juaj e jetës
Është gjithashtu e rëndësishme të konsideroni se si kimioterapia paliative do të ndikojë në cilësinë e jetës tuaj.
Komponentët e cilësisë së jetës mund të duken paksa të ndryshme nga personi në person, por zakonisht përfshijnë mirëqenien fizike, si dhe mirëqenien emocionale, sociale dhe shpirtërore. Nëse shanset e kimioterapisë paliative që ju japin rehati fizike të shtuar janë të mira, ju keni një nivel të arsyeshëm të lartë të funksionimit dhe një sistem të fortë mbështetës për shëndetin tuaj emocional dhe shpirtëror, ju mund të vendosni të vazhdoni me trajtimin.
Nëse, megjithatë, shanset për të zhvilluar efekte anësore serioze janë të larta, barra e trajtimeve dhe testeve të vazhdueshme është e rëndë dhe jeni emocionalisht dhe shpirtërisht drenazhuar, gjasat e kimioterapisë paliative përmirësojnë cilësinë e jetës tuaj ndoshta është e dobët.
Marrja e vendimit për fillimin e kemoterapisë paliative
Kur merret parasysh kimioterapia palliative, bisedoni me mjekun tuaj rreth rreziqeve kundrejt përfitimeve të mundshme. Shihni pesë pyetje për të pyetur onkologun tuaj rreth kimioterapisë paliative. Mblidhni sa më shumë informacion sa mund të bëni për kancerin tuaj dhe kimioterapia palejuese që ka të ngjarë të ketë mbi madhësinë e tumorit dhe cilësinë e jetës.
Nuk ka përgjigje të drejtë për çdo pacient kancer. Cilësia e jetës është thellësisht personale dhe gjërat që janë të rëndësishme për një pacient mund të mos jenë kaq të rëndësishme për ju. Merrni kohë për të shqyrtuar nevojat tuaja, dëshirat dhe gjërat që janë më të rëndësishme për ju.
Armatosur me informacionin e duhur nga mjeku juaj dhe besimin në qëllimet tuaja personale, do të jeni të pajisur mirë për të ekzekutuar vendimin që është e drejtë për ju.
burimet:
> Roeland, E., dhe T. LeBlanc. Kimioterapia paliative: oksimoroni ose keqkuptimi. BMC Palliative Care . 2016. 15:33.
V. V. Kimioterapia paliative dhe sprovat klinike në kancer të avancuar: Roli i infermierëve. Në: Ferrell, BR dhe Coyle, N; Libri i Nursing Palliative, Oxford University Press, 2006.