Mësoni rreth një strategjie të quajtur hipertension i lejueshëm pas goditjes ishemike.
Tensioni i lartë i gjakut, i quajtur gjithashtu hipertension , është një faktor rreziku i njohur gjerësisht për goditje në tru . Pra, mund të befason disa njerëz që të shohin pasi dikush ka pasur një goditje në tru, mjekët mund të ndalojnë medikamentet e presionit të gjakut dhe të lejojnë që presioni të dalë me sa duket. Pse eshte ajo?
Menaxhimi i presionit të gjakut pas një goditjeje ishemike
Pashimi ishemik është shkaktuar nga një bllokim në një enë gjaku, kështu që gjaku nuk mund të kalojë.
Pa gjak për të dhënë oksigjen dhe për të hequr nënproduktet toksike, çdo minutë vdesin rreth 1.9 milion qeliza të indeve të trurit.
Gjaku mund të arrijë pjesërisht një zonë të trurit përmes enëve të gjakut, si makinat që marrin një rrugë alternative kur një rrugë kryesore është e bllokuar. Ndonjëherë një anije e bllokuar pjesërisht rihapet. Në të dyja rastet, qëllimi është të inkurajojë gjakun të rrjedhë përmes një hapësire më të shtrënguar.
Një mënyrë për ta bërë këtë është rritja e presionit të gjakut për të nxitur gjakun përmes këtyre enëve të gjakut të ngushtë. Tërheqja e tensionit të gjakut mund teorikisht të përkeqësojë goditjen. Disa studime kërkimore kanë sugjeruar fuqimisht këtë efekt.
Strategjia e "hipertensionit të lejuar" përfshin ndalimin e ilaçeve të presionit të gjakut të dikujt për një periudhë të caktuar kohe pas goditjes - zakonisht jo më shumë se 24 deri në 48 orë. Gjatë kësaj kohe, presioni i gjakut sistolik (numri më i lartë) mund të rritet deri në 220 ose 185 nëse aktiviteti i plasminogjenit (tPA) i indit të drogës që shkakton clot-in është dhënë.
Përfundimisht, natyrisht, presioni i gjakut duhet të kthehet në nivele normalisht të pranueshme. Ashtu si presioni i gjakut duhet të kthehet në normale, pasi goditja ka qenë temë e polemikave, megjithatë.
Në provën CATIS, mbi 2000 pacientë u randomizuan ose për të ulur tensionin e gjakut me 10-25 për qind brenda 24 orëve të para pas goditjes dhe pastaj reduktuan nën 140/90 brenda 7 ditëve.
Në të kundërt, shumica e njerëzve do të synonin presionin normal të gjakut gjatë javëve të ardhshme pas një goditjeje.
Pas 40 ditësh, studiuesit e CATIS vlerësuan nivelet e vdekjes dhe paaftësisë dhe nuk gjetën dallime midis dy strategjive. Ndërsa autorët përmendën se presioni akutisht zvogëlues nuk ndihmonte pacientët, është ndoshta më e dukshme që pacientët nuk u dëmtuan as.
Shtrëngimi i kontrollit të presionit të gjakut në Strokes Ischemic Lacunar
Në CATIS, pacientët me goditje të vogla "lacunar" dukeshin të përfitonin disi nga kontrolli i tensionit të ngushtë. Këto goditje të vogla, të cilat shpesh ndodhin thellë në tru, ku mund të bëjnë një sasi të madhe shpërdorimi të dëmtimit, lidhen sidomos me hipertensionin.
Prova e SPS3 shikuar në mijëra pacientë të tillë me goditje të shkurtër lacunar në skanimet e tyre MRI, krahasuar kontrollin e presionit të ngushtë të gjakut në qasje më të lejueshme. Ndërsa rezultatet e këtij studimi nuk ishin mjaft të rëndësishme, ekzistonte një tendencë drejt kontrollit më të rreptë që duket se ulte të gjitha goditjet në përgjithësi - megjithëse kjo mund të ketë qenë për shkak të faktit se kishte më pak hemorragji intracranialë në grupin e kontrolluar fort të gjakut.
Linja e Poshtme
Çfarë sugjerojnë këto rezultate?
Ndoshta kontrolli i presionit të gjakut disa ditë në javë pas goditjes varet nga lloji i goditjes. Për pacientët e moshuar pas goditjes lacunar, për shembull, qëllimi duhet të jetë më pak se 130 mmHg systolic. Menjëherë pas goditjes, megjithatë, qasja më e mirë është ende e mundshme për të mbajtur tensionin e lartë të lartë.
burimet:
Ai J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, et al; Hetuesit e CATIS. Efektet e reduktimit të presionit të menjëhershëm të gjakut në vdekje dhe paaftësi të mëdha në pacientët me goditje akute ishemike: CATIS randomized klinike trial.JAMA. 2014 Shkurt 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; Hetuesit SPS3. Presioni i gjakut pas goditjes së fundit: gjetjet bazë nga parandalimi dytësor i goditjes së vogël nënkortike. Am J Hypertens. 2013 Sht; 26 (9): 1114-22.