Një goditje, ose aksidente cerebrale vaskulare (CVA), është një ndërprerje e menjëhershme në furnizimin me gjak të trurit. Ndërprerja mund të shkaktohet nga një mbyllje e arterieve që furnizojnë gjakun në tru ( goditje ishemike ) ose nga gjakderdhja brenda trurit (goditje hemorragjike). Efektet e një goditjeje varen nga vendndodhja e trurit të prekur dhe nga ashpërsia e dëmtimit të indit të trurit dhe varion nga efekti i vogël deri në vdekje deri në vdekje.
Kur është Hospice përshtatshme?
Për fat të keq, goditja është shkaku i tretë kryesor i vdekjes në Shtetet e Bashkuara duke e bërë nevojën për kujdes të mjaftueshëm të strehimit për viktimat e goditjes në tru. Përcaktimi nëse dikush është i përshtatshëm për kujdesin paliativ pas një goditjeje do të varet nga ashpërsia e efekteve.
Stroke akute: Një goditje, si me çdo dëmtim të sistemit neurologjik, kërkon kohë për të manifestuar efektin e plotë. Prandaj, një viktimë e goditjes, do të jepet kohë për të filluar të rimarrë para se të arrihet ndonjë prognozë. Zakonisht, nëse nuk ka përmirësim të funksionimit neurologjik pas tre ditësh, pamja për një shërim të plotë është e zymtë. Prandaj, kriteret për kujdesin e bujtinëve për një gjendje të papritur (akute) thonë se një person duhet të ketë një nga kushtet e mëposhtme për të paktën 3 ditë:
- komë
- Gjendja e qëndrueshme vegjetative
- Niveli i reduktuar ndjeshëm i ndërgjegjes (tundim) me tkurrje të muskujve anormal (myoklonus)
Pas tre ditëve të para, faktorë të tjerë ndihmojnë në përcaktimin e jetëgjatësisë dhe përshtatshmërinë e bujtinë. Këta faktorë përfshijnë përgjigje jonormale neurologjike siç nuk ka përgjigje ndaj stimulimit të dhimbshëm. Rritja e moshës ka treguar se ka një efekt edhe në rezultatin. Mosha mbi 70 vjeç rrit gjasat e vdekjes.
Stroke kronike: Vdekja nga një goditje mund të ndodhë diku pas sulmit fillestar. Një goditje që lë deficite të rëndësishme neurologjike nganjëherë quhet si goditje kronike ose sëmundje kronike cerebrovaskulare. Me kujdes të duhur mjekësor dhe rehabilitim, disa njerëz janë në gjendje të rifitojnë disa funksione të humbura. Të tjerë mund të mos reagojnë mirë dhe do të vazhdojnë të bien në shëndet, pavarësisht intensitetit të kujdesit që ata marrin. Kjo është kur kujdesi paliativ bëhet i përshtatshëm.
Faktorët që lidhen me rritjen e rrezikut të vdekjes nga një aksident kronik përfshijnë dysphagia ose probleme të gëlltitjes, të cilat mund të çojnë në kequshqyerje ose pneumoni aspiruese të shkaktuar nga inhalimi ose aspirimi i copave të ushqimit. Nëse personi është duke marrë ushqim artificial përmes një tubi nazogastrik (NG) ose gastrostomy (G) dhe ende tregon shenja të kequshqyerjes përmes humbjes së konsiderueshme të peshës, pamja është e dobët. Infeksionet e traktit të shpeshtë të urinës, infeksionet e gjakut dhe ethet e përsëritura pa ndonjë shkak të njohur janë gjithashtu shenjat e një prognoze të dobët.
Menaxhimi i simptomave
Kujdesi paliativ ose hospice për një goditje akute ose sëmundje cerebrovaskulare kronike nga një goditje përqendrohet në menaxhimin e simptomave. Për shkak se sistemi neurologjik është i përfshirë në funksionimin e praktikisht çdo sistemi tjetër të trupit, simptomat shqetësuese që kërkojnë trajtim mund të jenë shumë të ndryshme.
Imobilizimi dhe sëmundjet ose kushtet e tjera mund të shkaktojnë dhimbje, siç mund të jenë kontraktimet muskulore të pavullnetshme ose spazma të lidhura me dëmtimin neurologjik. Pneumonia e aspirimit mund të çojë në dispnea ; të përzier, të vjella , dhe kapsllëk mund të shkaktohen nga një numër faktorësh përfshirë ilaçet dhe të hahet; plagë në lëkurë nga palëvizshmëria (plagë shtrati) mund të jenë të pakëndshme ose të dhimbshme; dhe ankthi, shqetësimi dhe depresioni mund të rezultojnë nga dëmtimi i zonave të trurit ose nga vetë procesi i vdekjes .
Përdorimi i kujdesit paliativ sapo të bëhet i përshtatshëm do të sigurojë që simptomat të menaxhohen si duhet dhe do t'ju ndihmojnë të përgatiteni për atë që është përpara.